Постановление Правительства Курганской области от 28.12.2018 № 452

 

 

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от28 декабря 2018 г. N 452

 

 

ОТерриториальной программе

государственныхгарантий бесплатного оказания

гражданамна территории Курганской области

медицинскойпомощи на 2019 год и на плановый

период2020 и 2021 годов

 

(В редакции Постановления Правительства Курганской области

от28.06.2019 г. № 227)

 

В целях обеспеченияконституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатноймедицинской помощи на территории Курганской области, в соответствии сФедеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" Правительство Курганской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

 

1. Утвердить Территориальную программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииКурганской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и2021 годов согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Опубликовать настоящее постановление вустановленном порядке.

3. Контроль завыполнением настоящего постановления возложить на заместителя ГубернатораКурганской области по социальной политике.

 

 

Временно исполняющийобязанности

Губернатора Курганской области          В.М.Шумков

 

 

 

 

 

Приложение

к постановлению

Правительства

Курганской области

от 28 декабря 2018 г. N 452

"О Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам на территории

Курганской области медицинской

помощи на 2019 год и наплановый

период 2020 и 2021 годов"

 

 

Территориальнаяпрограмма

государственныхгарантий бесплатного

оказаниягражданам на территории Курганской

областимедицинской помощи на 2019 год

ина плановый период 2020 и 2021 годов

 

(В редакции Постановления Правительства Курганской области

от28.06.2019 г. № 227)

 

 

 

Раздел I. Общие положения

 

Территориальная программа государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам на территории Курганской областимедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее -Программа) разработана на основании:

Федерального закона от 17 июля 1999 года N178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

Федерального закона от 29 ноября 2010 года N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации");

Федерального закона от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"(далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации");

Федерального закона от 25 ноября 2013 года N317-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты РоссийскойФедерации и признании утратившими силу отдельныхположений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраныздоровья граждан в Российской Федерации";

постановления Правительства РоссийскойФедерации от 14 февраля 2013 года N 116 "О мерах по совершенствованиюорганизации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей";

постановления ПравительстваРоссийской Федерации от 10 декабря 2018 года N 1506 "О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" (далее - постановлениеПравительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов");

приказа Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н "Обутверждении Правил обязательного медицинского страхования". (В редакцииПостановления Правительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

Основной целью Программы является обеспечениеконституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказаниемедицинской помощи.

Программа содержит переченьвидов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляетсябесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинскойпомощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, средние подушевые нормативы финансирования,порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставлениямедицинской помощи, целевые значения критериев доступности и качествамедицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядковоказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а такжес учетом особенностей половозрастного состава населения Курганской области,уровня и структуры заболеваемости населения Курганской области, основанных наданных медицинской статистики.

Программа включает Территориальную программуобязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС), установленную всоответствии с законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании (далее - ОМС).

 

Раздел II. Перечень видов и форм

предоставлениямедицинской помощи,

оказание которой осуществляется бесплатно

 

В рамках Программы (за исключениеммедицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатнопредоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в томчисле первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;

специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, втом числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную иврачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь. (В редакцииПостановления Правительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

Понятие "медицинская организация"используется в Программе в значении, определенном в Федеральном законе "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Федеральномзаконе "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".

Первичная медико-санитарная помощь являетсяосновой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара,в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощьоказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовойпериод), требующих использования специальных методов и сложных медицинскихтехнологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, содержащим в том числе методылечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинскойпомощи, который устанавливается в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациямигосударственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляетсявыездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во времятранспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условияхдневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи. (Вредакции Постановления Правительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальныхуслуг , мерсоциальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, мер психологической поддержки и духовной помощи. (Дополнен -Постановление Правительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

Медицинская организация,к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи,организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вовзаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскимиорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, встационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен, для получения первичноймедико-санитарной помощи или близлежащую к месту его пребывания медицинскуюорганизацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь. (Дополнен -Постановление Правительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

За счет бюджетных ассигнованийбюджета Курганской области такие медицинские организации и их подразделенияобеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимымилекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственнымипрепаратами и психотропными лекарственными препаратами. (Дополнен -Постановление Правительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

В целяхобеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами Департамент здравоохранения Курганской области вправе всоответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемыху детей. (Дополнен - Постановление Правительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

Мероприятия по развитиюпаллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственнойпрограммы Курганской области "Развитие здравоохранения", утвержденнойпостановлением Правительства Курганской области от 14 октября 2013 года N 508 "Огосударственной программе Курганской области "Развитиездравоохранения", включающей указанные мероприятия, а также целевыепоказатели их результативности. (Дополнен - Постановление ПравительстваКурганской области от28.06.2019 г. № 227)

Медицинская помощь оказывается в следующихформах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемаяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемаяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемаяпри проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании врамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в томчисле высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях,условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения имедицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерациисоответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

Порядок передачи от медицинскойорганизации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощиустанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации. (Дополнен -Постановление Правительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

 

Раздел III. Перечень заболеваний и состояний,

оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется

бесплатно,и категории граждан, оказание медицинской

помощи которым осуществляется бесплатно

 

Гражданин имеет право на бесплатное получениемедицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии сразделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обменавеществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунныймеханизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числеболезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период иаборты;

отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период;

психические расстройства и расстройстваповедения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, неотнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право не режеодного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в томчисле в рамках диспансеризации. (В редакции Постановления ПравительстваКурганской области от28.06.2019 г. № 227)

В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами (всоответствии с разделами VII и XIII Программы);

профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числепрофилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культуройи спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие в стационарныхучреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, атакже дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числеусыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью;

диспансерное наблюдение - граждане,страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развитияребенка - беременные женщины;

неонатальный скрининг на пять наследственныхи врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первогогода жизни.

 

Раздел IV. Программа ОМС

 

Программа ОМС сформированав соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательногомедицинского страхования, предусмотренной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и2021 годов".

Программа ОМС является составной частьюПрограммы.

В рамках Программы ОМС:

гражданам (застрахованнымлицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счетсредств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека ,синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая профилактические медицинские осмотрыграждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в томчисле в рамках диспансеризации, диспансеризация, диспансерное наблюдение (призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения), а также мероприятия по медицинскойреабилитации ,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара, аудиологическому скринингу,применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации. (В редакции Постановления ПравительстваКурганской области от28.06.2019 г. № 227)

В рамках Программы ОМС при оказании первичноймедико-санитарной помощи застрахованным лицам осуществляются мероприятия попрофилактике заболеваний, в том числе проведение профилактических прививок, безучета расходов, связанных с приобретением иммунобиологических препаратов.

