Постановление Правительства Курганской области от 26.04.2012 № 138
О внесении изменения в Постановление Правительства Курганской области от 31 марта 2011 года N 116 "О целевой Программе Курганской области "Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 - 2012 годы"
ПРАВИТЕЛЬСТВО КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 26 апреля 2012 года N 138 О внесении изменения в Постановление Правительства Курганской области от 31 марта 2011 года N 116 "О целевой Программе Курганской области "Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 - 2012 годы" В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 годаN 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении Правил финансовогообеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизацииздравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств,предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования", Законом Курганской области от 4 декабря2003 года N 356 "О прогнозах, концепциях, программахсоциально-экономического развития и целевых программах Курганскойобласти" Правительство Курганской областиПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Внести в приложение к Постановлению ПравительстваКурганской области от 31 марта 2011 года N 116 "О целевой ПрограммеКурганской области "Модернизация здравоохранения Курганской областина 2011 - 2012 годы" изменение, изложив его в редакции согласноприложению к настоящему Постановлению. 2. Опубликовать настоящее Постановление в Курганской областнойобщественно-политической газете "Новый мир". 3. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложитьна заместителя Губернатора Курганской области по социальнойполитике Калугину М.А. Губернатор Курганской области О.А.Богомолов Приложение к Постановлению Правительства Курганской области от 26 апреля 2012 года N 138 "О внесении изменения в Постановление Правительства Курганской области от 31 марта 2011 года N 116 "О целевой Программе Курганской области "Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 - 2012 годы" "Приложение к Постановлению Правительства Курганской области от 31 марта 2011 года N 116 "О целевой Программе Курганской области "Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 - 2012 годы" Целевая Программа Курганской области "Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 - 2012 годы" Паспорт целевой Программы Курганской области "Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 - 2012 годы"Наименование: целевая Программа Курганской области "Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа)Заказчик: Правительство Курганской областиИсполнитель-координатор: Департамент здравоохранения Курганской областиРазработчик: Департамент здравоохранения Курганской областиИсполнители: Департамент здравоохранения Курганской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области (по согласованию), учреждения здравоохранения, подведомственные Департаменту здравоохранения Курганской области (далее - учреждения здравоохранения Курганской области), органы местного самоуправления муниципальных образований Курганской области (по согласованию), муниципальные учреждения здравоохранения (по согласованию)Цели и задачи: целью является: - улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи; задачами являются: - укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения; - внедрение современных информационных систем в здравоохранение; - внедрение стандартов оказания медицинской помощиЦелевые индикаторы: младенческая смертность (случай на 1000 родившихся живыми); смертность населения в трудоспособном возрасте (случай на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста); смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения (случай на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста); смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований (случай на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста); смертность населения в трудоспособном возрасте от травм (случай на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста); смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования (случай на 100 тысяч человек населения); доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях (процент); пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза (процент); пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза (процент); удовлетворенность населения медицинской помощью (процент); удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи (процент); среднегодовая занятость койки в учреждениях здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждениях здравоохранения (день); размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (рубль на 1 человека в год); размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи (процент); размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего (процент); размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (процент); размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях (процент); размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь (процент); среднемесячная заработная плата медицинских работников (рубль); фондовооруженность учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения (рубль на одного врача); фондооснащенность учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения (рубль на один квадратный метр площади зданий и сооружений); количество