Постановление Правительства Курганской области от 28.12.2019 № 446
О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Курганской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
ПРАВИТЕЛЬСТВОКУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28декабря 2019 г. N 446
ОТерриториальной программе государственных гарантий
бесплатногооказания гражданам на территории Курганской
областимедицинской помощи на 2020 год и на плановый период
2021 и2022 годов
(В редакцииПостановления Правительства Курганской области
(В редакцииПостановления Правительства Курганской области
В целях обеспеченияконституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатноймедицинской помощи на территории Курганской области, в соответствии сФедеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" Правительство Курганской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить Территориальнуюпрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииКурганской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и2022 годов согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Опубликовать настоящеепостановление в установленном порядке.
3. Контроль за выполнениемнастоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Курганскойобласти по социальной политике.
Губернатор Курганской области В.М.Шумков
Приложение
к постановлению
Правительства
Курганской области
от 28 декабря 2019 г. N 446
"О Территориальнойпрограмме
государственных гарантий
бесплатного оказаниягражданам на
территории Курганскойобласти
медицинской помощи на 2020год
и на плановый период 2021
и 2022 годов"
Территориальнаяпрограмма
государственныхгарантий бесплатного оказания
гражданамна территории Курганской области медицинской
помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
(В редакцииПостановления Правительства Курганской области
(В редакцииПостановления Правительства Курганской области
Раздел I.Общие положения
Территориальная программагосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииКурганской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и2022 годов (далее - Программа) разработана на основании:
Федерального закона от 17июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
Федерального закона от 29ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации");
Федерального закона от 21ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации");
Федерального закона от 25ноября 2013 года N 317-ФЗ "О внесении изменений в отдельныезаконодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силуотдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраныздоровья граждан в Российской Федерации";
постановления ПравительстваРоссийской Федерации от 14 февраля 2013 года N 116 "О мерах посовершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей";
постановления ПравительстваРоссийской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610 "О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" (далее - постановлениеПравительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов");
приказа Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н "Обутверждении Правил обязательного медицинского страхования".
Основной целью Программыявляется обеспечение конституционных прав граждан Российской Федерации набесплатное оказание медицинской помощи.
Программа содержит переченьвидов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляетсябесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинскойпомощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуруформирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок иусловия предоставления медицинской помощи, целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи.
Программа формируется сучетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинскойпомощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населенияКурганской области, уровня и структуры заболеваемости населения Курганскойобласти, основанных на данных медицинской статистики.
Программа включаетТерриториальную программу обязательного медицинского страхования (далее -Программа ОМС), установленную в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации об обязательном медицинском страховании (далее - ОМС).
Во исполнениераспоряжения Правительства Российской Федерации от 21 марта 2020 года N 710-р оприостановлении проведения в соответствии с распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 27 июня 2019 года N 1391-р Всероссийскойдиспансеризации взрослого населения Российской Федерации до особогораспоряжения Правительства Российской Федерации: (Дополнен - ПостановлениеПравительства Курганской области от27.03.2020 г. № 65)
1) приостановитьпроведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации вмедицинских организациях, участвующих в реализации Программы; (Дополнен -Постановление Правительства Курганской области от27.03.2020 г. № 65)
2) включитьсредства, предусмотренные на финансовое обеспечение профилактическихмедицинских осмотров и диспансеризации на период приостановления их проведения,в подушевое финансирование медицинских организаций (подразделений медицинскихорганизаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. (Дополнен- Постановление Правительства Курганской области от27.03.2020 г. № 65)
РазделII. Перечень видов и форм предоставления
медицинскойпомощи, оказание которой
осуществляетсябесплатно
В рамках Программы (заисключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарнаяпомощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;
специализированная, в томчисле высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинскаяпомощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включаядоврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.
Понятие "медицинскаяорганизация" используется в Программе в значении, определенном вФедеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" и Федеральном законе "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации".
Первичная медико-санитарнаяпомощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарнаяпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневногостационара, в плановой и неотложной форме.
Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).
Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,который устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации(далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациямигосударственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.
При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинскойпомощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов,послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результатечрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинскаяпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, вусловиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации,оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие сродственниками и иными членами семьи пациента или законным представителемпациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами(волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиознымиорганизациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в томчисле в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальнойзащиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мерпсихологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, ккоторой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи,организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вовзаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскимиорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации,оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, вслучае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществлениявыписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающейспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарныхусловиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскуюорганизацию, к которой такой пациент прикреплен, для получения первичноймедико-санитарной помощи или близлежащую к месту его пребывания медицинскуюорганизацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет бюджетныхассигнований бюджета Курганской области такие медицинские организации и ихподразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами,используемыми при посещениях на дому.
В целях обеспеченияпациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратамиДепартамент здравоохранения Курганской области вправе в соответствии сзаконодательством Российской Федерации в случае наличия потребностиорганизовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственныхпрепаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственныхформах, в том числе применяемых у детей.
Мероприятия по развитиюпаллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственнойпрограммы Курганской области "Развитие здравоохранения", утвержденнойпостановлением Правительства Курганской области от 14 октября 2013 года N 508"О государственной программе Курганской области "Развитиездравоохранения", включающей указанные мероприятия, а также целевыепоказатели их результативности.
В целях оказания гражданам,находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинскойпомощи Департаментом здравоохранения Курганской области организуетсявзаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащимимедицинскими организациями.
В отношении лиц, находящихсяв стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащихмедицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хроническихзаболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками,установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При выявлении в рамкахдиспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящейПрограммой.
В отношении лиц спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихсяв стационарных организациях социального обслуживания, а также в условияхсопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельныхжилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Курганской областипроводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии сврачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания впорядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Для лиц с психическимирасстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности,рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, втом числе по профилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействиимедицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров,кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездныхпсихиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
При организации медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинскойпомощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения,проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа,осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставкалекарственных препаратов по месту жительства.
Медицинская помощь оказываетсяв следующих формах:
экстренная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинскаяпомощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.
При оказании в рамкахПрограммы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условияхдневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерациисоответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации.
Порядок передачи отмедицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи установлен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от10 июля 2019 года N 505н.
Раздел III.Перечень заболеваний и состояний, оказание
медицинскойпомощи при которых осуществляется бесплатно,
икатегории граждан, оказание медицинской помощи которым
осуществляетсябесплатно
Гражданин имеет право набесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказанияв соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарныеболезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания инарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворныхорганов;
отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и егопридаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидногоотростка;
болезни системыкровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения,в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключениемзубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожнойклетчатки;
болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторыедругие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (порокиразвития);
деформации и хромосомныенарушения;
беременность, роды,послеродовой период и аборты;
отдельные состояния,возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства ирасстройства поведения;
симптомы, признаки иотклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Гражданин имеет право нереже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в томчисле в рамках диспансеризации.
В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют правона:
обеспечение лекарственнымипрепаратами (в соответствии с разделами VII и XIV Программы);
профилактические медицинскиеосмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры, в томчисле профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физическойкультурой и спортом - несовершеннолетние;
диспансеризацию -пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;
диспансерное наблюдение -граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями,представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническимизаболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;
пренатальную (дородовую)диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;
неонатальный скрининг напять наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;
аудиологический скрининг -новорожденные дети и дети первого года жизни.
Беременные женщины,обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь попрофилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеютправо на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в томчисле по профилактике прерывания беременности.
РазделIV. Программа ОМС
Программа ОМС сформирована всоответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательногомедицинского страхования, предусмотренной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и2022 годов".
Программа ОМС являетсясоставной частью Программы.