При оказании в рамкахПрограммы ОМС первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационараи в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, осуществляется обеспечение застрахованных гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии сФедеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", имедицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Назначение лекарственныхпрепаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для оказания медицинской помощи в условияхкруглосуточного стационара, в условиях дневных стационаров всех типовдопускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии,которое фиксируется в медицинской карте стационарного больного и журналеврачебной комиссии.

За счет субвенций из бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях,участвующих в реализации Программы ОМС, в соответствии с разделом I перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи.

Порядок формирования и структура тарифа наоплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии с Федеральнымзаконом "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".

Тарифы на оплатумедицинской помощи по ОМС устанавливаются тарифным соглашением междуДепартаментом здравоохранения Курганской области, Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Курганской области, представителямистраховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций),включенными в состав комиссии по разработке Программы ОМС.

В Курганской области тарифы на оплатумедицинской помощи по ОМС формируются в соответствии с принятыми в ПрограммеОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную платувключают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в томчисле денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерскихпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам(акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным)за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказаннуюскорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях.

В рамках проведенияпрофилактических мероприятий Департамент здравоохранения Курганской областиобеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинскихосмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а такжепредоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинскиеисследования. (Дополнен - Постановление Правительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системыкровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причинысмертности населения. (Дополнен - Постановление Правительства Курганскойобласти от28.06.2019 г. № 227)

Департамент здравоохраненияКурганской области размещает на официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию омедицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию. (Дополнен -Постановление Правительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

При необходимости для проведениямедицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинскихосмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь. (Дополнен -Постановление Правительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

Оплата труда медицинскихработников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе врамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работыза пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.(Дополнен - Постановление Правительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

Применяются следующие способы оплатымедицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС в Курганскойобласти:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используетсяпри оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределамисубъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц);

2) при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинскойпомощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременнойвыписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе отдальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностическихисследований, оказании услуг диализа;

3) при оплате медицинской помощи, оказанной вусловиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинскойпомощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременнойвыписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе отдальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностическихисследований, оказании услуг диализа;

4) при оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортномсредстве при медицинской эвакуации):

по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.

Оплата профилактическихмедицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется заединицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии собъемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации. (Дополнен - Постановление Правительства Курганскойобласти от28.06.2019 г. № 227)

Программа ОМС в расчете на1 застрахованное лицо устанавливает с учетом структуры заболеваемости вКурганской области средние нормативы объема предоставления медицинской помощи,средние нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставлениямедицинской помощи, средние нормативы финансового обеспечения Программы ОМС,способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по ОМС застрахованным лицам,структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских организаций,участвующих в реализации Программы ОМС, условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях.

 

Раздел V. Порядок и условия предоставления

бесплатноймедицинской помощи гражданам Российской

Федерациина территории Курганской области

 

Порядок и условия предоставления бесплатноймедицинской помощи гражданам на территории Курганской области распространяютсяна все медицинские организации, участвующие в реализации Программы, в том числеПрограммы ОМС.

Перечень медицинских организаций, участвующихв реализации Программы, в том числе Программы ОМС, приведен в приложении 1 кПрограмме.

Медицинская помощь гражданам в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы, осуществляется в соответствиис лицензией на осуществление медицинской деятельности, порядками оказаниямедицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Медицинские организации, участвующие вреализации Программы, обязаны обеспечить преемственность оказания медицинскойпомощи, в том числе в выходные и праздничные дни, в период отсутствияспециалистов, в случае оказания экстренной и неотложной помощи.

При обращении в медицинскую организацию,участвующую в реализации Программы ОМС, за медицинской помощью в плановомпорядке граждане предъявляют документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС(далее - страховой медицинский полис).

Оказание первичной медико-санитарнойпомощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы илиобучения осуществляется преимущественно по территориально-участковому принципу,предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по местужительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетомположений статьи 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации".

Распределение населения по участкамосуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказанияпервичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспеченияее доступности и соблюдения иных прав граждан.

Для получения медицинскойпомощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбормедицинской организации на основании статьи 21 Федерального закона "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в порядке,утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданиноммедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи".

Реализация права на выбор врача, в том числеврача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласияврача), осуществляется при следующих условиях:

для получения первичной медико-санитарнойпомощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе потерриториально-участковому принципу, не чаще одного раза в год (за исключениемслучаев изменения места жительства или места пребывания гражданина);

в выбранной медицинской организации гражданиносуществляет выбор не чаще одного раза в год (за исключением случаев заменымедицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера с учетом их согласия путем подачи заявления лично иличерез своего представителя на имя руководителя медицинской организации;

при отсутствии волеизъявления гражданина овыборе врача при оказании первичной медико-санитарной помощи прикреплениегражданина к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру,врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу) илифельдшеру осуществляется руководителем медицинской организации с учетомрекомендуемой численности прикрепленного населения на врачебных участках;

для получения специализированной медицинскойпомощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется понаправлению лечащего врача. В случае если в реализации Программы принимают участиенесколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь посоответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина овозможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказаниямедицинской помощи, установленных Программой.

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, по направлению медицинскихработников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебнуюмедико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента вмедицинскую организацию.

Мероприятия по восстановительному лечению иреабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничныхучреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурныхподразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в томчисле детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

Медицинская помощь может оказываться вследующих условиях:

1) вне медицинской организации (по местувызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, непредусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в томчисле на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях,предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но нетребующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающихкруглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Порядок и условия предоставления гражданамамбулаторной медицинской помощи:

оказание первичной медико-санитарной помощи вплановом порядке осуществляется в день обращения, а также по предварительнойзаписи пациентов, в том числе в электронной форме;

сроки ожидания приема врачами-терапевтамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрамиучастковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;

оказание первичной медико-санитарной помощи внеотложной форме осуществляется в течение не более двух часов с моментаобращения пациента в медицинскую организацию;

медицинская помощь на дому по вызовугражданина или по инициативе медицинского работника (активное патронажноепосещение) оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами) или другимиврачами-специалистами, фельдшером, медицинской сестрой;

время ожидания медицинского работника недолжно превышать восьми часов с момента регистрации вызова в медицинскойорганизации, участвующей в реализации Программы, за исключением детей первогогода жизни и детей медикобиологического риска, когдавремя ожидания не должно превышать четырех часов;

медицинская помощь детям до 15 летоказывается в присутствии родителей или их законных представителей;

в случае оказания медицинской помощи детям до15 лет в отсутствие их родителей или их законных представителей врачпредоставляет последним исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка иоб оказанной медицинской помощи;

проведение консультаций пациентов на домуврачами-специалистами осуществляется после осмотра врачом-терапевтомучастковым, врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейнымврачом), фельдшером при наличии медицинских показаний;

сроки проведения консультацийврачей-специалистов медицинских организаций по направлению врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейныхврачей) при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также срокиустановления диагноза онкологического заболевания не должны превышать 14календарных дней со дня назначения исследований; (В редакции ПостановленияПравительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

сроки проведения компьютерной томографии(включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарнойпомощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов сонкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дня назначения;

срок установления диспансерногонаблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеваниемне должен превышать трех рабочих дней с момента постановки диагнозаонкологического заболевания; (Дополнен - Постановление Правительства Курганскойобласти от28.06.2019 г. № 227)

при невозможности оказания медицинской помощитого или иного профиля в медицинской организации по месту жительства(прикрепления) данные услуги оказываются в других медицинских организациях понаправлению лечащего врача;

показания и объемы диагностических и лечебныхмероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебнымконсилиумом, врачебной комиссией).

