Приложение к Постановлению от 14.01.2008 г № 01

                                                                Форма N 50
                                      В Управление ЗАГС Курганской области
                                      от _________________________________
                                      ____________________________________
                                      проживающего(ей) ___________________
                                      ____________________________________
                                      ____________________________________
                                Заявление
В связи с выездом на жительство __________________________________________
                                              указать страну
прошу на свидетельство о (об) ____________________________________________
серия ________ N ______________ на _______________________________________
                                          (фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________
выданное "___" ____________ ________ года в соответствии с актовой записью
N ________ от "___" __________ _______ года отделом ЗАГС _________________
__________________________________________________________________________
    (наименование органа ЗАГС, в котором была произведена регистрация)
проставить апостиль.
Предъявлен паспорт серия _______ N __________, выданный __________________
                                                              (кем)
___________________________________ "____" _______________ _________ года.
"____" ____________ ______ года               _________________________
                                                     (подпись)