зданий учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем (процент); количество учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи (единица); количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты (процент); количество учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть Интернет) и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения (процент); количество учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения (процент); количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера (процент); количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера (процент)Сроки и этапы реализации: 2011 - 2012 годыФинансовое обеспечение: объем финансирования Программы составит 3 281 048 тысяч рублей, в том числе по годам: 2011 год - 1 649 552 тысячи рублей (за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) - 1 245 610 тысяч рублей; за счет областного бюджета - 363 942 тысячи рублей; за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области - 40 000 тысяч рублей); 2012 год - 1 631 496 тысяч рублей (за счет средств ФФОМС - 1 275 026 тысяч рублей; за счет областного бюджета - 325 470 тысяч рублей; за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области - 31 000 тысяч рублей)Ожидаемые конечные результаты: снижение младенческой смертности до 9,0 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 707,1 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста; снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения до 193,8 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста; снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований до 91,5 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста; снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от травм до 218,1 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста; снижение смертности в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования до 32,5 случая на 100 тысяч человек населения; увеличение доли детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, до 76,5 процента; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза до 56,0 процента; увеличение пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза до 79,0 процента; увеличение удовлетворенности населения медицинской помощью до 48,0 процента; увеличение удовлетворенности потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи до 86,0 процента; увеличение среднегодовой занятости койки в учреждениях здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждениях здравоохранения до 322 дней; увеличение размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения до 1 748,2 рубля на 1 человека в год; снижение размера дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи до 33,0 процента; снижение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами (всего) до 40,7 процента; снижение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь, до 37,6 процента; снижение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь, до 44,1 процента; снижение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь, до 38,9 процента; увеличение среднемесячной номинальной заработной платы медицинских работников до 15 115,0 рубля; увеличение фондовооруженности учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения до 1 901 342,0 рубля на одного врача; увеличение фондооснащенности учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения до 28 574,0 рубля на один квадратный метр площади зданий и сооружений; увеличение количества зданий учреждений здравоохранения Курганской области, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, до 69,4 процента; увеличение количества учреждений здравоохранения Курганской области, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, до 37,0 единицы; увеличение количества пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, до 6,0 процента; увеличение количества учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, до 100,0 процента; увеличение количества учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, до 100,0 процента; увеличение количества врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, до 100,0 процента; увеличение количества среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которому были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, до 100,0 процента Раздел I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа По данным Территориального органа Федеральной службыгосударственной статистики по Курганской области численностьнаселения Курганской области на 1 января 2010 года составила 947566человек (на 1 января 2009 года - 952673 человека), сокращение за2009 год составило 5107 человек. В Курганской области доля городского населения - 56,9процента, сельского - 43,1 процента. В городе Кургане на начало2010 года численность составила 322383 человека, или 34 процента отобщей численности населения Курганской области, в городеШадринске - 74567 человек, или 7,9 процента. Особенностями возрастного состава населения являются: самыйвысокий в Уральском федеральном округе (далее - УФО) удельный веснаселения старшего трудоспособного возраста (22,5 процента) инизкая доля детского населения (18,8 процента). Вместе с тем регистрируется положительная тенденция увеличениядоли лиц трудоспособного возраста с 56,2 процента в 1998 году до61,5 процента в 2009 году. Причиной сокращения численности населения