Порядок и условия предоставления гражданаммедицинской помощи в стационарных условиях:

медицинская помощь в стационарных условияхпредоставляется гражданам больничными учреждениями и другими медицинскимиорганизациями, участвующими в реализации Программы, или их соответствующимиструктурными подразделениями;

госпитализация в стационар осуществляется помедицинским показаниям:

по направлению лечащего врача независимо отформы собственности и ведомственной принадлежности медицинской организации;

при оказании скорой медицинской помощи;

при самостоятельном обращении пациента поэкстренным и плановым показаниям в приемное отделение медицинской организации,участвующей в реализации Программы;

медицинская помощь в неотложной илиэкстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленныхтребований к срокам ее оказания;

плановая госпитализация осуществляется приналичии у больного листа ожидания с подтвержденной датой госпитализации,результатами диагностических исследований, которые могут быть проведены вамбулаторных условиях;

допускается наличие очередности и ожидания наплановую госпитализацию;

сроки ожидания оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи недолжны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направленияна госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией врекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов с онкологическимизаболеваниями - не должны превышать 14 календарных дней с моментагистологической верификации опухоли или с момента установления диагнозазаболевания (состояния);

время пребывания в приемном покое пригоспитализации не должно превышать одного часа;

пациенту предоставляется возможность выборалечащего врача (с учетом согласия врача);

пациенты обеспечиваются лечебным питанием, ав случае необходимости (по медицинским показаниям) лечебно-профилактическимпитанием по физиологическим нормам, утвержденным в установленном порядке;

при совместном нахождении одного изродителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинскихпоказаний - указанным лицам бесплатно предоставляется спальное место и питание;

показания и объем диагностических и лечебныхмероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом (в необходимыхслучаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией);

назначение лекарственныхпрепаратов и специализированных продуктов лечебного питания, донорской крови иее компонентов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов для оказания медицинской помощи в стационарныхусловиях, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, котороефиксируется в медицинской карте стационарного больного и журнале врачебнойкомиссии.

В медицинских организациях,оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях,ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой вплановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, втом числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети"Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинскойпомощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональныхданных.

Порядок и условия предоставления медицинскойпомощи в дневных стационарах всех типов:

госпитализация гражданина в дневныестационары медицинских организаций осуществляется по направлению врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача)или другого врача-специалиста для проведения комплексных диагностическихисследований и лечебных процедур, не требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения;

при плановой госпитализации возможно наличиеочереди, срок ожидания не должен превышать 30 календарных дней с даты регистрации обращения гражданина в медицинскуюорганизацию, участвующую в реализации Программы;

проведение лечебно-диагностическихманипуляций осуществляется после осмотра гражданина врачом дневного стационарав день госпитализации;

показания и объем диагностических и лечебныхмероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

назначение лекарственных препаратов, невходящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,для оказания медицинской помощи в дневных стационарах всех типов допускается вслучае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, пожизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, которое фиксируется вмедицинской карте стационарного больного и журнале врачебной комиссии.

Время доезда допациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова приудаленности места вызова не более 30 км.

При удаленности места вызова от 30 до 50 кмвремя доезда до пациента бригад скорой медицинскойпомощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должнопревышать 30 минут, от 50 км и более - 40 минут.

Время доезда допациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в неотложной форме не должно превышать 120 минут с момента ее вызова внезависимости от удаленности места вызова.

При обращении гражданина в случае нарушенияего прав на получение бесплатной медицинской помощи возникающие проблемы вдосудебном порядке обязаны решать:

руководитель структурного подразделениямедицинской организации, руководитель медицинской организации;

страховая медицинская организация, включаясвоего страхового представителя;

Департамент здравоохранения Курганскойобласти, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сферездравоохранения по Курганской области, Территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Курганской области;

общественные организации, включаяОбщественный совет по вопросам развития здравоохранения Курганской области приДепартаменте здравоохранения Курганской области, региональное отделение Советаобщественных организаций по защите прав пациентов при Федеральной службе понадзору в сфере здравоохранения по Курганской области, профессиональныенекоммерческие медицинские и пациентские организации.

 

Раздел VI. Порядок реализации установленного

законодательствомРоссийской Федерации права

внеочередногооказания медицинской помощи отдельным

категориямграждан в медицинских организациях

 

Право на внеочередное оказание медицинскойпомощи имеют отдельные категории граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Порядок реализации установленногозаконодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинскойпомощи отдельным категориям граждан на территории Курганской области определенпостановлением Администрации (Правительства) Курганской области от 15 марта2005 года N 64 "Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинскойпомощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской областибесплатной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Курганской области".

 

Раздел VII. Порядок обеспечения граждан

лекарственнымипрепаратами, а также медицинскими

изделиями,включенными в утверждаемый Правительством

РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий,

имплантируемых в организмчеловека, лечебным питанием,

втом числе специализированными продуктами лечебного

питания,по назначению врача, а также донорской кровью и

еекомпонентами по медицинским показаниям в соответствии

состандартами медицинской помощи с учетом видов,

условийи форм оказания медицинской помощи, за

исключениемлечебного питания, в том числе

специализированныхпродуктов лечебного

питания(по желанию пациента)

 

При оказании в рамкахПрограммы первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях внеотложной форме и в условиях дневного стационара, специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется бесплатное обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством РоссийскойФедерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ"Об обращении лекарственных средств", а также медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, за исключением лечебного питания, в том числе специализированныхпродуктов лечебного питания (по желанию пациента).

При оказании первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторных условиях в плановой форме лекарственное обеспечениеосуществляется за счет личных средств граждан, заисключением отдельных категорий граждан, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи в соответствии с действующим законодательством.

Лекарственное обеспечениеграждан, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи в соответствии с действующимзаконодательством, при оказании им первичной медико-санитарной помощи вплановой форме в амбулаторных условиях осуществляется в порядке, установленномприказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012года N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписываниялекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядкаоформления указанных бланков, их учета и хранения", от 20 декабря 2012года N 1181н "Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинскихизделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядкаоформления указанных бланков, их учета и хранения".

