В (Главное) Управление Федеральной регистрационной службы по _______________________________ субъект Российской Федерации от _______________________________ Ф.И.О. плательщика __________________________________ паспортные данные __________________________________ почтовый адрес __________________________________ контактный телефон Заявление о возврате излишне уплаченной государственной пошлины В связи с ____________________________________________________________ указать причину возврата прошу возвратить мне денежные средства в сумме __________ руб. ______ коп. __________________________________________________________________________ сумма прописью уплаченные за ____________________________________________________________ указать основание оплаты Возвращаемые денежные средства прошу перечислить: ____________________ __________________________________________________________________________ наименование банка получателя, БИК __________________________________________________________________________ корреспондентский счет банка, номер лицевого счета получателя К заявлению прилагаю квитанцию (копию квитанции) <1> от ____________ N __________ на сумму ________________ руб. _________ коп. _____________ _________________________ дата подпись плательщика --------------------------------<1> Согласно пункту 3 ст. 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации
(в редакции Федерального закона от 31 декабря 2005 г. N 201-ФЗ), в случае возврата государственной пошлины в полном размере к заявлению прилагаются подлинные платежные документы, в случае частичного возврата - копии платежных документов.