по-прежнему остаютсяестественная и миграционная убыль. Начиная с 1992 года на территории Курганской областирегистрируется естественная убыль населения. За этот периодмаксимальным ее значение было в 2003 году, составив 7,3 случая на1000 населения. Естественная убыль зарегистрирована в 24 из 26 муниципальныхрайонов Курганской области, составив в 2009 году в целом поКурганской области 3,2 случая на 1000 жителей. Средняя продолжительность жизни населения в Курганской областиприближается к среднероссийскому уровню, составляя в целом 66,7года (67,9 года по Российской Федерации), в том числе мужчин - 60,3года (61,8 - по Российской Федерации), женщин - 73,4 года (74,2 -по Российской Федерации). За период с 1999 по 2009 год наименьший показатель рождаемостизарегистрирован в 1999 году - 9,0 случая на 1000 населения.Тенденция к повышению уровня рождаемости наметилась с 2000 года,чему способствовало увеличение численности женщин репродуктивноговозраста (15 - 49 лет). В 2009 году показатель рождаемости составил 12,49 случая на1000 населения. Сложившийся в Курганской области коэффициент общейплодовитости составил в 2009 году 48,1 процента (47,1 процента - в2008 году), но остается ниже уровня, необходимого для простогочисленного воспроизводства населения. Тенденция подъема уровня смертности, регистрируемого с 1999года, сменилась тенденцией ее снижения. С 2005 года показатель смертности снизился на 10,3 процента, аабсолютное число умерших - на 14,3 процента. Показатель смертностив 2010 году составил 15,4 случая на 1000 жителей (15,7 случая на1000 в 2008 году). С 2005 года число умерших в трудоспособном возрасте снизилосьна 21 процент, а удельный вес умерших в рабочих возрастах - с 33процентов до 30,4 процента. Число умерших мужчин трудоспособного возраста в 2,9 раза выше,чем женщин этой же возрастной группы (удельный вес соответственно74,5 процента и 25,5 процента). Уровень смертности в Курганской области определяют болезнисистемы кровообращения (44,5 процента), новообразования (14,8процента), травмы и отравления (13,1 процента). Показателем воспроизводства населения является показательснижения младенческой смертности. За 2000 - 2010 годы показательсмертности детей первого года жизни снизился почти в 2 раза, с 19,9до 8,8 случая на 1000 родившихся живыми. В сельской местностиуровень младенческой смертности выше и составил в 2010 году 9,6случая на 1000 детей родившихся живыми. Сложившаяся в Курганской области тенденция снижения уровнямладенческой смертности свидетельствует об эффективностидеятельности органов здравоохранения по охране здоровья женщин идетей. Структура младенческой смерти в последние годы не меняется:ведущими причинами смерти детей на первом году жизни остаютсясостояния, возникающие в перинатальном периоде, - 40,3 процента,травмы и отравления - 16,8 процента, врожденные аномалии развития -11,8 процента. Несмотря на реализацию комплекса мер по совершенствованиюмедицинской помощи матерям и детям, в том числе мероприятийприоритетного национального проекта "Здоровье" и целевой ПрограммыКурганской области "Дети Зауралья" на 2008 - 2012 годы", вКурганской области показатель материнской смертности составил в2010 году 25,2 случая на 100 тысяч живорожденных против 16,8 случаяв 2009 году. В структуре общей заболеваемости первое место занимают болезниорганов дыхания (24,4 процента), на втором месте - болезни органовпищеварения (10,9 процента), третье место в структуре занимаютболезни сердечно-сосудистой системы (10,6 процента), четвертоеместо принадлежит классу болезней глаза и его придаточного аппарата(7,7 процента), пятое место занимают болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани (7,4 процента). Онкологические заболевания занимают 2 место в структуресмертности от всех причин смерти населения Курганской области.Ежегодно регистрируется более 3700 случаев различных форм рака. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в2009 году составил 390,6 случая на 100 тысяч населения, что на 3,7процента больше, чем в 2008 году (376,7 случая на 100 тысячнаселения). Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями за1999 - 2009 годы по Курганской области составил 26,0 процента (поРоссийской Федерации - 15,2 процента). Проблемой остается позднеевыявление злокачественных новообразований. Только 36,2 процентабольных диагностируются в I - II стадии. При флюорографическом скрининге выявляемость рака легкогосоставляет 32,0 процента, а в I - II стадиях - только в 10процентах случаев. При маммографическом скрининге с целью раннего выявления ракамолочной железы в 2009 году из 11350 осмотренных женщин даннымметодом выявлено 35 случаев рака молочной железы, что составило 7,1процента от впервые взятых на учет женщин с данной патологией. Наранних стадиях рак молочной железы регистрируется в 65,9 процентаслучаев. Показатель смертности от злокачественных новообразований в2010 году составил 223,4 случая на 100 тысяч населения (в 2009году - 216,1, рост - на 3,4 процента). Смертность населения отзлокачественных новообразований в трудоспособном возрасте в 2010году составила 97,4 случая на 100 тысяч населения трудоспособноговозраста (2009 год - 93,9, рост - на 3,7 процента). Пятилетняя выживаемость онкологических больных с I - IIстадией заболевания, получивших лечение по радикальной программе,составляет 92,2 процента, пятилетняя выживаемость с