Обеспечение донорскойкровью и ее компонентами осуществляется в соответствии с постановлениемПравительства Курганской области от 10 сентября 2014 года N 357 "Обутверждении Порядка обеспечения организаций, осуществляющих оказаниемедицинской помощи на территории Курганской области, донорской кровью и (или)ее компонентами для клинического использования при оказании медицинской помощив рамках реализации Территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Курганскойобласти".

Обеспечение донорской кровью и еекомпонентами осуществляется по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи по назначению врача при оказанииспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Обеспечение донорской кровью и еекомпонентами в рамках Программы осуществляется бесплатно.

В медицинских организациях, участвующих вреализации Программы, не допускается клиническое использование донорской кровии ее компонентов в иных целях, кроме лечебных.

Обязательным предварительным условиемпереливания донорской крови и ее компонентов является дача информированногодобровольного согласия пациента или его законного представителя на переливаниедонорской крови и ее компонентов.

Медицинские работники обязаны представитьпациенту или его законному представителю в доступной форме полную информацию оцелях и методах переливания донорской крови и ее компонентов, в том числе овозможных последствиях для здоровья.

В целях применения донорской крови и еекомпонентов медицинскими организациями должны быть созданы специализированныекабинеты (отделения), обеспечивающие хранение донорской крови и ее компонентов,учет реакций и осложнений, возникших после переливания донорской крови и еекомпонентов.

Медицинские организации обязаны вустановленном порядке представлять в Государственное казенное учреждение"Курганская областная станция переливания крови" сведения о реакцияхи осложнениях, возникших у пациентов в связи с переливанием донорской крови иее компонентов.

Медицинские организации обязаны сформироватьзапас донорской крови и ее компонентов, соответствующих требованиямтехнического регламента о безопасности крови.

 

Раздел VIII. Перечень мероприятий по

профилактикезаболеваний и формированию

здоровогообраза жизни, условия и сроки

диспансеризациинаселения для отдельных

категорийнаселения, профилактических

осмотровнесовершеннолетних

 

Медицинская профилактика осуществляется вмедицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, инаправлена на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни унаселения.

Профилактическая работа с населениемосуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), фельдшерами, выполняющими функции врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра участкового, а также отделениями (кабинетами) медицинскойпрофилактики, школами здорового образа жизни, профильными школами для обученияпациентов и центрами здоровья, действующими на базе медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Функцииорганизационно-методического центра выполняет Государственное казенноеучреждение "Курганский областной Центр медицинской профилактики".

В рамках Программы осуществляются следующиемероприятия:

1) информирование граждан о факторах рискадля их здоровья, в том числе разработка и издание информационных материалов длянаселения по факторам риска развития заболевания, по мотивированию к здоровомуобразу жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательнойактивности, предупреждения потребления психоактивныхвеществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ;

2) проведение информационно-профилактическихакций и других мероприятий по формированию здорового образа жизни населения;

3) формирование у населения культурыотношения к здоровью;

4) оказание медицинской помощи в целях отказаот курения и злоупотребления алкоголем, включая направление на консультацию илечение в специализированные профильные медицинские организации;

5) информирование населения, находящегося намедицинском обслуживании в медицинских организациях, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, о проведении профилактических медицинских осмотров идиспансеризации, их целях и задачах, проведение разъяснительной работы имотивирование граждан к прохождению профилактических медицинских осмотров идиспансеризации;

6) проведение профилактических медицинскихосмотров и диспансеризации населения разных возрастных групп (с применением скрининговых исследований), включающих:

выполнение доврачебных медицинскихисследований первого этапа диспансеризации (опрос, анкетирование) с цельювыявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития,туберкулеза;

определение факторов риска хроническихнеинфекционных заболеваний;

индивидуальное углубленное профилактическоеконсультирование и (или) групповое профилактическое консультирование (школапациента) по направлению врача-терапевта для граждан, отнесенных к II и IIIгруппам состояния здоровья, в рамках второго этапа диспансеризации;

разъяснение гражданину с высоким рискомразвития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а такжелицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включаясвоевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

коррекцию факторов риска у пациентов I группысостояния здоровья, коррекцию факторов риска хронических неинфекционныхзаболеваний у пациентов II группы состояния здоровья, при необходимости -назначение лекарственных препаратов для медицинского применения в целяхфармакологической коррекции факторов риска;

7) диспансерное наблюдение лиц, относящихся кII и III группам состояния здоровья;

8) групповое обучение в школах здоровья,проведение лекций, бесед и индивидуального консультирования по вопросам веденияздорового образа жизни;

9) раннее выявление потребителей психоактивных веществ;

10) проведение профилактических прививок безучета расходов, связанных с приобретением иммунобиологических препаратов,включенных в национальный календарь профилактических прививок, профилактическихпрививок по эпидемическим показаниям в медицинских организациях;

11) диспансерное наблюдение женщин в периодбеременности и послеродовой период;

12) профилактическое комплексноеобследование, динамическое наблюдение граждан в центрах здоровья;

13) увеличение количества кабинетов(отделений) медицинской профилактики в медицинских организациях исовершенствование методов их работы;

14) обучение медицинских работниковмедицинских организаций эффективным технологиям проведения профилактикизаболеваний и формированию здорового образа жизни;

15) осуществление санитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий.

Медицинская профилактика, предусмотреннаянастоящим разделом, в части медицинской помощи и мероприятий, входящих вПрограмму ОМС в соответствии с разделом IV Программы, осуществляется за счетсредств обязательного медицинского страхования, в остальной части, включаяразработку и издание информационных материалов, осуществлениесанитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, - за счетсредств областного бюджета.

Условия и сроки диспансеризации населения дляотдельных категорий населения определяются в соответствии с федеральнымзаконодательством.

Диспансеризации подлежат следующие отдельныекатегории граждан:

пребывающие в организациях,осуществляющих стационарное обслуживание детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

в возрасте 18 лет и старше (работающие инеработающие граждане);

обучающиеся в образовательных организациях по очнойформе;

ветераны войн и лица, приравненные к ним польготам.

Диспансеризация проводится медицинскимиорганизациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности,предусматривающей работы (услуги) по медицинским профилактическим осмотрам иотдельным видам работ (услуг).

В случае отсутствия у медицинскойорганизации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии на медицинскуюдеятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведениядиспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключает договор синой организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ, о привлечениисоответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации.

Гражданин проходит диспансеризацию вмедицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарнуюпомощь.

Диспансеризация проводится по добровольномусогласию гражданина.

Диспансеризация граждан старше 18 лет проводится начиная с достижения гражданином 21 года. Объемдиагностических исследований и осмотров специалистами определяется всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26октября 2017 года N 869н "Об утверждении порядкапроведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Диспансеризация инвалидов и ветеранов ВеликойОтечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников ВеликойОтечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадногоЛенинграда", а также граждан, обучающихся в образовательных организацияхпо очной форме, проводится в соответствии с федеральным законодательством.

