Приложение к Постановлению от 24.12.2007 г № 642 Программа

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории курганской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год I. общие положения


Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год (далее - Программа) разработана на основании:
- Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1;
- Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
- Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
- Постановления Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 года N 286 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год";
- Распоряжения Правительства Российской Федерации от 29 марта 2007 года N 376-р;
- информационного письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 06.08.2007 N 5922-ВС, N 5784/20-и "О формировании и экономическом обосновании территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год";
- Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 3 октября 2003 года N 3856/30-3/и.
Основной целью Программы является обеспечение конституционных прав граждан на охрану здоровья и предоставление им гарантированных объемов бесплатной медицинской помощи.
Программа определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Курганской области за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования.
II.Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской
Федерации на территории Курганской
области бесплатно в 2008 году
Гражданам Российской Федерации на территории Курганской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);
3) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.
Медицинская помощь предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:
при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, в том числе в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями.
В учреждениях здравоохранения и других медицинских организациях, а также на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара.
При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами лечебного питания.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, расходных материалов, применяемых при реализации Программы, приведен в приложении 1 к Программе.
III.Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Российской Федерации на территории
Курганской области за счет средств обязательного
медицинского страхования в 2008 году
В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) предоставляется первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая, в том числе, обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
- беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.
Перечень учреждений здравоохранения и организаций, участвующих в реализации Программы ОМС, приведен в приложении 2 к Программе.
IV.Медицинская помощь, предоставляемая гражданам
Российской Федерации на территории Курганской области
за счет средств соответствующего бюджета в 2008 году
На территории Курганской области гражданам Российской Федерации предоставляются:
1) за счет средств федерального бюджета:
- специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;
- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
- медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
- осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с законодательством Российской Федерации. Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;
- дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения Курганской области либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Курганской области медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ), а также учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи;
2) за счет средств областного бюджета:
- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
- специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных государственных медицинских учреждениях Курганской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических и онкологических заболеваниях;
- медицинская помощь при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;
- специализированная медицинская помощь (гемодиализ) жителям Курганской области в государственном областном учреждении "Курганская областная клиническая больница";
- специализированная высокотехнологичная медицинская помощь (приложение 3 к Программе), оказываемая жителям Курганской области за ее пределами в федеральных медицинских учреждениях, медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, сверх утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации для Курганской области объемов (квот) дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, предоставляемой за счет средств федерального бюджета;
- медицинская помощь, оказываемая жителям Курганской области за ее пределами, в случае невозможности осуществления диагностики или лечения в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области;
- медицинская помощь, предусмотренная законодательством Курганской области для определенных категорий граждан.
В порядке, установленном Правительством Курганской области, осуществляется обеспечение лекарственными средствами, отпускаемыми населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Расходы областного бюджета включают в себя обеспечение государственных учреждений здравоохранения Курганской области лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, расходы на содержание государственных учреждений здравоохранения, в том числе работающих в системе обязательного медицинского страхования.
Перечень больничных учреждений и других медицинских организаций и подразделений учреждений здравоохранения, финансируемых из областного бюджета, приведен в приложении 4 к Программе;
3) за счет средств местных бюджетов:
- скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной));
- первичная медико-санитарная помощь, в том числе оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;
- медицинская помощь, оказываемая женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период.
Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя расходы на содержание муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе работающих в системе обязательного медицинского страхования, обеспечение муниципальных учреждений здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
4) за счет средств соответствующих бюджетов осуществляются: профессиональная подготовка и переподготовка кадров медицинских учреждений, финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских учреждениях, в том числе на фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП), в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, отделениях и центрах профпатологии, детских и специализированных санаториях, домах ребенка, больницах сестринского ухода, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомических бюро, станциях, отделениях, кабинетах переливания крови, центрах планирования семьи и репродукции человека, перинатальных центрах, медицинских информационно-аналитических центрах, молочных кухнях, а также расходы на дополнительные меры по оказанию медицинской помощи, лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан в соответствии с действующим законодательством.
За счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований осуществляется медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы.
V.Условия и порядок предоставления гражданам Российской
Федерации на территории Курганской области
бесплатной медицинской помощи в 2008 году
При оказании бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Курганской области в рамках Программы соблюдаются следующие условия и порядок:
1) объем диагностических и лечебных мероприятий для пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленной порядке;
2) допускается наличие очередности плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований, на плановую госпитализацию в дневные стационары всех типов и в круглосуточные стационары;
3) направление больных муниципальными учреждениями здравоохранения на консультацию и (или) лечение в государственные учреждения здравоохранения Курганской области осуществляется лечащим врачом, бланк направления подписывается заведующим отделением (поликлиникой) и заверяется печатью учреждения здравоохранения;
4) показанием для госпитализации в условиях дневного стационара любого типа является проведение комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных диагностических и лечебных мероприятий;
5) направление пациента на плановую госпитализацию в дневные стационары всех типов осуществляется лечащим врачом, бланк направления подписывается заведующим отделением (поликлиникой) и заверяется печатью учреждения здравоохранения;
6) направление пациента на плановую госпитализацию в условиях круглосуточного стационара осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения; бланк направления подписывается заведующим отделением (поликлиникой) и заверяется печатью учреждения здравоохранения;
7) пациенты обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с утвержденными в установленном порядке физиологическими нормами;
8) один из родителей (лиц, их заменяющих) или иной член семьи по усмотрению родителей (лиц, их заменяющих), ухаживающий за госпитализированным ребенком в возрасте до 3 (трех) лет, обеспечивается питанием и койкой;
9) в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами:
- при оказании скорой медицинской помощи (отделениями, пунктами), в том числе специализированной (санитарно-авиационной) за счет средств соответствующих бюджетов;
- в амбулаторно-поликлинических условиях за счет личных средств граждан, кроме отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с действующим законодательством;
- в условиях круглосуточных стационаров и дневных стационаров всех типов за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующего бюджета.
VI.Сводный расчет объемов и стоимости программы
1.Нормативы объемов медицинской помощи
В соответствии с нормативами, определенными Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 года N 286 (далее - нормативы), проведен расчет территориальных нормативов объемов бесплатной медицинской помощи, откорректированный с учетом возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Курганской области. Территориальные нормативы рассчитаны на численность населения области, составляющую 969,3 тыс. человек.
В соответствии с законодательством Российской Федерации и иными нормативно-правовыми актами в сфере здравоохранения и социального развития, медицинская помощь населению оказывается в условиях:
- амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (амбулаторная помощь);
- больничных учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (стационарная медицинская помощь);
- дневных стационаров всех типов;
- учреждений скорой медицинской помощи или их структурных подразделений.
В расчетных таблицах используются следующие сокращения:
ОМС - обязательное медицинское страхование;
ДЛО - дополнительное лекарственное обеспечение;
СМО - страховая медицинская организация;
ТФ ОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области;
НСЗ - нормированный страховой запас;
ЛПУ - больничные учреждения и другие медицинские организации;
АУП - административно-управленческий персонал.
Таблица 1
Нормативы объемов медицинской помощи
Виды медицинской помощи Федеральные нормативы Утвержденные нормативы на 2008 год
Скорая медицинская помощь
Число вызовов на 1 жителя 0.318 0.318
Амбулаторная помощь
Число посещений на 1 жителя в год, всего: 9.198 9.215
В т.ч. по Программе ОМС 8.458 8.429
по бюджету 0.740 0.786
Стационарная медицинская помощь
Число койко-дней на 1 жителя, всего: 2.812 2.832
В т.ч. по Программе ОМС 1.942 1.955
по бюджету 0.870 0.876
Помощь в условиях дневных стационаров всех типов
Число пациенто-дней лечения в дневных стационарах всех типов на 1 жителя, всего: 0.577 0.562
В т.ч. по Программе ОМС 0.479 0.466
по бюджету 0.098 0.096