В рамках Программы ОМС:
гражданам (застрахованнымлицам), в том числе находящимся в стационарных организациях социальногообслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанныхв разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляются профилактическиемероприятия, включая профилактические медицинские осмотры граждан и ихотдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамкахдиспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения), а также мероприятия по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
В рамках Программы ОМС приоказании первичной медико-санитарной помощи застрахованным лицам осуществляютсямероприятия по профилактике заболеваний, в том числе проведениепрофилактических прививок, без учета расходов, связанных с приобретениемиммунобиологических препаратов.
При оказании в рамкахПрограммы ОМС первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационараи в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, осуществляется обеспечение застрахованных гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии сФедеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращениилекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными вутвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека.
Назначение лекарственныхпрепаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для оказания медицинской помощи в условияхкруглосуточного стационара, в условиях дневных стационаров всех типовдопускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии,которое фиксируется в медицинской карте стационарного больного и журналеврачебной комиссии.
За счет субвенций из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы ОМС, в соответствии с разделомI перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.
Порядок формирования иструктура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются всоответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации".
Тарифы на оплату медицинскойпомощи по ОМС устанавливаются тарифным соглашением между Департаментомздравоохранения Курганской области, Территориальным фондом обязательногомедицинского страхования Курганской области, представителями страховыхмедицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций),включенными в состав комиссии по разработке Программы ОМС.
В Курганской области тарифына оплату медицинской помощи по ОМС формируются в соответствии с принятыми вПрограмме ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработнуюплату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера,в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
При решении вопроса обиндексации заработной платы медицинских работников обеспечивается в приоритетномпорядке индексация заработной платы медицинских работников, оказывающихпервичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь.
Индексация заработной платыосуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения среднейзаработной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработнойплате наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей ифизических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Курганскойобласти.
В рамках проведения профилактическихмероприятий Департамент здравоохранения Курганской области обеспечиваеторганизацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров,диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляетгражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.
Профилактические мероприятияорганизуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения ионкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.
Департамент здравоохраненияКурганской области размещает на официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию омедицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.
При необходимости дляпроведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работникимедицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Оплата труда медицинскихработников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе врамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени.
При реализации Программы ОМСприменяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемойзастрахованным лицам по ОМС в Курганской области:
1) при оплате медицинскойпомощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатой за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);
по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований и гистологических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);
за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии);
2) при оплате медицинскойпомощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях (структурныхподразделениях):
за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
3) при оплате медицинскойпомощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
4) при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
по подушевому нормативуфинансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Оплата профилактическихмедицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется заединицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии собъемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
При оплате медицинскойпомощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения,оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и вусловиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, можетприменяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинскойпомощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинскойорганизацией медицинской помощи, с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинскойпомощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи вамбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а такжесредства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерскихпунктов.
Распределение объемаотдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) междумедицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организациилицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы(услуги).
Порядок направления на такиеисследования устанавливается нормативным правовым актом Департаментаздравоохранения Курганской области.
Оплата этих диагностических(лабораторных) исследований производится за единицу объема медицинской помощи -медицинскую услугу и не включается в оплату по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц. При этом водной медицинской организации возможно сочетание способов оплаты медицинскойпомощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу на прикрепившихся лици за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).
Программа ОМС в расчете на 1застрахованное лицо устанавливает с учетом структуры заболеваемости вКурганской области средние нормативы объема предоставления медицинской помощи,средние нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставлениямедицинской помощи, средние нормативы финансового обеспечения Программы ОМС,способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по ОМС застрахованным лицам,структуру тарифа на оплату медицинской помощи, перечень медицинскихорганизаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы ОМС, суказанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинскиеосмотры, в том числе в рамках диспансеризации, условия оказания медицинскойпомощи в таких медицинских организациях.
Раздел V.Порядок и условия предоставления бесплатной
медицинскойпомощи гражданам Российской Федерации
натерритории Курганской области
Порядок и условияпредоставления бесплатной медицинской помощи гражданам на территории Курганскойобласти распространяются на все медицинские организации, участвующие в реализацииПрограммы, в том числе Программы ОМС.
Перечень медицинскихорганизаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы ОМС, суказанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинскиеосмотры, в том числе в рамках диспансеризации, приведен в приложении 1 кПрограмме.
Медицинская помощь гражданамв медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, осуществляетсяв соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности, порядкамиоказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.
Медицинские организации,участвующие в реализации Программы, обязаны обеспечить преемственность оказаниямедицинской помощи, в том числе в выходные и праздничные дни, в периодотсутствия специалистов, в случае оказания экстренной и неотложной помощи.
При обращении в медицинскуюорганизацию, участвующую в реализации Программы ОМС, за медицинской помощью вплановом порядке граждане предъявляют документ, удостоверяющий личность, иполис ОМС (далее - страховой медицинский полис).
Оказание первичноймедико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства,месту работы или обучения осуществляется преимущественно потерриториально-участковому принципу, предусматривающему формирование группобслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы вопределенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Распределение населения поучасткам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условийоказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимальногообеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
Для получения медицинскойпомощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбормедицинской организации на основании статьи 21 Федерального закона "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в порядке,утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядкавыбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощив рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи".
Реализация права на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (сучетом согласия врача), осуществляется при следующих условиях:
для получения первичноймедико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в томчисле по территориально-участковому принципу, не чаще одного раза в год (заисключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина);
в выбранной медицинскойорганизации гражданин осуществляет выбор не чаще одного раза в год (заисключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) или фельдшера с учетом их согласия путемподачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителямедицинской организации;
при отсутствииволеизъявления гражданина о выборе врача при оказании первичноймедико-санитарной помощи прикрепление гражданина к врачу-терапевту,врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачуобщей практики (семейному врачу) или фельдшеру осуществляется руководителеммедицинской организации с учетом рекомендуемой численности прикрепленногонаселения на врачебных участках;
для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхПрограммой.
Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, по направлению медицинскихработников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебнуюмедико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента вмедицинскую организацию.
Мероприятия повосстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются вамбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинскихорганизациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центрывосстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а такжесанатории, в том числе детские и для детей с родителями.
Медицинская помощь можетоказываться в следующих условиях:
1) вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях,не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в томчисле на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (вусловиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время,но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях,обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Порядок и условияпредоставления гражданам амбулаторной медицинской помощи:
оказание первичноймедико-санитарной помощи в плановом порядке осуществляется в день обращения, атакже по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме;
сроки ожидания приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часа с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;
сроки ожидания оказанияпервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
медицинская помощь на домупо вызову гражданина или по инициативе медицинского работника (активноепатронажное посещение) оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами) или другимиврачами-специалистами, фельдшером, медицинской сестрой;
время ожидания медицинскогоработника не должно превышать восьми часов с момента регистрации вызова вмедицинской организации, участвующей в реализации Программы, за исключениемдетей первого года жизни и детей медико-биологического риска, когда времяожидания не должно превышать четырех часов;
медицинская помощь детям до15 лет оказывается в присутствии родителей или их законных представителей;
в случае оказаниямедицинской помощи детям до 15 лет в отсутствие их родителей или их законныхпредставителей врач предоставляет последним исчерпывающую информацию осостоянии здоровья ребенка и об оказанной медицинской помощи;
проведение консультацийпациентов на дому врачами-специалистами осуществляется после осмотраврачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым или врачом общейпрактики (семейным врачом), фельдшером при наличии медицинских показаний;
сроки проведения консультацийврачей-специалистов медицинских организаций по направлению врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейныхврачей) при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключениемподозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих днейсо дня обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведенияконсультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическоезаболевание не должны превышать трех рабочих дней;
сроки проведениядиагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включаямаммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, атакже сроки установления диагноза онкологического заболевания не должныпревышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключениемисследований при подозрении на онкологическое заболевание);
сроки проведениякомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрениина онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней;
сроки проведения диагностическихинструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения наонкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначенияисследований;
срок установлениядиспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическимзаболеванием не должен превышать трех рабочих дней с момента постановкидиагноза онкологического заболевания;
при невозможности оказаниямедицинской помощи того или иного профиля в медицинской организации по местужительства (прикрепления) данные услуги оказываются в других медицинскихорганизациях по направлению лечащего врача;
показания и объемыдиагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (внеобходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией).