Прохождение профилактических медицинскихосмотров несовершеннолетних, в том числе в связи с занятиями физическойкультурой и спортом, и прохождение диспансеризации организовано на территорииКурганской области в порядке, установленном уполномоченным федеральным органомисполнительной власти, и на условиях, установленных Правительством Курганскойобласти.

Дети-сироты и дети, находящиеся в труднойжизненной ситуации, пребывающие в учреждениях здравоохранения, образования исоциальной защиты с круглосуточным пребыванием в них детей, подлежат ежегоднойдиспансеризации в соответствии с правовыми актами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации и Департамента здравоохранения Курганской области.

 

Раздел IX. Условия предоставления детям-сиротам

идетям, оставшимся без попечения родителей,

вслучае выявления у них заболеваний медицинской

помощивсех видов, включая специализированную,

втом числе высокотехнологичную, медицинскую

помощь,а также медицинскую реабилитацию

 

Оказание медицинской помощи всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь, а также медицинскую реабилитацию, детям-сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей, в случае выявления у них заболеваний осуществляется сучетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинскойпомощи.

На период пребывания детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в организациях, осуществляющих ихстационарное обслуживание, организуется и обеспечивается охрана здоровья иоздоровление детей, своевременное получение ими бесплатной квалифицированноймедицинской помощи и санаторно-курортного лечения (при наличии показаний).

 

Раздел X. Порядок предоставления транспортных

услугпри сопровождении медицинским работником

пациента,находящегося на лечении в стационарных

условиях , в целях выполнения порядковоказания

медицинскойпомощи и стандартов медицинской помощи

вслучае необходимости проведения такому пациенту

диагностическихисследований - при отсутствии

возможностиих проведения медицинской

организацией,оказывающей медицинскую

помощьпациенту

 

При невозможности проведения в медицинскойорганизации, в которую был госпитализирован пациент, мероприятий, требующихспециальных методов диагностики и лечения, после стабилизации состояния пациентв максимально короткий срок переводится в ту медицинскую организацию, гденеобходимые медицинские услуги могут быть проведены в полном объеме.

Перевод из медицинскойорганизации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинскойпомощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов,послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайныхситуаций и стихийных бедствий, осуществляется в соответствии с Правиламиосуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, утвержденными приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказанияскорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

В целях выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту, получающему лечение в стационарных условиях,диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения вмедицинской организации, в которой пациент получает стационарное лечение,осуществляется санитарная транспортировка пациента (при возможноститранспортировки с учетом оценки тяжести состояния пациента) медицинскойорганизацией, оказывающей медицинскую помощь, санитарным транспортом присопровождении медицинским работником в медицинскую организацию, где необходимые диагностическиеисследования могут быть проведены в полном объеме.

Решение о выделении санитарного транспорта имедицинского работника для сопровождения пациента принимается руководителеммедицинской организации (его заместителем) по представлению лечащего врача изаведующего отделением, в неотложных случаях - лечащим врачом и дежурнымадминистратором.

В случае необходимоститранспортировки пациента, требующего специального медицинского оборудования,аппаратуры слежения, специального персонала, обученного оказанию скорой(неотложной) медицинской помощи, транспортные услуги предоставляются службой(подразделениями) скорой (неотложной) медицинской помощи.

Транспортные услуги пациентам, находящимся налечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимостипроведения пациентам диагностических исследований, не подлежат оплате за счетличных средств граждан.

 

Раздел XI. Условия размещения пациентов

вмаломестных палатах (боксах) по медицинским

и(или) эпидемиологическим показаниям, установленным

Министерствомздравоохранения Российской Федерации

 

Условия пребывания пациентов в круглосуточномили дневном стационаре осуществляются в соответствии с требованиями нормативныхдокументов по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима в медицинскихорганизациях.

Пациенты размещаются в палатах на четыре и более мест с соблюдением действующихсанитарно-эпидемиологических норм. При отсутствии в профильном отделениисвободных мест допускается размещение пациентов, поступивших по экстреннымпоказаниям, вне палаты на срок не более одних суток.

При наличии медицинских показаний пациентампредоставляется возможность организации поста индивидуального ухода.

Организация работы подразделений различногопрофиля, в том числе требования к изоляции или размещению в маломестных палатахопределенной группы пациентов, регламентирована СанПиН 2.1.3.2630-10"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющиммедицинскую деятельность", утвержденнымипостановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерацииот 18 мая 2010 года N 58.

Перечень медицинских и эпидемиологическихпоказаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах) определенприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 мая 2012 года N 535н.

 

Раздел XII. Порядок и размеры возмещения

расходов,связанных с оказанием гражданам

медицинскойпомощи в экстренной форме медицинской

организацией,не участвующей в реализации Программы

 

Скорая медицинская помощь в экстренной формеоказывается гражданам бесплатно.

При оказании гражданам скорой медицинскойпомощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииПрограммы, имеющей лицензию на оказание скорой медицинской помощи (далее -медицинская организация, не участвующая в реализации Программы), возмещениерасходов, связанных с ее оказанием, осуществляется за счет средств областногобюджета.

Для возмещения расходов,связанных с оказанием скорой медицинской помощи в экстренной форме, медицинскаяорганизация, не участвующая в реализации Программы, оформляет выписку измедицинской карты пациента об оказании ему скорой медицинской помощи вэкстренной форме и направляет ее в медицинскую организацию, участвующую вреализации Программы и оказывающую скорую медицинскую помощь на территориимуниципального образования Курганской области, где гражданину оказанамедицинская помощь вэкстренной форме.

Медицинская организация,участвующая в реализации Программы и оказывающая скорую медицинскую помощь натерритории муниципального образования Курганской области, где гражданинуоказана медицинская помощь в экстренной форме, осуществляет проверкудокументов, подтверждающих факт оказания гражданину медицинской помощи вэкстренной форме, заключает договор с медицинской организацией, не участвующейв реализации Программы, для перечисления средств, оплачивает медицинскойорганизации, не участвующей в реализации Программы, расходы по среднему нормативу финансовых затрат на оказаниескорой медицинской помощи, утвержденному Программой, в части средств областногобюджета.

 

Раздел XII-1. Порядок

обеспечения граждан в рамкахоказания

паллиативной медицинской помощи для

использования на дому медицинскимиизделиями,

предназначенными для поддержания функций органов

и систем организма человека, атакже наркотическими

лекарственными препаратами ипсихотропными

лекарственными препаратами

при посещениях на дому

 

В рамкахоказания паллиативной медицинской помощи граждане, проживающие на территорииКурганской области, состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях,подведомственных Департаменту здравоохранения Курганской области, и включенныев реестр пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи,обеспечиваются бесплатно, в том числе на дому, на условиях временногопользования, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации, по назначению лечащеговрача и решению врачебной комиссии медицинской организации, к которой такойпациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, илиблизлежащей к месту его пребывания медицинской организации, оказывающуюпервичную медико-санитарную помощь.