III стадиейраспространенности процесса - 48 процентов. Выживаемость больныхпри всех стадиях заболевания, проживших 5 лет и более, - 54,3процента. В 2009 году по сравнению с 2008 годом в Курганской областирегистрируется снижение общей смертности от сердечно-сосудистыхзаболеваний - с 750,7 до 696,1 случая на 100 тысяч населения, на 3%снизилась смертность лиц трудоспособного возраста от болезнейсердечно-сосудистой системы - с 221,1 до 213,8 случая на 100 тысячнаселения. От неестественных причин в 2009 году погибло на 116 человекменьше, чем в 2008 году, - 1958 человек (13,1 процента от числаумерших). В 2009 году на дорогах в Курганской области пострадали 1427человек, что на 72 человека меньше, чем в 2008 году, погибло на 26человек меньше, чем в 2008 году. Это результат реализациифедеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожногодвижения в 2006 - 2012 годах", утвержденной ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 100, ицелевой Программы Курганской области "Повышение безопасностидорожного движения в Курганской области на 2011 - 2012 годы". Показатель заболеваемости туберкулезом в Курганской области в2009 году составил 134,6 случая на 100 тысяч. Показатель распространенности туберкулеза снизился с 329,6случая на 100 тысяч населения в 2008 году до 310,7 случая в 2009году (в Российской Федерации - 190,7 случая на 100 тысяч населенияв 2008 году). В течение 2009 года в Курганской области умерло 378 больныхактивным туберкулезом, показатель смертности от туберкулезасоставил 39,9 случая на 100 тысяч населения (в РоссийскойФедерации - 17,9 случая на 100 тысяч населения в 2008 году),повысившись за год на 7 процентов (2008 год - 37,3). Показатель заболеваемости хроническим алкоголизмом, включаяалкогольные психозы, в Курганской области в 2009 году составил150,2 случая на 100 тысяч населения, в 2008 году - 152,6 случая на100 тысяч населения, что превышает среднероссийский показатель за2008 год в 1,25 раза (122,1 случая). Под наблюдениемврачей-наркологов в 2009 году находилось 376 больных алкоголизмом,перенесших алкогольные психозы, или 39,5 случая на 100 тысяччеловек, в 2008 году - 47,8 случая на 100 тысяч человек, чтопревышает средний показатель по Российской Федерации за 2008 год в1,17 раза (40,8 случая). Количество смертей от самоубийств и самоповреждений составилов 2009 году 50,2 случая на 100 тысяч населения (2008 год - 50,5). В2009 году суициды составили 6 процентов от всех причин смерти (2008год - 3,1 процента). Уровень общей заболеваемости детей за 2007 - 2009 годы имелтенденцию к росту, что проявляется в повышении показателя на 15,2процента, составившего в 2009 году 2889,0 случая на 1000 детей(2543,4 - 2008 год, 2507,4 - 2007 год), в том числе за 2009 годрост составил 13,6 процента. Сложная ситуация сложилась в Курганской области позаболеваемости сифилисом среди несовершеннолетних. Показательзаболеваемости детей от 0 до 14 лет в 2008 году составил 6,9 случаяна 100 тысяч населения, превысив средний показатель по УФО в 2 раза(3,5 случая на 100 тысяч населения). Заболеваемость сифилисом средиподростков в 2008 году составляла 81,8 случая на 100 тысячнаселения (показатель по УФО - 44,0 случая на 100 тысяч населения).В 2009 году заболеваемость сифилисом снизилась в 2,2 раза исоставила 42,6 случая на 100 тысяч населения, однако это превышаетзаболеваемость по УФО (15,9 случая на 100 тысяч населения) в 2,7раза. Уровень общей заболеваемости жителей Курганской области,регистрируемый по данным обращаемости населения за медицинскойпомощью, имевший в 2006 - 2008 годах тенденцию к снижению, вырос на7,7 процента и составил в 2009 году 1616,2 случая на 1000 жителей(1501,1 - 2008 год). В 2011 - 2012 годах прогнозируется дальнейшееповышение общей заболеваемости. Планируемое развитие профилактической направленностиздравоохранения обеспечит рост заболеваемости за счет выявлениязаболеваний у граждан, ранее не обращавшихся за медицинской помощьюи считавшихся абсолютно здоровыми. Выявление заболеваний на ранних стадиях и своевременно начатоелечение будут способствовать профилактике хронизации заболеваний,инвалидизации и смертности населения. Таким образом, на основании проведенного анализамедико-демографической ситуации, сложившейся в Курганской области,детального изучения причин, определяющих высокие показателисмертности населения, превышающие среднероссийские показателизаболеваемости по отдельным классам болезней, определены следующиеприоритетные направления и профили оказания медицинской помощи,нуждающиеся в модернизации: развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числесельскому населению; развитие профилактической направленности здравоохранения (втом числе расширение сети центров здоровья); совершенствование первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи в стационарных условиях; совершенствование скорой медицинской помощи; совершенствование медицинской помощи больнымсердечно-сосудистыми заболеваниями (прежде всего инсульты иинфаркты); совершенствование медицинской помощи пострадавшим отвоздействия внешних причин, в том числе от травм и отравлений; совершенствование онкологической помощи населению; совершенствование медицинской помощи больным социальнозначимыми заболеваниями; совершенствование противотуберкулезной помощи; совершенствование медицинской помощи больным инфекциями,передаваемыми половым путем; совершенствование