Назначение отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии)осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в томчисле первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинскихпоказаний в сроки, установленные Программой.
Ежедневно врачу,оказывающему первичную специализированную медико-санитарную помощь,предоставляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеванийи подбора таргетной терапии), предоставляемых в конкретных медицинскихорганизациях.
Страховые медицинскиеорганизации осуществляют контроль за назначением, направлением на проведение ивыполнением отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) всоответствии с законодательством Российской Федерации.
Порядок и условияпредоставления гражданам медицинской помощи в стационарных условиях:
медицинская помощь встационарных условиях предоставляется гражданам больничными учреждениями идругими медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы, или ихсоответствующими структурными подразделениями;
госпитализация в стационаросуществляется по медицинским показаниям:
по направлению лечащего врачанезависимо от формы собственности и ведомственной принадлежности медицинскойорганизации;
при оказании скороймедицинской помощи;
при самостоятельномобращении пациента по экстренным и плановым показаниям в приемное отделениемедицинской организации, участвующей в реализации Программы;
медицинская помощь внеотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюденияустановленных требований к срокам ее оказания;
плановая госпитализацияосуществляется при наличии у больного листа ожидания с подтвержденной датойгоспитализации, результатами диагностических исследований, которые могут бытьпроведены в амбулаторных условиях;
допускается наличиеочередности и ожидания на плановую госпитализацию;
сроки ожидания оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, втом числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию (при условии обращения пациента загоспитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов сонкологическими заболеваниями - не должны превышать 7 рабочих дней с моментагистологической верификации опухоли или с момента установления предварительногодиагноза заболевания (состояния);
время пребывания в приемномпокое при госпитализации не должно превышать одного часа;
пациенту предоставляетсявозможность выбора лечащего врача (с учетом согласия врача);
пациенты обеспечиваютсялечебным питанием, а в случае необходимости (по медицинским показаниям)лечебно-профилактическим питанием по физиологическим нормам, утвержденным вустановленном порядке;
при совместном нахожденииодного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя вмедицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения имвозраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличиимедицинских показаний - указанным лицам бесплатно предоставляется спальноеместо и питание;
показания и объемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяетсялечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебнойкомиссией);
назначение лекарственныхпрепаратов и специализированных продуктов лечебного питания, донорской крови иее компонентов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов для оказания медицинской помощи в стационарныхусловиях, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии,которое фиксируется в медицинской карте стационарного больного и журналеврачебной комиссии.
В медицинских организациях,оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях,ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой вплановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, втом числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети"Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинскойпомощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональныхданных.
Порядок и условияпредоставления медицинской помощи в дневных стационарах всех типов:
госпитализация гражданина вдневные стационары медицинских организаций осуществляется по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача) или другого врача-специалиста для проведения комплексныхдиагностических исследований и лечебных процедур, не требующих круглосуточногомедицинского наблюдения;
при плановой госпитализациивозможно наличие очереди, срок ожидания не должен превышать 14 рабочих дней сдаты регистрации обращения гражданина в медицинскую организацию, участвующую вреализации Программы;
проведениелечебно-диагностических манипуляций осуществляется после осмотра гражданинаврачом дневного стационара в день госпитализации;
показания и объемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяетсялечащим врачом;
назначение лекарственныхпрепаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для оказания медицинской помощи в дневных стационарахвсех типов допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии,которое фиксируется в медицинской карте стационарного больного и журналеврачебной комиссии.
Время доезда до пациентабригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи вэкстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова приудаленности места вызова не более 30 км.
При удаленности места вызоваот 30 до 50 км время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи приоказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 30минут, от 50 км и более - 40 минут.
Время доезда до пациентабригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи внеотложной форме не должно превышать 120 минут с момента ее вызова внезависимости от удаленности места вызова.
При выявлениизлокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента вспециализированную медицинскую организацию (специализированное структурноеподразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществлениемедицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказанияспециализированной медицинской помощи, в сроки, установленные настоящимразделом.
При обращении гражданина вслучае нарушения его прав на получение бесплатной медицинской помощивозникающие проблемы в досудебном порядке обязаны решать:
руководитель структурногоподразделения медицинской организации, руководитель медицинской организации;
страховая медицинскаяорганизация, включая своего страхового представителя;
Департамент здравоохраненияКурганской области, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сферездравоохранения по Курганской области, Территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Курганской области;
общественные организации,включая Общественный совет по вопросам развития здравоохранения Курганскойобласти при Департаменте здравоохранения Курганской области, региональноеотделение Совета общественных организаций по защите прав пациентов приФедеральной службе по надзору в сфере здравоохранения по Курганской области,профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации.
РазделVI. Порядок реализации установленного
законодательствомРоссийской Федерации права внеочередного
оказаниямедицинской помощи отдельным категориям граждан
вмедицинских организациях, находящихся на территории
Курганскойобласти
Право на внеочередноеоказание медицинской помощи имеют отдельные категории граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.
Порядок реализацииустановленного законодательством Российской Федерации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан на территорииКурганской области определен постановлением Администрации (Правительства)Курганской области от 15 марта 2005 года N 64 "Об утверждении Правилвнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан попрограмме государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации натерритории Курганской области бесплатной медицинской помощи в учрежденияхздравоохранения, находящихся в ведении Курганской области".
РазделVII. Порядок обеспечения граждан лекарственными
препаратами,а также медицинскими изделиями, включенными
вутверждаемый Правительством Российской Федерации перечень
медицинскихизделий, имплантируемых в организм человека,
лечебнымпитанием, в том числе специализированными
продуктамилечебного питания, по назначению врача, а также
донорскойкровью и ее компонентами по медицинским показаниям
всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом
видов,условий и форм оказания медицинской помощи,
заисключением лечебного питания, в том числе
специализированныхпродуктов лечебного питания
(пожеланию пациента)
При оказании в рамкахПрограммы первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях внеотложной форме и в условиях дневного стационара, специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется бесплатное обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый ПравительствомРоссийской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", а такжемедицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по назначению врача, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента).
При оказании первичноймедико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в плановой форме лекарственноеобеспечение осуществляется за счет личных средств граждан, за исключениемотдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственнойсоциальной помощи в соответствии с действующим законодательством.
Лекарственное обеспечениеграждан, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи в соответствии с действующимзаконодательством, при оказании им первичной медико-санитарной помощи вплановой форме в амбулаторных условиях осуществляется в порядке, установленномприказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019года N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов,форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформленияуказанных бланков, их учета и хранения", от 20 декабря 2012 года N 1181н"Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, атакже форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформленияуказанных бланков, их учета и хранения".
Обеспечение донорской кровьюи ее компонентами осуществляется в соответствии с постановлением ПравительстваКурганской области от 10 сентября 2014 года N 357 "Об утверждении Порядкаобеспечения организаций, осуществляющих оказание медицинской помощи на территорииКурганской области, донорской кровью и (или) ее компонентами для клиническогоиспользования при оказании медицинской помощи в рамках реализациитерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Курганскойобласти".
Обеспечение донорской кровьюи ее компонентами осуществляется по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи по назначению врача при оказанииспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Обеспечение донорской кровьюи ее компонентами в рамках Программы осуществляется бесплатно.
В медицинских организациях,участвующих в реализации Программы, не допускается клиническое использованиедонорской крови и ее компонентов в иных целях, кроме лечебных.
Обязательным предварительнымусловием переливания донорской крови и ее компонентов является дачаинформированного добровольного согласия пациента или его законногопредставителя на переливание донорской крови и ее компонентов.
Медицинские работникиобязаны представить пациенту или его законному представителю в доступной формеполную информацию о целях и методах переливания донорской крови и еекомпонентов, в том числе о возможных последствиях для здоровья.