Медицинские изделия,предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации, приобретаются медицинскими организациямиза счет бюджетных ассигнований бюджета Курганской области в рамках финансовогообеспечения деятельности медицинских организаций путем доведения лимитов.

Обеспечениенаркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами граждан, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право наполучение мер социальной поддержки, установленных действующимзаконодательством, при оказании им первичной медико-санитарной помощи на дому,осуществляется в соответствии с порядком, установленным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года N 4н "Обутверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурныхбланков налекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета ихранения".

(Раздел дополнен - ПостановлениеПравительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

 

Раздел XIII. Финансовое обеспечение Программы

 

Источниками финансового обеспечения Программыявляются средства областного бюджета и средства ОМС.

За счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках Программы ОМС оказывается медицинская помощьи проводятся мероприятия в соответствии с разделом IV Программы.

За счет бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС,специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную вПрограмме ОМС;

скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию лицам;

первичной медико-санитарнойи специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в Программу ОМС (заболевания, передаваемые половымпутем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), и вчасти расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в Программе ОМС;

паллиативной медицинской помощи,оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь,оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно,включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода, (Вредакции Постановления Правительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

высокотехнологичной медицинскойпомощи, оказываемой в медицинских организациях, в соответствии с разделом IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи; (В редакции ПостановленияПравительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

предоставления вмедицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощипациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощиврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию. (Дополнен - Постановление Правительства Курганскойобласти от28.06.2019 г. № 227)

Финансовое обеспечение оказаниясоциальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, втом числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется всоответствии с законодательством Российской Федерации. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

СубъектомРоссийской Федерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по местужительства, в порядке, установленном законом такого субъекта РоссийскойФедерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, натерритории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат,связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативноймедицинской помощи на основании межрегионального соглашения, заключаемогосубъектами Российской Федерации , включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещениязатрат. (Дополнен - Постановление Правительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

За счет бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется: обеспечение граждан зарегистрированными в установленномпорядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами длялечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающихи хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияв соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно;

обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развитияребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пять наследственных иврожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

предоставление врамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами дляобезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропныелекарственные препараты, при посещениях на дому; (Дополнен - ПостановлениеПравительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

обеспечение медицинской деятельности,связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации(пересадки), в медицинских организациях.

Перечень лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкойсо свободных цен, приведен в приложении 2 к Программе.

В рамках Программы за счетбюджетных ассигнований областного бюджета и средств ОМС осуществляетсяфинансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследованиядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзорв организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в учебном военном центрепри федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки для прохождения военнойслужбы по контакту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, илина военной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запасалибо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военныесборы, а также при направлении граждан на альтернативную гражданскую службу, заисключением медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной службе или приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги(работы) в медицинских организациях, за исключением видов медицинской помощи,оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, влепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций, центрах профилактики и борьбы с синдромом приобретенногоиммунодефицита, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровьясемьи и репродукции, медико-генетических центрах(консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрахмедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в Программу ОМС), центрах профессиональной патологии исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюросудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрахкрови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включаяспециализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящихв номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляетсяфинансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированныхмедицинских организациях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю"Медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных вПрограмму ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанныес употреблением психоактивных веществ), а такжерасходов медицинских организаций, в том числе на проведение капитальногоремонта, подготовку проектно-сметной документации и приобретение основныхсредств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

При проведении массовых мероприятий(спортивных, культурных и других) оплата дежурств медицинских работников, в томчисле бригад скорой медицинской помощи, осуществляется за счет средств,предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

 

Раздел XIV. Средние нормативы объема медицинскойпомощи

 

В соответствии с нормативамиобъемов медицинской помощи (далее - федеральные нормативы), определеннымипостановлением Правительства Российской Федерации "О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", проведен расчеттерриториальных нормативов объемов бесплатной медицинской помощи (далее -территориальные нормативы).

При расчете территориальныхнормативов учтены:

порядки оказания медицинскойпомощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации;

особенности половозрастногосостава населения Курганской области;

уровень и структура заболеваемостинаселения Курганской области, основанные на данных медицинской статистики;

климатические и географическиеособенности Курганской области и транспортная доступность медицинскихорганизаций;

сбалансированность объемамедицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховыхвзносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке,установленном законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании.

Территориальныенормативы рассчитаны в 2019 году на численность населения Курганской области,составляющую 834 344 человека, на численность застрахованного населения,составляющую 876 395 человек, в 2020 году - на численность населения Курганскойобласти, составляющую 825 110 человек, на численность застрахованногонаселения, составляющую 876 395 человек, в 2021 году - на численность населенияКурганской области, составляющую 815 400 человек, численность застрахованногонаселения, составляющую 876 395 человек.

На основе полученныхтерриториальных нормативов осуществлен расчет стоимости реализации натерритории Курганской области планируемых объемов медицинской помощи,предусмотренных Программой, включающей Программу ОМС.

Средние нормативы объемамедицинской помощи по ее видам в целом по Программе определяются в единицахобъема в расчете на 1 жителя в год, по Программе ОМС - в расчете на 1застрахованное лицо. Средние территориальные нормативы объема медицинскойпомощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера средних подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Программы ОМСна 2019 год - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2020 - 2021 годы -0,290 вызова на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований на 2019 -2021 годы - 0,004 вызова на 1 жителя;

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями(включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числепосещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала иразовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полостирта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) за счетбюджетных ассигнований на 2019 год - 0,73 посещения на 1 жителя, в том числепо уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,29 посещения на 1 жителя,2 уровень - 0,06 посещения на 1 жителя, 3 уровень - 0,38 посещения на 1 жителя;на 2020 - 2021 годы - 0,73 посещения на 1 жителя (включая посещения по оказаниюпаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому);на 2019 год в рамках Программы ОМС - 2,88 посещения на 1застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1уровень - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,27 посещенияна 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,23 посещения на 1 застрахованное лицо,на 2020 год - 2,9 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 2,92посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

для проведенияпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год - 0,79 посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на2021 год - 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамкахдиспансеризации на 2019 год - 0,16 комплексного посещения на 1 застрахованноелицо, на 2020 год - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год -0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2019год в рамках Программы ОМС - 1,77 обращения на 1 застрахованное лицо(законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе всвязи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводуодного заболевания не менее 2), в том числе по уровням оказания медицинскойпомощи: 1 уровень - 1,318 обращения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,168обращения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,284 обращения на 1застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований - 0,144 обращения на 1жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

