Приложение к Решению от 20.08.2008 г № 213 Правила

Полное название организации                         Директору Департамента
(Ф.И.О. физического лица)                    развития городского хозяйства
Банковские реквизиты                                  Администрации города
Адрес юридического (физического) лица                              Кургана
и место его нахождения
Ф.И.О. директора
телефон/факс
Ф.И.О. представителя организации
Исходящий N письма
                                  Заявка
Просим разрешить установку рекламной конструкции:
Рекламная конструкция (вывеска, указатель, световой короб, щит и т.д.)
Адрес размещения   (улица, N ближайшего дома)
Место размещения   (отдельно стоящий, фасад здания, световая опора и т.д.)
Основной текст      (_________________)
Размеры (габариты в кв. м)
Количество сторон   (односторонний, двусторонний щит и т.д.)
Наличие освещенности   (освещен, не освещен)
Срок размещения   (количество месяцев, начальная и конечная дата)
Дополнительная привязка   (________________________________________)
Заявитель      ____________________________________________________
              (подпись физ. лица, руководителя организации, печать)