В целях применения донорскойкрови и ее компонентов медицинскими организациями должны быть созданыспециализированные кабинеты (отделения), обеспечивающие хранение донорскойкрови и ее компонентов, учет реакций и осложнений, возникших после переливаниядонорской крови и ее компонентов.
Медицинские организацииобязаны в установленном порядке представлять в Государственное казенноеучреждение "Курганская областная станция переливания крови" сведенияо реакциях и осложнениях, возникших у пациентов в связи с переливанием донорскойкрови и ее компонентов.
Медицинские организацииобязаны сформировать запас донорской крови и ее компонентов, соответствующихтребованиям технического регламента о безопасности крови.
РазделVIII. Перечень мероприятий по профилактике
заболеванийи формированию здорового образа жизни,
осуществляемыхв рамках программы, условия и сроки
диспансеризациинаселения для отдельных категорий
населения,профилактических осмотров несовершеннолетних
Медицинская профилактикаосуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, и направлена на профилактику заболеваний иформирование здорового образа жизни у населения.
Профилактическая работа снаселением осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), фельдшерами, выполняющими функции врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра участкового, а также отделениями (кабинетами)медицинской профилактики, школами здорового образа жизни, профильными школамидля обучения пациентов и центрами здоровья, действующими на базе медицинскихорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Функцииорганизационно-методического центра выполняет Государственное казенное учреждение"Курганский областной Центр медицинской профилактики".
В рамках Программыосуществляются следующие мероприятия:
1) информирование граждан офакторах риска для их здоровья, в том числе разработка и издание информационныхматериалов для населения по факторам риска развития заболевания, помотивированию к здоровому образу жизни, включая вопросы рационального питания,увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивныхвеществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ;
2) проведениеинформационно-профилактических акций и других мероприятий по формированиюздорового образа жизни населения;
3) формирование у населениякультуры отношения к здоровью;
4) оказание медицинскойпомощи в целях отказа от курения и злоупотребления алкоголем, включаянаправление на консультацию и лечение в специализированные профильныемедицинские организации;
5) информирование населения,находящегося на медицинском обслуживании в медицинских организациях,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, о проведении профилактическихмедицинских осмотров и диспансеризации, их целях и задачах, проведениеразъяснительной работы и мотивирование граждан к прохождению профилактическихмедицинских осмотров и диспансеризации;
6) проведениепрофилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию, населенияразных возрастных групп (с применением скрининговых исследований), включающих:
выполнение доврачебныхмедицинских исследований первого этапа диспансеризации (опрос, анкетирование) сцелью выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска ихразвития, включающих повышенный уровень артериального давления,гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курениетабака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкуюфизическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторыриска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществбез назначения врача;
определение группы здоровья,необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительныхмероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционнымизаболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровыхграждан;
определение группыдиспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционнымизаболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким иочень высоким сердечно-сосудистым риском;
проведение профилактическогоконсультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционнымизаболеваниями и факторами риска их развития, разъяснение гражданину с высокимриском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, атакже лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии,включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;
коррекцию факторов риска упациентов I группы состояния здоровья, коррекцию факторов риска хроническихнеинфекционных заболеваний у пациентов II группы состояния здоровья, принеобходимости - назначение лекарственных препаратов для медицинского примененияв целях фармакологической коррекции факторов риска;
индивидуальное углубленноепрофилактическое консультирование и (или) групповое профилактическоеконсультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан,отнесенных к II и III группам состояния здоровья, в рамках второго этападиспансеризации;
7) диспансерное наблюдениелиц, относящихся к II и III группам состояния здоровья;
8) групповое обучение вшколах здоровья, проведение лекций, бесед и индивидуального консультирования повопросам ведения здорового образа жизни;
9) раннее выявлениепотребителей психоактивных веществ;
10) проведениепрофилактических прививок без учета расходов, связанных с приобретениемиммунобиологических препаратов, включенных в национальный календарьпрофилактических прививок, профилактических прививок по эпидемическимпоказаниям в медицинских организациях;
11) диспансерное наблюдениеженщин в период беременности и послеродовой период;
12) профилактическоекомплексное обследование, динамическое наблюдение граждан в центрах здоровья;
13) увеличение количествакабинетов (отделений) медицинской профилактики в медицинских организациях исовершенствование методов их работы;
14) обучение медицинскихработников медицинских организаций эффективным технологиям проведенияпрофилактики заболеваний и формированию здорового образа жизни;
15) осуществлениесанитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Медицинская профилактика,предусмотренная настоящим разделом, в части медицинской помощи и мероприятий,входящих в Программу ОМС в соответствии с разделом IV Программы, осуществляетсяза счет средств обязательного медицинского страхования, в остальной части,включая разработку и издание информационных материалов, осуществлениесанитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, - за счетсредств областного бюджета.
Условия и срокидиспансеризации населения для отдельных категорий населения определяются всоответствии с федеральным законодательством.
Диспансеризация проводится:
- 1 раз в три года ввозрасте от 18 до 39 лет включительно;
- ежегодно в возрасте 40 лети старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
инвалидов ВеликойОтечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников ВеликойОтечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий);
лиц, награжденных знаком"Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствиеобщего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидностькоторых наступила вследствие их противоправных действий);
бывших несовершеннолетнихузников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистамии их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствиеобщего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
работающих граждан, недостигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числедосрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающихграждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.
Диспансеризация проводитсяпо добровольному согласию гражданина.
Гражданин проходитдиспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичнуюмедико-санитарную помощь.
Диспансеризация проводитсямедицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинскойдеятельности, предусматривающей работы (услуги) по медицинским профилактическимосмотрам и отдельным видам работ (услуг).
В случае отсутствия умедицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии намедицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым дляпроведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключаетдоговор с иной организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ, опривлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации.
Объем диагностическихисследований и осмотров специалистами определяется в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 года N 124н"Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотраи диспансеризации определенных групп взрослого населения".
Прохождение профилактическихмедицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе в связи с занятиямифизической культурой и спортом, и прохождение диспансеризации организовано натерритории Курганской области в порядке, установленном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленныхПравительством Курганской области.
Дети-сироты и дети,находящиеся в трудной жизненной ситуации, пребывающие в учрежденияхздравоохранения, образования и социальной защиты с круглосуточным пребыванием вних детей, подлежат ежегодной диспансеризации в соответствии с правовыми актамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации и Департаментаздравоохранения Курганской области.
РазделIX. Условия предоставления детям-сиротам и детям,
оставшимсябез попечения родителей, в случае выявления у них
заболеваниймедицинской помощи всех видов, включая
специализированную,в том числе высокотехнологичную,
медицинскуюпомощь, а также медицинскую реабилитацию
Оказание медицинской помощивсех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию, детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеванийосуществляется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи.
На период пребываниядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в организациях,осуществляющих их стационарное обслуживание, организуется и обеспечиваетсяохрана здоровья и оздоровление детей, своевременное получение ими бесплатнойквалифицированной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения (приналичии показаний).
Раздел X.Порядок предоставления транспортных услуг
присопровождении медицинским работником пациента,
находящегосяна лечении в стационарных условиях, в целях
выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов
медицинскойпомощи в случае необходимости проведения такому
пациентудиагностических исследований - при отсутствии
возможностиих проведения медицинской организацией,
оказывающеймедицинскую помощь пациенту
При невозможности проведенияв медицинской организации, в которую был госпитализирован пациент, мероприятий,требующих специальных методов диагностики и лечения, после стабилизациисостояния пациент в максимально короткий срок переводится в ту медицинскуюорганизацию, где необходимые медицинские услуги могут быть проведены в полномобъеме.
Перевод из медицинскойорганизации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинскойпомощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов,послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результатечрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, осуществляется в соответствии сПравилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, утвержденными приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н"Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи".