1 уровень - 0,056 обращения на 1жителя, 2 уровень - 0,024 обращения на 1 жителя, 3 уровень - 0,064 обращения на1 жителя; на 2020 - 2021 годы в рамках Программы ОМС - 1,77 обращения на 1застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований - 0,144 обращения на 1жителя;

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2019 год врамках Программы ОМС - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе поуровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,478 посещения на 1застрахованное лицо, 2 уровень - 0,057 посещения на 1 застрахованное лицо, 3уровень - 0,025 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2020 - 2021 годы в рамкахПрограммы ОМС - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;

для паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за счетбюджетных ассигнований на 2019 год - 0,008 посещения на 1 жителя, на 2020 год -0,0085 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,009 посещения на 1 жителя, в томчисле при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадамипаллиативной медицинской помощи, на 2019 год - 0,001 посещения на 1 жителя, на 2020 год - 0,0015посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,002 посещения на 1 жителя;

для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров на 2019 год в рамках Программы ОМС -0,063 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказаниямедицинской помощи: 1 уровень - 0,037 случая лечения на 1 застрахованное лицо,2 уровень - 0,008 случая лечения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,018случая лечения на! 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю"онкология" на 2019 год - 0,00631 случая лечения на 1 застрахованноелицо; за счет бюджетных ассигнований - 0,004 случая лечения на 1 жителя(включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневногостационара), в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

2 уровень - 0,001 случая леченияна 1 жителя, 3 уровень - 0,003 случая лечения на 1 жителя; на2020 год в рамках Программы ОМС - 0,063 случая лечения на 1 застрахованноелицо, на 2021 год - 0,062 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числедля медицинской помощи по профилю "онкология" на 2020 год - 0,0065случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,00668 случая леченияна 1 застрахованное лицо; на 2020 - 2021 годы за счет бюджетныхассигнований - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказанияпаллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);

дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2019 год засчет бюджетных ассигнований - 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя, в томчисле по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,0008 случаягоспитализации на 1 жителя, 2 уровень - 0,0029 случая госпитализации на 1жителя, 3 уровень - 0,0109 случая госпитализации на 1 жителя; на 2020 - 2021 годы - 0,0146случая госпитализации на 1 жителя; в рамках Программы ОМС на2019 год - 0,17444 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числепо уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,04754 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,04128 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,08562 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,17557 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,1761 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для:

медицинской помощи по профилю"онкология" на 2019 год - 0,0091 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 0,01023 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,01076 случая госпитализации на 1застрахованное лицо;

медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Программы ОМС на2019 год - 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 - 2021годы - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числемедицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет на 2019 год - 0,001 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 - 2021 годы - 0,00125 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо);

для паллиативной медицинскойпомощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи икойки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований на 2019 - 2021 годы -0,092 койко-дня на 1 жителя;

средние нормативы медицинскойпомощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют: на 2019 год - 0,000478случая на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,000492 случая на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000506 случая на 1 застрахованное лицо.

(Раздел в редакции ПостановленияПравительства Курганской области от28.06.2019 г. № 227)

 

Раздел XV. Средние нормативы финансовых

затрат на единицу объема медицинской помощи,

средние подушевые нормативы финансирования

 

Средние нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии сПрограммой, на 2019 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинскойпомощи за счет средств бюджета Курганской области - 4 691,42 рубля, за счетсредств ОМС - 2 556,97 рубля;

на 1 посещение спрофилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Курганской области (включая расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 473,54рубля, за счет средств ОМС - 523,55 рубля, на 1 посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров за счет ОМС - 1 128,76 рубля, на 1комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств ОМС - 1310,09 рубля;

на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета Курганской области - 1 373,10 рубля, за счет средств ОМС - 1 452,85рубля;

на 1 посещение при оказаниимедицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средствОМС - 664,55 рубля;

на 1 посещение при оказаниипаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому(за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счетсредств бюджета Курганской области - 425,70 рубля;

на 1 посещение при оказаниипаллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадамипаллиативной медицинской помощи за счет средств бюджета Курганской области (безучета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками,и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 2 128,50 рубля;

на 1 случай лечения в условияхдневных стационаров за счет средств бюджета Курганской области - 14 023,91рубля, за счет средств ОМС - 21 289,21 рубля, на 1 случай лечения по профилю"онкология" за счет средств ОМС - 77 998,19 рубля;

на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Курганскойобласти - 81 227,86 рубля, за счет средств ОМС - 35 450,83 рубля, на 1 случайгоспитализации по профилю "онкология" за счет средств ОМС - 84 762,89рубля;

на 1 случай госпитализации помедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 38295,54 рубля;

на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихвысокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствОМС - 188 842,46 рубля;

на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджетаКурганской области - 2 174,62 рубля.

Средние нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии сПрограммой, на 2020 и 2021 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинскойпомощи за счет средств бюджета Курганской области - 4 691,42 рубля на 2020 год,4 691,42 рубля на 2021 год, за счет средств ОМС - 2 661,17 рубля на 2020 год, 2777,75 рубля на 2021 год;

на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Курганской области (включая расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2020 год -491,49 рубля, на 2021 год - 511,16 рубля, за счет средств ОМС на 2020 год -552,17 рубля , на 2021 год - 573,50 рубля, на 1 посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров за счет средств ОМС - 1 182,46 рубля, на2021 год - 1 230,09 рубля, на 1 комплексное посещение для проведениядиспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, за счет средств ОМС на 2020 год - 1 319,04 рубля,на 2021 год - 1 372,19 рубля;

на 1 обращениепо поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета Курганской области - 1 425,24 рубля на 2020 год, 1 482,32 рубля на 2021год, за счет средств ОМС - 1 505,56 рубля на 2020 год, 1 568,22 рубля на 2021год;

на 1 посещение при оказаниимедицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средствОМС - 680,79 рубля на 2020 год, 718,25 рубля на 2021 год;

на 1 посещение при оказаниипаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому(за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счетсредств с бюджета Курганской области на 2020 год -441,83 рубля, на 2021 год - 459,56 рубля;

на 1 посещениепри оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажнымибригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств бюджета Курганскойобласти (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальнымиработниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2020год - 2 209,34 рубля, на 2021 год - 2 297,71 рубля;

на 1 случайлечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Курганскойобласти - 14 556,79 рубля на 2020 год, 15 139,12 рубля на 2021 год, за счетсредств ОМС - 22 225,01 рубля на 2020 год, 23 365,49 рубля на 2021 год, на 1случай лечения по профилю "онкология" за счет средств ОМС - 82 649,58рубля на 2020 год и 86 007,68 рубля на 2021 год;

на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджетаКурганской области - 84 314,51 рубля на 2020 год, 87 687,11 рубля на 2021 год,за счет средств ОМС - 38 659,53 рубля на 2020 год, 41 451,64 рубля на 2021 год,на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств ОМС - 109 625,83 рубля на 2020год и 121 429,78 рубля на 2021 год;

на 1 случай госпитализации помедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 38595,55 рубля на 2020 год, 39 053,46 рубля на 2021 год;

на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихвысокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствОМС - 188 842,46 рубля на 2020 год, 188 842,46 рубля на 2021 год;

на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджетаКурганской области - 2 257,39 рубля на 2020 год, 2 347,59 рубля на 2021 год.

