Приложение к Постановлению от 08.04.2008 г № 110 Административный регламент

Образцы документов, используемых при исполнении государственной функции по лицензированию розничной продажи алкогольной продукции

               Решение от "__" __________ 200__ г. N ______
Департамент  экономического  развития, торговли и труда Курганской области
принимает решение о ______________________________________________________
                   (об отказе в выдаче лицензии, приостановлении действия
__________________________________________________________________________
    лицензии, отказе в переоформлении лицензии, прекращении действия
__________________________________________________________________________
   лицензии, возобновлении действия лицензии (отказе в возобновлении),
__________________________________________________________________________
    продлении срока действия лицензии (отказа в продлении), об обращении
              в суд с заявлением об аннулировании лицензии)
лицензии _________________________________________________________________
                серия, номер, регистрационный номер, дата выдачи
на осуществление розничной продажи алкогольной продукции _________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
     наименование, организационно-правовая форма юридического лица,
__________________________________________________________________________
      юридический адрес
по причине _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
При   приостановлении  действия  лицензии  лицензиат  обязан  уведомить  в
письменной форме лицензирующий орган об устранении им нарушений, повлекших
за собой приостановление действия лицензии.
На  период  приостановления  действия  лицензии,  лицензиат обязан сдать в
лицензирующий орган лицензию и ее копию.
Директор Департамента экономического
развития, торговли и труда
Курганской области                __________________      Н.И.Болтнев
                                       подпись
         МП
                                   АКТ
                          обследования торгового
                   объекта на соответствие лицензионным
                   условиям и требованиям по розничной
                      продаже алкогольной продукции
                                                 от "__" __________ 200 г.
Соискатель лицензии ______________________________________________________
                               (наименование организации)
Ф.И.О. директора торгового объекта _______________________________________
Юридический адрес ________________________________________________________
Адрес местонахождения торгового объекта __________________________________
__________________________________________________________________________
Принадлежность торгового объекта _________________________________________
                                 (собственный, аренда, субаренда, указать
                                      правоустанавливающий документ)
Наименование и тип магазина (или предприятия общественного питания) ______
__________________________________________________________________________
              (магазин, отдел в магазине, павильон, киоск,
                      ресторан, бар, столовая, кафе)
Расстояние  от  мест  массового  скопления граждан и источников повышенной
опасности ________________________________________________________________
                (вокзалы, аэропорты, оптовые, продовольственные рынки,
__________________________________________________________________________
         объекты военного назначения, детские, образовательные
                    учреждения, учреждения культуры)
Строительные характеристики торговых и складских помещений _______________
__________________________________________________________________________
      (стационарный, нестационарный, встроенный, пристроенный,
  отдельно стоящее здание, канализация, водоснабжение, отопление)
Общая  площадь торгового  объекта  ______, в  т.ч.  площадь торгового зала
______ из нее для продажи алкогольной продукции _______, площадь складских
помещений  _______  из нее для хранения алкогольной продукции ______, иная
площадь _____________________________________.
Режим работы торгового объекта ___________________________________________
Планируемый режим продажи алкогольной продукции __________________________
Контрольно-кассовая техника ______________________________________________
                                   (наличие, модель, количество)
Сейф для хранения документов и денег _____________________________________
                                               (наличие, количество)
Торговое, складское оборудование _________________________________________
                                  (наименование, назначение, количество)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Наличие надлежаще оформленного уголка потребителя ________________________
Заключение:
Магазин  соответствует  (не соответствует) требованиям продажи алкогольной
продукции.
Акт составил: ____________________________________________________________
                  должность,      Ф.И.О.,        подпись
__________________________________________________________________________
                  должность,      Ф.И.О.,        подпись
__________________________________________________________________________
                  должность,      Ф.И.О.,        подпись
С актом ознакомлен: ______________________________________________________
                          (должность, Ф.И.О. уполномоченного лица)
Дата _________________  Подпись __________________
                                   АКТ
                     контрольной проверки выполнения
                     условий лицензирования розничной
                      продажи алкогольной продукции
    "___" ___________200__ года                        N ____________
Нами,  представителями  Департамента  экономического  развития, торговли и
труда  Курганской  области  -  органа  по лицензированию розничной продажи
алкогольной продукции
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
на основании Закона Курганской области от 30.04.1997 N 34 "О регулировании
оборота алкогольной продукции на территории Курганской области"
совместно с ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
в присутствии_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
проведена контрольная проверка деятельности организации __________________
_________________________________________________________________________.
Место осуществления деятельности _________________________________________
Организация  осуществляет  деятельность  по  розничной продаже алкогольной
продукции согласно  лицензии N __________ от ___________,  регистрационный
N _____________, действует до _____________, выдана ______________________
__________________________________________________________________________
Проверкой установлено: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Члены комиссии: __________________________________________________________
                     должность          Ф.И.О.          подпись
__________________________________________________________________________
                     должность          Ф.И.О.          подпись
__________________________________________________________________________
                     должность          Ф.И.О.          подпись
С актом ознакомлен: ______________________________________________________
                     должность          Ф.И.О.          подпись
Примечание: ______________________________________________________________

ОПИСЬ
документов, принятых Департаментом
экономического развития, торговли
и труда Курганской области
от _______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

N п/п	Наименование документа	Количество листов

Всего листов:
Документы сдал:   _________________  ___________________   _____________
                      (подпись)           (Ф.И.О.)            (дата)
Документы принял: _________________  ___________________   _____________
                      (подпись)           (Ф.И.О.)            (дата)
2-й экземпляр описи вручен заявителю: __________  _________  ___________
                                      (подпись)   (Ф.И.О.)     (дата)