В целях выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту, получающему лечение в стационарных условиях,диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения вмедицинской организации, в которой пациент получает стационарное лечение,осуществляется санитарная транспортировка пациента (при возможноститранспортировки с учетом оценки тяжести состояния пациента) медицинскойорганизацией, оказывающей медицинскую помощь, санитарным транспортом присопровождении медицинским работником в медицинскую организацию, где необходимыедиагностические исследования могут быть проведены в полном объеме.
Решение о выделениисанитарного транспорта и медицинского работника для сопровождения пациентапринимается руководителем медицинской организации (его заместителем) попредставлению лечащего врача и заведующего отделением, в неотложных случаях -лечащим врачом и дежурным администратором.
В случае необходимоститранспортировки пациента, требующего специального медицинского оборудования,аппаратуры слежения, специального персонала, обученного оказанию скорой(неотложной) медицинской помощи, транспортные услуги предоставляются службой(подразделениями) скорой (неотложной) медицинской помощи.
Транспортные услугипациентам, находящимся на лечении в стационарных условиях, в целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациентам диагностических исследований, не подлежатоплате за счет личных средств граждан.
РазделXI. Условия размещения пациентов в маломестных
палатах(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим
показаниям,установленным Министерством здравоохранения
РоссийскойФедерации
Условия пребывания пациентовв круглосуточном или дневном стационаре осуществляются в соответствии стребованиями нормативных документов по обеспечениюсанитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях.
Пациенты размещаются впалатах на четыре и более мест с соблюдением действующихсанитарно-эпидемиологических норм. При отсутствии в профильном отделениисвободных мест допускается размещение пациентов, поступивших по экстреннымпоказаниям, вне палаты на срок не более одних суток.
При наличии медицинскихпоказаний пациентам предоставляется возможность организации постаиндивидуального ухода.
Организация работыподразделений различного профиля, в том числе требования к изоляции илиразмещению в маломестных палатах определенной группы пациентов,регламентирована СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологическиетребования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность",утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врачаРоссийской Федерации от 18 мая 2010 года N 58.
Перечень медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах) определен приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15 мая 2012 года N 535н.
РазделXII. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных
соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме
медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации
Программы
Скорая медицинская помощь в экстреннойформе оказывается гражданам бесплатно.
При оказании гражданамскорой медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, неучаствующей в реализации Программы, имеющей лицензию на оказание скороймедицинской помощи (далее - медицинская организация, не участвующая вреализации Программы), возмещение расходов, связанных с ее оказанием,осуществляется за счет средств областного бюджета.
Для возмещения расходов,связанных с оказанием скорой медицинской помощи в экстренной форме, медицинскаяорганизация, не участвующая в реализации Программы, оформляет выписку измедицинской карты пациента об оказании ему скорой медицинской помощи вэкстренной форме и направляет ее в медицинскую организацию, участвующую вреализации Программы и оказывающую скорую медицинскую помощь на территориимуниципального образования Курганской области, где гражданину оказанамедицинская помощь в экстренной форме.
Медицинская организация,участвующая в реализации Программы и оказывающая скорую медицинскую помощь натерритории муниципального образования Курганской области, где гражданинуоказана медицинская помощь в экстренной форме, осуществляет проверкудокументов, подтверждающих факт оказания гражданину медицинской помощи вэкстренной форме, заключает договор с медицинской организацией, не участвующейв реализации Программы, для перечисления средств, оплачивает медицинскойорганизации, не участвующей в реализации Программы, расходы по среднемунормативу финансовых затрат на оказание скорой медицинской помощи, утвержденномуПрограммой, в части средств областного бюджета.
РазделXIII. Порядок обеспечения граждан в рамках оказания
паллиативноймедицинской помощи для использования на дому
медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания
функцийорганов и систем организма человека, а также
наркотическимилекарственными препаратами и психотропными
лекарственнымипрепаратами при посещениях на дому
В рамках оказанияпаллиативной медицинской помощи граждане, проживающие на территории Курганскойобласти, состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях,подведомственных Департаменту здравоохранения Курганской области, и включенныев реестр пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи,обеспечиваются бесплатно, в том числе на дому, на условиях временногопользования, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, по назначениюлечащего врача и решению врачебной комиссии медицинской организации, к которойтакой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, илиблизлежащей к месту его пребывания медицинской организации, оказывающуюпервичную медико-санитарную помощь.
Медицинские изделия,предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации, приобретаются медицинскими организациямиза счет бюджетных ассигнований бюджета Курганской области в рамках финансовогообеспечения деятельности медицинских организаций путем доведения лимитов.
Обеспечение наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами граждан,в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мерсоциальной поддержки, установленных действующим законодательством, при оказанииим первичной медико-санитарной помощи на дому, осуществляется в соответствии спорядком, установленным приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 14 января 2019 года N 4н "Об утверждении порядка назначениялекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты,порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".
РазделXIV. Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансовогообеспечения Программы являются средства областного бюджета и средства ОМС.
За счет средств ОМС в рамкахПрограммы ОМС оказывается медицинская помощь и проводятся мероприятия всоответствии с разделом IV Программы.
За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС,санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в Программе ОМС;
скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам;
первичной медико-санитарнойи специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в Программу ОМС (заболевания, передаваемые половымпутем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в томчисле в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную в Программе ОМС;
паллиативной медицинскойпомощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскуюпомощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре истационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода;
высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхДепартаменту здравоохранения Курганской области, в соответствии с разделом IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи;
предоставления в медицинскихорганизациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной имуниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту,получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а такжемедицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациентаили членам семьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскуюорганизацию.
Финансовое обеспечениеоказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки)пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад,осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Субъектом РоссийскойФедерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по местужительства, в порядке, установленном законом такого субъекта РоссийскойФедерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, натерритории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат,связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативноймедицинской помощи на основании межрегионального соглашения, заключаемогосубъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулированиевопроса возмещения затрат.
За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется:
обеспечение гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияв соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно;
обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой;
пренатальная (дородоваядиагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний в части исследований иконсультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), атакже медико-генетических исследований в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций;
зубное протезированиеотдельным категориям граждан в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организацияхсоциального обслуживания;
предоставление в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания,включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственныепрепараты, при посещениях на дому;
обеспечение медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхДепартаменту здравоохранения Курганской области.
Перечень лекарственныхпрепаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, атакже в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой со свободных цен, приведен в приложении 2 к Программе.
В рамках Программы за счетбюджетных ассигнований областного бюджета и средств ОМС осуществляетсяфинансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследованиядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзорв организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, атакже проведения обязательных диагностических исследований и оказаниямедицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу,поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в учебном военном центре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.
Кроме того, за счетбюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядке оказываетсямедицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняютсяработы) в медицинских организациях, подведомственных Департаментуздравоохранения Курганской области, за исключением видов медицинской помощи,оказываемой за счет средств ОМС, в лепрозориях и соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы ссиндромом приобретенного иммунодефицита, врачебно-физкультурных диспансерах,центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах(консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрахмедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в Программу ОМС), центрах профессиональной патологии исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюросудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрахкрови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включаяспециализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящихв номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированныхмедицинских организациях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю"Медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в ПрограммуОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психическиерасстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблениемпсихоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числена проведение капитального ремонта, подготовку проектно-сметной документации иприобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственногоинвентаря).
При проведении массовыхмероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств медицинскихработников, в том числе бригад скорой медицинской помощи, осуществляется засчет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.
Раздел XV. Средние нормативы объема медицинскойпомощи
В соответствии с нормативами объемовмедицинской помощи (далее - федеральные нормативы), определеннымипостановлением Правительства Российской Федерации "О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", проведен расчеттерриториальных нормативов объемов бесплатной медицинской помощи (далее -территориальные нормативы).
При формировании Программы учтены:
порядки оказания медицинской помощи,стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации;
особенности половозрастного составанаселения Курганской области;
уровень и структура заболеваемостинаселения Курганской области, основанные на данных медицинской статистики;
климатические и географическиеособенности Курганской области и транспортная доступность медицинскихорганизаций;
сбалансированность объема медицинскойпомощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов наобязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке,установленном законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании;
положения региональной программымодернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемойи модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.