Средниенормативы финансовых затрат за счет средств бюджета Курганской области 1 случайоказания медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетомреальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы)составляют: на 2019 год - 6 569,65 рубля, 2020 год - 6 819,26 рубля, 2021 год -7 091,99 рубля.

Средние нормативы финансовыхзатрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют: на 2019 год -125 867,79 рубля, 2020 год - 131 154,22 рубля, 2021 год - 137 262,77 рубля.

Средние подушевыенормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходовфедерального бюджета), составляют:

за счет средств бюджета Курганскойобласти в 2019 году - 3 750,25 рубля, в 2020 году - 3 892,68 рубля, в 2021 году- 4 048,34 рубля;

за счет средств ОМС нафинансирование Программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда ОМС в 2019году - 12 874,99 рубля, в 2020 году - 13 721,38 рубля, в 2021 году - 14 540,77рубля.

В расчетных таблицах используютсяследующие сокращения:

ТФОМС - Территориальный фонд ОМСКурганской области;

АУП -административно-управленческий персонал;

ФФОМС - Федеральный фонд ОМС;

ЭКО - экстракорпоральноеоплодотворение;

КТ - компьютерный томограф;

МРТ - магнитно-резонансныйтомограф;

СМО - страховая медицинскаяорганизация.

 

Таблица 1. Утвержденная стоимость

Программы по источникам финансирования

на 2019 год и на плановый период

2020 и 2021 годов

 

Источник финансирования Программы	N строки	2019 год		Плановый период
				2020 год		2021 год
		Утвержденная стоимость Программы		Стоимость Программы		Стоимость Программы
		всего, тыс. руб.	на 1 человека (на 1 застрахованное лицо по ОМС), руб.	всего, тыс. руб.	на 1 человека (на 1 застрахованное лицо по ОМС), руб.	всего, тыс. руб.	на 1 человека (на 1 застрахованное лицо по ОМС), руб.
1	2	3	4	5	6	7	8
Стоимость Программы, всего (сумма строк 02+03), в том числе:	01	14 412 572,21	16 625,24	15 237 236,42	17 614,06	16 044 477,25	18 589,11
средства консолидированного бюджета Курганской области	02	3 128 994,41	3750,25	3 211 891,26	3 892,68	3 301 018,43	4 048,34
стоимость Программы ОМС < **>, всего (сумма строк 04+10), в том числе:	03	11 283 577,80	12 874,99	12 025 345,16	13 721,38	12 743 458,81	14 540,77
средства ОМС (сумма строк 05+06+07)	04	11 283 577,80	12 874,99	12 025 345,16	13 721,38	12 743 458,81	14 540,77
субвенции из бюджета ФФОМС <**>	05	11 283 577,80	12 874,99	12 025 345,16	13 721,38	12 743 458,81	14 540,77
межбюджетные трансферты из бюджета Курганской области на финансовое обеспечение Программы ОМС в части базовой программы ОМС	06	-	-	-	-	-	-
прочие поступления	07	-	-	-	-	-	-
межбюджетные трансферты бюджета Курганской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:	08	-	-	-	-	-	-
межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Курганской области в бюджет ТФОМС на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09	-	-	-	-	-	-
межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Курганской области в бюджет ТФОМС на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС	10	-	-	-	-	-	-

 

________________________________

Примечание.

<**> - без учета расходов наобеспечение выполнения ТФОМС своих функций, предусмотренных законом о бюджетеТФОМС по разделу 01 "Общегосударственные вопросы".

 

Справочно	Всего (тыс. руб.), в том числе по годам			На 1 застрахованное лицо (руб.), в том числе по годам
	2019 год	2020 год	2021 год	2019 год	2020 год	2021 год
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций	76 044,30	79 086,00	82 249,00	86,77	90,24	93,85
На софинансирование расходов медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала	67 886,00	191 455,94	278 322,89	77,46	218,46	317,58

 

Таблица 2. Утвержденная Программа на 2019 год

 

Вид медицинской помощи			N строки	Единица измерения	Территориальный норматив объема медицинской помощи на 1 человека	Территориальный норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Подушевой норматив финансового обеспечения Программы		Стоимость Программы по источникам финансирования
							руб. на 1 человека в год		тыс. руб.
							из средств областного бюджета	из средств ОМС	средства областного бюджета	средства ОМС	в % к итогу
1			2	3	4	5	6	7	8	9	10
1. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета, всего, в том числе:			01	-	-	-	3 750,25	-	3 128 994,41	-	21,71
1) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в Программу ОМС, в том числе			02	вызов	0,004	4 691,42	18,09	-	15 097,00	-	-
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			03	вызов	-	-	-	-	-	-	-
2) медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе			04	посещение с профилактической целью	0,73	473,54	348,04	-	290 381,72	-	-
			04.1	в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи	0,008	-	-	-	-	-	-
			04.1.1	включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,007	425,70	2,96	-	2 472,89	-
			04.1.2	включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,001	2 128,50	3,18	-	2 654,24	-
			05	обращение	0,144	1 373,10	198,35	-	165 489,83	-	-
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			06	посещение с профилактической целью	-	-	-	-	-	-	-
			07	обращение	-	-	-	-	-	-	-
3) специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе			08	случай госпитализации	0,0146	81 227,86	1 189,88	-	992 766,90	-	-
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			09	случай госпитализации	-	-	-	-	-	-	-
4) медицинская помощь в условиях дневных стационаров			10	случай лечения	0,004	14 023,91	51,7	-	43 137,55	-	-
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС			11	случай лечения	-	-	-	-	-	-	-
5) паллиативная медицинская помощь			12	койко-день	0,092	2 174,62	200,26	-	167 088,91	-	-
6) иные государственные и муниципальные услуги			13	-	-	-	1 743,92	-	1 455 032,50	-	-
7) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Курганской области			14	-	-	-	-	-	-	-	-
2. Средства областного бюджета на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение:			15	-	-	-	-	-	-	-	-
- санитарного транспорта			16	-	-	-	-	-	-	-	-
- КТ			17	-	-	-	-	-	-	-	-
- МРТ			18	-	-	-	-	-	-	-	-
- иного медицинского оборудования			19	-	-	-