2.Сумма затрат, необходимых для выполнения Программы, включая Программу ОМС
На основе полученных нормативов осуществлен расчет стоимости реализации на территории Курганской области планируемых объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой, включающей и Программу ОМС.
Таблица 2
Утвержденная стоимость Программы
по источникам финансирования на 2008 год
Источники финансирования Программы оказания населению бесплатной медицинской помощи N строки Утвержденная стоимость Программы
всего (млн. руб.) на 1-го жителя (руб.)
1 2 3 4
Стоимость Программы - всего (сумма строк 02 +03 ) в том числе: 01 3786.06 3905.95
1. Расходы консолидированного бюджета Курганской области 02 1239.78 1279.04
2. Расходы на Программу ОМС - всего, в том числе за счет: 03 2546.28 2626.92
2.1. средств ОМС 04 2118.85 2185.95
из них:
- ЕСН и других налоговых поступлений 05 553.70 571.23
- страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения 06 756.12 780.06
- прочих поступлений 07 461.12 475.72
- дефицит 08 347.91 358.93
2.2. средств консолидированного бюджета Курганской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС 09 427.43 440.97

Стоимость Программы представлена без учета средств на ДЛО и реализацию национального проекта "Здоровье".
Таблица 3
Архив документов Курганской области (c) 2024