Территориальные нормативы рассчитаны в2020 году на численность населения Курганской области, составляющую 825 483человека, на численность застрахованного населения, составляющую 859 540человек, в 2021 году - на численность населения Курганской области,составляющую 815 080 человек, на численность застрахованного населения,составляющую 859 540 человек, в 2022 году - на численность населения Курганскойобласти, составляющую 804 567 человек, численность застрахованного населения,составляющую 859 540 человек.
На основе полученных территориальныхнормативов осуществлен расчет стоимости реализации на территории Курганской областипланируемых объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой, включающейПрограмму ОМС.
Средние нормативы объема медицинскойпомощи по ее видам в целом по Программе определяются в единицах объема врасчете на 1 жителя в год, по Программе ОМС - в расчете на 1 застрахованноелицо. Средние территориальные нормативы объема медицинской помощи используютсяв целях планирования и финансово-экономического обоснования размера среднихподушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, исоставляют:
для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Программы ОМСна 2020 - 2022 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетныхассигнований на 2020 - 2022 годы - 0,004 вызова на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой:
- с профилактической и иными целями(включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числепосещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовыепосещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а такжепосещения центров амбулаторной онкологической помощи):
за счет бюджетных ассигнований на 2020год - 0,73 посещения на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинскойпомощи: 1 уровень - 0,29 посещения на 1 жителя, 2 уровень - 0,06 посещения на 1жителя, 3 уровень - 0,38 посещения на 1 жителя, из них для паллиативноймедицинской помощи, в том числе на дому, на 2020 год - 0,0085 посещения на 1жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажнымибригадами паллиативной медицинской помощи, на 2020 год - 0,0015 посещения на 1жителя; на 2021 - 2022 годы - 0,73 посещения на 1 жителя, из них дляпаллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2021 - 2022 годы -0,009 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на домувыездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, на 2021 - 2022годы - 0,002 посещения на 1 жителя;
на 2020 - 2022 годы в рамках ПрограммыОМС - 2,93 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказаниямедицинской помощи: 1 уровень - 2,26 посещения на 1 застрахованное лицо, 2уровень - 0,039 посещения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,28 посещенияна 1 застрахованное лицо, из них:
для проведения профилактическихмедицинских осмотров на 2020 год - 0,2535 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,260 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, на 2022 год - 0,274 комплексного посещения на 1застрахованное лицо;
для проведения диспансеризации на 2020год - 0,181 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год -0,190 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,261комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;
для посещений с иными целями на 2020 год- 2,4955 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 2,48 посещения на 1застрахованное лицо, на 2022 год - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, на 2020 год в рамках Программы ОМС -0,54 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказаниямедицинской помощи: 1 уровень - 0,3880 посещения на 1 застрахованное лицо, 2уровень - 0,1173 посещения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,0347посещения на 1 застрахованное лицо; на 2021 - 2022 годы в рамках Программы ОМС- 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2020 год в рамках ПрограммыОМС - 1,77 обращения на 1 застрахованное лицо (законченного случая лечениязаболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведениеммедицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболеванияне менее 2), в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 1,223обращения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,381 обращения на 1застрахованное лицо, 3 уровень - 0,166 обращения на 1 застрахованное лицо, засчет бюджетных ассигнований - 0,144 обращения на 1 жителя, в том числе поуровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,056 обращения на 1 жителя, 2уровень - 0,024 обращения на 1 жителя, 3 уровень - 0,064 обращения на 1 жителя;на 2021 - 2022 годы в рамках Программы ОМС - 1,77 обращения на 1 застрахованноелицо, за счет бюджетных ассигнований - 0,144 обращения на 1 жителя;
- для проведения отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований в рамках Программы ОМС:
компьютерной томографии на 2020 - 2022годы - 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо,
магнитно-резонансной томографии на 2020 -2022 годы - 0,0119 исследования на 1 застрахованное лицо,
ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы на 2020 - 2022 годы - 0,1125 исследования на 1 застрахованное лицо,
эндоскопических диагностическихисследований на 2020 - 2022 годы - 0,0477 исследования на 1 застрахованноелицо,
молекулярно-генетических исследований сцелью выявления онкологических заболеваний на 2020 - 2022 годы - 0,0007исследования на 1 застрахованное лицо,
гистологических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний на 2020 - 2022 годы - 0,0501 исследованияна 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров на 2020 год в рамках Программы ОМС - 0,064 случая лечения на 1застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1уровень - 0,038 случая лечения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,008случая лечения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,018 случая лечения на 1застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю"онкология" на 2020 год - 0,006941 случая лечения на 1 застрахованноелицо; за счет бюджетных ассигнований - 0,004 случая лечения на 1 жителя(включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневногостационара), в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 2 уровень -0,001 случая лечения на 1 жителя, 3 уровень - 0,003 случая лечения на 1 жителя;на 2021 год в рамках Программы ОМС - 0,06297 случая лечения на 1 застрахованноелицо, на 2022 год - 0,06299 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в томчисле для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2021 год -0,0076351 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0083986случая лечения на 1 застрахованное лицо; на 2021 - 2022 годы за счет бюджетныхассигнований - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказанияпаллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);
для специализированной медицинской помощив стационарных условиях на 2020 год за счет бюджетных ассигнований - 0,0146случая госпитализации на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинскойпомощи: 1 уровень - 0,0008 случая госпитализации на 1 жителя, 2 уровень -0,0030 случая госпитализации на 1 жителя, 3 уровень - 0,0108 случаягоспитализации на 1 жителя; на 2021 - 2022 годы - 0,0146 случая госпитализациина 1 жителя; в рамках Программы ОМС на 2020 год - 0,17706 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1уровень - 0,04664 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, 2 уровень -0,02669 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,10373случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 - 2022 годы - 0,17671случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для:
медицинской помощи по профилю"онкология" на 2020 год - 0,01001 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,011011 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0121121 случая госпитализации на 1застрахованное лицо;
медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций в рамках Программы ОМС на 2020 - 2022 годы - 0,005случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе медицинскойреабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет на 2020 - 2022 годы - 0,00125 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо);
для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований на 2020 - 2022 годы - 0,092койко-дня на 1 жителя;
средние нормативы медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении составляют: на 2020 год - 0,000492 случая на1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000507 случая на 1 застрахованное лицо,на 2022 год - 0,00052 случая на 1 застрахованное лицо.
(Раздел в редакции Постановления ПравительстваКурганской области от14.07.2020 г. № 222)
Раздел XVI. Средние нормативы финансовых затрат наединицу
объема медицинской помощи, средние подушевыенормативы
финансирования
Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на2020 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств бюджета Курганской области - 4 848,91 рубля, за счет средств ОМС -2 683,60 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторныхусловиях:
с профилактическими и иными целями:
за счет средств бюджета Курганскойобласти (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому) - 457,20 рубля, из них на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях,в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажнымибригадами), за счет средств бюджета Курганской области - 411,00 рубля, на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств бюджетаКурганской области (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий)- 2 055,20 рубля;
за счет средств ОМС на 1 комплексноепосещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 1 969,33рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний - 2 263,81 рубля; на 1посещение с иными целями - 301,55 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Курганской области -1 325,80 рубля, за счет средств ОМС - 1 562,91 рубля, включая средства напроведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований;
на 1 диагностическое (лабораторное)исследование при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средствОМС:
компьютерная томография - 3 911,59 рубля,
магнитно-резонансная томография - 4417,68 рубля,
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистойсистемы 707,75 рубля,
эндоскопическое диагностическоеисследование - 973,06 рубля,
молекулярно-генетическое исследование сцелью выявления онкологических заболеваний - 16 575,0 рубля,
гистологическое исследование с цельювыявления онкологических заболеваний - 635,49 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 697,26рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств бюджета Курганской области - 13 541,20 рубля, засчет средств ОМС - 22 602,39 рубля, на 1 случай лечения по профилю"онкология" за счет средств ОМС - 85 790,32 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств бюджета Курганской области - 78 432,10рубля, за счет средств ОМС - 38 358,64 рубля, на 1 случай госпитализации попрофилю "онкология" за счет средств ОМС - 111 438,03 рубля;
на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 39 911,27 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств ОМС - 175 257,01рубля;
на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджетаКурганской области - 2 099,80 рубля.
Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на2021 и 2022 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств бюджета Курганской области - 4 848,91 рубля на 2021 год, 4 848,91рубля на 2022 год, за счет средств ОМС - 2 836,87 рубля на 2021 год, 2 946,92рубля на 2022 год;
на 1 посещение при оказании медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи вамбулаторных условиях:
- с профилактической и иными целями:
за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов (включая расходы на оказание паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2021 год - 475,5 рубля,на 2022 год - 504,5 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключениемпосещений на дому выездными патронажными бригадами) на 2021 год - 427,50 рубля,на 2022 год - 453,60 рубля, на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативноймедицинской помощи (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинскихизделий) на 2021 год - 2 137,40 рубля, на 2022 год - 2 267,70 рубля;
за счет средств ОМС на 1 комплексноепосещение для проведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год - 2090,22 рубля, на 2022 год - 2 148,78 рубля, на 1 комплексное посещение дляпроведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, на 2021 год - 2 328,01 рубля, на 2022 год - 2377,30 рубля, на 1 посещение с иными целями на 2021 год - 337,03 рубля, на 2022год - 412,94 рубля;
- в неотложной форме за счет средств ОМСна 2021 год - 740,35 рубля, на 2022 год - 769,96 рубля;
- на 1 обращение по поводу заболеванияпри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетаКурганской области на 2021 год - 1 378,90 рубля, на 2022 год - 1 462,90 рубля,за счет средств ОМС на 2021 год - 1 630,32 рубля, на 2022 год - 1 638,72 рубля,включая средства на проведение отдельных диагностических (лабораторных)исследований;
- на 1 диагностическое (лабораторное)исследование при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средствОМС:
компьютерная томография на 2021 - 2022 годы- 3 911,59 рубля,
магнитно-резонансная томография на 2021 -2022 годы 4 417,68 рубля,
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистойсистемы на 2021 - 2022 годы - 707,75 рубля,
эндоскопическое диагностическоеисследование на 2021 - 2022 годы - 973,06 рубля,
молекулярно-генетическое исследование сцелью выявления онкологических заболеваний на 2021 - 2022 годы - 16 575,0рубля,
гистологическое исследование с цельювыявления онкологических заболеваний на 2021 - 2022 годы - 635,49 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств бюджета Курганской области на 2021 год - 14 082,90рубля, на 2022 год - 14 930,60 рубля, за счет средств ОМС на 2021 год - 23747,33 рубля, на 2022 год - 24 746,25 рубля, на 1 случай лечения по профилю "онкология"за счет средств ОМС на 2021 год - 95 773,89 рубля, на 2022 год - 99 604,81рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств бюджета Курганской области на 2021 год -81 569,40 рубля, на 2022 год - 86 382,00 рубля, за счет средств ОМС на 2021 год- 40 748,53 рубля, на 2022 год - 42 420,07 рубля, на 1 случай госпитализации попрофилю "онкология" за счет средств ОМС на 2021 год - 125 824,36рубля, на 2022 год - 133 726,22 рубля;
на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств ОМС на 2021 год - 41 933,53рубля, на 2022 год - 44 143,42 рубля;
на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода), на 2021 год - 2 183,80 рубля,на 2022 год - 2 312,00 рубля.
Средние нормативы финансовых затрат на 1случай экстракорпорального оплодотворения составляют на 2020 год - 131 178,42рубля, на 2021 год - 137 824,99 рубля, на 2022 год - 142 068,19 рубля.
Средний норматив финансовых затрат засчет средств соответствующих бюджетов на 1 случай оказания медицинской помощивыездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (заисключением расходов на авиационные работы) составляет на 2020 год - 6 343,50рубля, на 2021 год - 6 597,20 рубля, на 2022 год - 6 861,1 рубля.
Средние подушевые нормативыфинансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федеральногобюджета), составляют:
за счет средств бюджета Курганскойобласти в 2020 году - 3 593,30 рубля, в 2021 году - 3 737,00 рубля, в 2022 году- 3 886,50 рубля;
за счет средств ОМС на финансированиеПрограммы ОМС за счет субвенций Федерального фонда ОМС в 2020 году - 13 944,89рубля, в 2021 году - 14 783,84 рубля, в 2022 году - 15 588,38 рубля.
Для расчета стоимости медицинской помощи,оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенныхв сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малыхгородах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующиекоэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанныхподразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала:
| N п/п | Медицинские организации | Коэффициент дифференциации от |
| 1. | Государственное бюджетное учреждение (далее - ГБУ) "Альменевская центральная районная больница" | 1,113 |
| 2. | ГБУ "Белозерская центральная районная больница" | 1,113 |
| 3. | ГБУ "Варгашинская центральная районная больница" | 1,113 |
| 4. | ГБУ "Глядянская центральная районная больница" | 1,113 |
| 5. | ГБУ "Далматовская центральная районная больница" | 1,040 |
| 6. | ГБУ "Звериноголовская центральная районная больница" | 1,113 |
| 7. | ГБУ "Каргапольская центральная районная больница имени Н.А.Рокиной" | 1,040 |
| 8. | ГБУ "Катайская центральная районная больница" | 1,040 |
| 9. | ГБУ "Кетовская центральная районная больница" | 1,040 |
| 10. | ГБУ "Куртамышская центральная районная больница имени К.И.Золотавина" | 1,040 |
| 11. | ГБУ "Лебяжьевская центральная районная больница" | 1,113 |
| 12. | ГБУ "Макушинская центральная районная больница" | 1,113 |
| 13. | ГБУ "Мишкинская центральная районная больница" | 1,113 |
| 14. | ГБУ "Мокроусовская центральная районная больница" | 1,113 |
| 15. | ГБУ "Петуховская центральная районная больница" | 1,113 |
| 16. | ГБУ "Половинская центральная районная больница" | 1,113 |
| 17. | ГБУ "Сафакулевская центральная районная больница" | 1,113 |
| 18. | ГБУ "Целинная центральная районная больница" | 1,113 |
| 19. | ГБУ "Частоозерская центральная районная больница" | 1,113 |
| 20. | ГБУ "Шадринская центральная районная больница" | 1,040 |
| 21. | ГБУ "Шатровская центральная районная больница" | 1,113 |
| 22. | ГБУ "Шумихинская центральная районная больница" | 1,040 |
| 23. | ГБУ "Щучанская центральная районная больница" | 1,113 |
| 24. | ГБУ "Юргамышская центральная районная больница" | 1,113 |
Для расчета стоимости медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше,применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансированияна прикрепившихся к медицинской организации лиц равный 1,6.
Размер финансового обеспеченияфельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов за счет средств ОМС при условии ихсоответствия требованиям, установленным положением об организации оказанияпервичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на2020 год:
фельдшерский, фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий до 100 жителей, - 317,3 тыс. рублей;
фельдшерский, фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 100 до 899 жителей, - 1057,7 тыс. рублей;
фельдшерский, фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 900 до 1499 жителей, - 1675,6 тыс. рублей;
фельдшерский, фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 1500 жителей, - 1881,6 тыс. рублей.
В расчетных таблицах 1 и 2 используютсяследующие сокращения:
ТФОМС - Территориальный фонд ОМСКурганской области;
АУП - административно-управленческийперсонал;
ФФОМС - Федеральный фонд ОМС;
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение;
КТ - компьютерный томограф;
МРТ - магнитно-резонансный томограф;
СМО - страховая медицинская организация.