психиатрической помощи (профилактикасуицидов); совершенствование наркологической помощи; совершенствование мероприятий, направленных на повышениеуровня удовлетворенности населения Курганской области ввысокотехнологичной медицинской помощи; совершенствование медицинской помощи матерям и детям. Система здравоохранения Курганской области представляет собойтерриториально-распределенную многоуровневую систему, образованнуюобъектами информатизации, к которым относятся: Департаментздравоохранения Курганской области, Государственное казенноеучреждение "Медицинский информационно-аналитический центр вКурганской области" и учреждения здравоохранения Курганскойобласти. Руководство информатизацией системы здравоохранения Курганскойобласти осуществляет Департамент здравоохранения Курганскойобласти. Государственное казенное учреждение "Медицинскийинформационно-аналитический центр в Курганской области"обеспечивает формирование единой информационно-аналитическойсистемы здравоохранения Курганской области с обеспечением мерзащиты первичной персонифицированной информации путем организациикомпьютерных технологий государственной и ведомственной системысбора, обработки, хранения и предоставления информации,обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населенияКурганской области, материально-технической базы и кадровучреждений здравоохранения Курганской области в целяхинформационного обеспечения деятельности органа исполнительнойвласти Курганской области - Департамента здравоохранения Курганскойобласти и учреждений здравоохранения Курганской области. Эффективность функционирования системы здравоохраненияКурганской области обусловлена возможностью осуществленияинформационного взаимодействия с внешними (вневедомственными)участниками информационного обмена, такими как Федеральная службапо надзору в сфере здравоохранения и социального развития, органыисполнительной власти Курганской области, Пенсионный фондРоссийской Федерации, Фонд социального страхования РоссийскойФедерации, Территориальный фонд обязательного медицинскогострахования Курганской области. На территории Курганской области реализуется ведомственнаяцелевая Программа Главного управления здравоохранения Курганскойобласти "Информатизация системы здравоохранения в 2009 - 2012годах" (далее - программа информатизации), утвержденная ПриказомГлавного управления здравоохранения Курганской области от 30октября 2008 года N 995. Сокращение финансирования указаннойПрограммы замедлило реализацию ее задач: интеграция в единое информационное пространство информационныхсистем и ресурсов системы здравоохранения Курганской области; переход к открытости, информационной полноте и прозрачностидеятельности органов управления и учреждений здравоохраненияКурганской области; создание интегрированной базы данных медицинской (в том числелекарственной) помощи; создание информационно-аналитической системы мониторингапоказателей здоровья населения Курганской области; создание интегрированной базы данных врачей-специалистов всфере здравоохранения Курганской области; обеспечение комплексной информационной безопасности. В учреждениях здравоохранения Курганской области общее числокомпьютеров составляет 1025, на каждого работника отраслиприходится 0,11 компьютера. В рейтинге территорий УФО по этомупоказателю Курганская область занимает предпоследнее место. На одно учреждение здравоохранения Курганской областиприходится в среднем 20,1 компьютера, что на 30 процентов нижесреднероссийского уровня оснащенности учреждений здравоохранения(36,4 на 1 учреждение). Число компьютеров, подключенных к локальной вычислительнойсети, - 13,41 компьютера на одно учреждение здравоохраненияКурганской области. В учреждениях здравоохранения Курганской области распространеннизкоскоростной способ связи - модемный (25,6 процента учрежденийздравоохранения Курганской области). В Российской Федерации этотпоказатель составил 36,6 процента, в УФО - 32,6 процента. Наблюдается рост использования высокоскоростных способов связив учреждениях здравоохранения Курганской области - технологииxDSL - до 84,4 процента. Доля рабочих мест, подключенных к сети Интернет, составляет5,4 процента. Курганская область характеризуется высоким уровнемобеспеченности основными видами общего программного обеспеченияучреждений здравоохранения Курганской области, превышающимсреднероссийский уровень и уровень УФО. Автоматизированными системами бухгалтерского учета оснащены93,15 процента учреждений здравоохранения Курганской области,правовыми системами - 74 процента учреждений здравоохраненияКурганской области, офисное программное обеспечение установлено в95,89 процента учреждений здравоохранения Курганской области. По уровню обеспеченности учреждений здравоохранения Курганскойобласти антивирусным программным обеспечением составляет 69,86процента. Автоматизированные информационные системы (далее - АИС)кадрового учета имеют 39,73 процента учреждений здравоохраненияКурганской области. Оснащенность учреждений здравоохранения Курганской области АИСэкономико-статистического учета отстает от среднероссийского уровняи уровня УФО, они функционируют лишь в 27,4 процента учрежденийздравоохранения Курганской области. Еще меньше используются медико-технологические АИС.