Приложение к Постановлению от 22.12.2008 г № 597 Административный регламент

                                                       Рекомендуемая форма
                                              Директору Департамента
                                              имущественных и земельных
                                              отношений Курганской области
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ______________________________________________________________________,
                       (полностью Ф.И.О. заявителя)
имеющий(ая) паспорт серии _____ N _________ код подразделения ____________
выдан "__" __________ 200__ г. __________________________________________,
                                          (когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу ________________________________________________
                                (полностью адрес постоянного или
                                  преимущественного проживания)
_______________________, контактный телефон _____________________________,
действующий(ая) по доверенности, удостоверенной __________________________
__________________________________________________________________________
                        (Ф.И.О. нотариуса, округ)
"__" __________ г., N в реестре _________________________________________,
по иным основаниям ______________________________________________________,
                           (наименование и реквизиты документа)
от имени ________________________________________________________________,
                 (полностью Ф.И.О., наименование юридического лица)
проживающего(ей) (зарегистрированного) по адресу _________________________
паспорт серии ______ N __________ код подразделения _____________________,
выдан "__" ___________ г. _______________________________________________,
                                      (когда и кем выдан)
Прошу предоставить на праве ____________________________ земельный участок
                              (собственности, аренды)
площадью _______ кв. метров, с кадастровым номером ______________________,
адресные ориентиры ______________________________________________________,
на срок ________, на котором расположены следующие объекты недвижимости (в
случае аренды)

N пп	Наименование объекта	Собственник	Доля в праве собственности

--------------------------------
<*> заполняется при наличии нескольких собственников объектов недвижимости.

Подтверждаю,  что  на  земельном участке отсутствуют объекты недвижимости,
находящиеся в собственности иных лиц.
Документы  и  сведения,  указанные  в  заявлении,  достоверны.  Расписку о
принятии документов получил "__" ___________ 200__ г.
________________________               ___________________________________
   (подпись заявителя)                     (полностью Ф.И.О. заявителя)
записи в книге учета входящих документов _____________________
Документы по описи
принял ___________________________________________________________________