Таблица 1. Утвержденная стоимость Программы поисточникам
финансирования на 2020 год и на плановый период 2021
и 2022 годов
| Источник финансирования Программы | N строки | 2020 год | Плановый период | ||||
| 2021 год | 2022 год | ||||||
| Утвержденная стоимость Программы | Стоимость Программы | Стоимость Программы | |||||
| всего, тыс. руб. | на 1 человека (на 1 застрахованное лицо по ОМС), руб. | всего, тыс. руб. | на 1 человека (на 1 застрахованное лицо по ОМС), руб. | всего, тыс. руб. | на 1 человека (на 1 застрахованное лицо по ОМС), руб. | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Стоимость Программы, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе: | 01 | 14 952 400,66 | 17 538,19 | 15 753 251,86 | 18 520,84 | 16 525 788,25 | 19 474,88 |
| средства консолидированного бюджета Курганской области | 02 | 2 966 208,06 | 3 593,30 | 3 045 953,96 | 3 737,00 | 3 126 949,65 | 3 886,50 |
| стоимость Программы ОМС <**>, всего (сумма строк 04 + 10), в том числе: | 03 | 11 986 192,60 | 13 944,89 | 12 707 297,90 | 14 783,84 | 13 398 838,60 | 15 588,38 |
| средства ОМС (сумма строк 05 + 06 + 07) | 04 | 11 986 192,60 | 13 944,89 | 12 707 297,90 | 14 783,84 | 13 398 838,60 | 15 588,38 |
| субвенции из бюджета ФФОМС <**> | 05 | 11 986 192,60 | 13 944 89 | 12 707 297,00 | 14 783,84 | 13 398 838,60 | 15 588,38 |
| межбюджетные трансферты из бюджета Курганской области на финансовое обеспечение Программы ОМС в части базовой программы ОМС | 06 |
|
|
|
|
|
|
| прочие поступления | 07 | - | - | - | - | - | - |
| межбюджетные трансферты бюджета Курганской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе: | 08 | - | - | - | - | - | - |
| межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Курганской области в бюджет ТФОМС на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи | 09 | - | - | - | - | - | - |
| межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Курганской области в бюджет ТФОМС на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС | 10 | - | - | - | - | - | - |
--------------------------------
Примечание.
<**> - без учета расходов на обеспечениевыполнения ТФОМС своих функций, предусмотренных законом о бюджете ТФОМС поразделу 01 "Общегосударственные вопросы".
| Справочно | Всего (тыс. руб.), в том числе по годам | На 1 застрахованное лицо (руб.), в том числе по годам | ||||
| 2020 год | 2021 год | 2022 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | |
| Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций | 75 402,20 | 78 418,00 | 81 555,00 | 87,72 | 91,23 | 94,88 |
Таблица 2. Утвержденная Программа на 2020 год
| Вид медицинской помощи | N строки | Единица измерения | Территориальный норматив объема медицинской помощи на 1 человека | Территориальный норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Подушевой норматив финансового обеспечения Программы | Стоимость Программы по источникам финансирования | |||||
| руб. на 1 человека в год | тыс. руб. | ||||||||||
| из средств областного бюджета | из средств ОМС | средства областного бюджета | средства ОМС | в % к итогу | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||
| 1. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета, всего, в том числе: | 01 | - | - | - | 3 593,30 | - | 2 966 208,06 | - | 20,82 | ||
| 1) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в Программу ОМС, в том числе: | 02 | вызов | 0,004 | 4 848,91 | 18,9 | - | 15 603,80 | - | - | ||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 03 | вызов | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2) медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе | 04 | посещение с профилактической целью | 0,73 | 457,2 | 335,74 | - | 277 144,12 | - | - | ||
| 04.1 | в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи | 0,0085 | - | - | - | - | - | - | |||
| 04.1.1 | включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | 0,007 | 411,00 | 2,89 | - | 2 382,98 | - | - | |||
| 04.1.2 | включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | 0,0015 | 2 055,20 | 3,13 | - | 2 585,44 | - | - | |||
| 05 | обращение | 0,144 | 1 325,80 | 191,41 | - | 158 011,50 | - | - | |||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 06 | посещение с профилактической целью | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 07 | обращение | - | - | - | - | - | - | - | |||
| 3) специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе | 08 | случай госпитализации | 0,0146 | 78 432,10 | 1 146,43 | - | 946 361,72 | - | - | ||
|
| |||||||||||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 09 | случай госпитализации | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 4) медицинская помощь в условиях дневных стационаров | 10 | случай лечения | 0,004 | 13 541,20 | 50,46 | - | 41 652,73 | - | - | ||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС | 11 | случай лечения | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 5) паллиативная медицинская помощь | 12 | койко-день | 0,092 | 2 099,80 | 192,88 | - | 159 217,34 | - | - | ||
| 6) иные государственные и муниципальные услуги | 13 | - | - | - | 1 657,47 | - | 1 368 216,85 | - | - | ||
| 7) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Курганской области | 14 | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2. Средства областного бюджета на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение: | 15 | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| санитарного транспорта | 16 | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| КТ | 17 | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| МРТ | 18 | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| иного медицинского оборудования | 19 | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 3. Программа ОМС, всего, в том числе: | 20 | - | - | - | - | 13 944,89 | - | 11 986 192,60 | 78,86 | ||
| - скорая медицинская помощь (сумма строк 27 + 32) | 21 | вызов | 0,2900 | 2 683,60 | - | 778,25 | - | 668 932,92 | - | ||
| - медицинская помощь в амбулаторных условиях | сумма строк | 29.1.1 + 34.1.1 | 22.1.1 | посещение с иными целями | 2,4955 | 301,55 | - | 752,52 | - | 646 819,32 | - |
| 29.1.2 + 34.1.2 | 22.1.2 | комплексные посещения для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации) | 0,2535 | 1 969,33 | - | 499,22 | - | 429103,22 | - | ||
| 29.1.3 + 34.1.3 | 22.1.3 | комплексное посещение в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап) | 0,181 | 2263,81 | - | 409,75 | - | 352196,77 | - | ||
| 29.1.4 + 34.1.4 | 22.1.4 | посещение по паллиативной медицинской помощи <***> | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 29.1.41 + 34.1.4.1 | 22.1.4.1 | включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи <***> | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 29.1.4.2 + 34.1.4.2 | 22.1.4.2 | включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи <***> | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 29.2 + 34.2 | 22.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,540 | 697,26 | - | 376,52 | -- | 323632,30 |
| ||
| 29.3 + 34.3 | 22.3 | обращение | 1,77 | 1 562,91 | - | 2 766,35 | - | 2 377 789,39 | - | ||
| - специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе | 23 | случай госпитализации | 0,17706 | 38 358,64 | - | 6 791,73 | - | 5 837 763,06 | - | ||
| медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 30.1 + 35.1) | 23.1 | случай госпитализации | 0,01001 | 111 438,03 | - | 1 115,49 | - | 958 812,30 | - | ||
| медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.2 + 35.2) | 23.2 | случай госпитализации | 0,0050 | 39 911,27 | - | 199,57 | - | 171 538,64 | - | ||
| высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.3 + 35.3) | 23.3 | случай госпитализации | 0,0047 | 175 257,01 | - | 829,86 | - | 713 296,04 | - | ||
| - медицинская помощь в условиях дневных стационаров | 24 | случай лечения | 0,064 | 22 602,39 | - | 1 440,25 | - | 1 237 955,62 | - | ||
| медицинская помощь по профилю "онкология" | 24.1 | случай лечения | 0,00694 | 85 790,32 | - | 595,46 | - | 511 825,05 | - | ||
| при ЭКО | 24.2 | случай | 0,000492 | 131 178,42 | - | 64,56 | - | 55 488,47 | - | ||
| - паллиативная медицинская помощь (равно строке 37) | 25 | койко-день | - | - | - | - | - | - | - | ||
| затраты на ведение дела СМО | 26 | - | - | - | - | 130,3 | |||||