Оснащенность ими учреждений здравоохранения Курганской областисоставляет 2,7%. В учреждениях здравоохранения Курганской области неиспользуются АИС ведения электронной истории болезни, электроннойамбулаторной карты, паспорта системы здравоохранения Курганскойобласти, телемедицинские АИС. Программа разработана для достижения поставленных в 2010 годуПрезидентом Российской Федерации целей: улучшения демографическойситуации, повышения качества и продолжительности жизни людей,снижения заболеваемости и смертности - необходимо провестимодернизацию здравоохранения, что позволит обеспечить каждогогражданина квалифицированной и доступной медицинской помощью. Программа представляет собой комплекс социально-экономическихи организационных мероприятий, направленных на обеспечениемодернизации системы здравоохранения Курганской области в целяхсоздания условий для равного доступа каждого гражданина ккачественной медицинской помощи. Программа разработана в соответствии со следующиминормативными правовыми актами: Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Закон Курганской области от 8 декабря 2010 года N 78 "Обобластном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013годов"; Указ Губернатора Курганской области от 25 августа 2010 годаN 221 "О создании рабочей группы по модернизации здравоохраненияКурганской области в 2011 - 2012 годах"; Постановление Правительства Курганской области от 24 сентября2007 года N 392 "Об утверждении Положения о Департаментездравоохранения Курганской области"; Постановление Правительства Курганской области от 25 мая 2009года N 292 "О целевых программах Курганской области". Раздел II. Цели и задачи Программы Целью Программы является улучшение качества и обеспечениедоступности медицинской помощи; задачами Программы являются: укрепление материально-технической базы учрежденийздравоохранения Курганской области и муниципальных учрежденийздравоохранения; внедрение современных информационных систем в здравоохранении; внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Раздел III. Сроки реализации Программы Сроки реализации Программы - 2011 - 2012 годы. Мероприятия Программы реализуются в течение всего срокадействия Программы. Раздел IV. Технико-экономическое обоснование Программы Финансирование Программы осуществляется по следующимнаправлениям: финансирование проведения капитальных ремонтов учрежденийздравоохранения Курганской области, участвующих в реализацииПрограммы, и оснащения их медицинским оборудованием; финансирование внедрения информационных систем вздравоохранение; финансирование внедрения стандартов оказания медицинскойпомощи. Финансирование Программы осуществляется в соответствии сбюджетным законодательством. Объемы финансирования Программы за счет средств областногобюджета ежегодно утверждаются законом Курганской области обобластном бюджете на соответствующий финансовый год и плановыйпериод. Для решения поставленных задач в соответствии с бюджетнымзаконодательством привлекаются средства ФФОМС и Территориальногофонда обязательного медицинского страхования Курганской области. Раздел V. Сведения о распределении объемов финансирования Программы по источникам и годам Источниками финансирования мероприятий Программы являютсясредства Федерального фонда обязательного медицинского страхования,предоставленные бюджету Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Курганской области на реализациюПрограммы, а также средства бюджета Территориального фондаобязательного медицинского страхования Курганской области иобластного бюджета. Финансовое обеспечение Программы включает ассигнованияобластного бюджета, а также бюджета Территориального фондаобязательного медицинского страхования Курганской области. Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011 - 2012годах составит 3 281 048 тысяч рублей, в том числе: средства ФФОМС - 2 520 636 тысяч рублей, из них: в 2011 году - 1 245 610 тысяч рублей, в 2012 году - 1 275 026тысяч рублей; средства областного бюджета - 689 412 тысяч рублей, из них: в 2011 году - 363 942 тысячи рублей, в 2012 году - 325 470тысяч рублей; средства бюджета Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Курганской области - 71 000 тысяч рублей,из них: в 2011 году - 40 000 тысяч рублей, в 2012 году - 31 000 тысячрублей. В 2011 году объем финансирования Программы составит 1 649 552тысячи рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинскихучреждений - 1 117 018,1 тысячи рублей, из них: средства ФФОМС -817 463,1 тысячи рублей, средства областного бюджета Курганскойобласти - 299 555 тысяч рублей; на внедрение современных информационных систем вздравоохранение - 73 622,5 тысячи рублей, из них: средства ФФОМС -62 280,5 тысячи рублей, средства областного бюджета - 11 342 тысячирублей; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 458911,4 тысячи рублей, из них средства ФФОМС - 365 866,4 тысячирублей, средства областного бюджета - 53 045 тысяч рублей, средствабюджета Территориального фонда обязательного медицинскогострахования Курганской области - 40 000 тысяч рублей. В 2012 году объем финансирования Программы составит 1 631 496тысяч рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы учрежденийздравоохранения Курганской области и муниципальных учрежденийздравоохранения - 677 853 тысячи рублей, из них: средства ФФОМС -402 775 тысяч рублей, средства областного бюджета - 275 078 тысячрублей; на внедрение современных информационных систем вздравоохранение - 75 831,3 тысячи рублей, из них: средства ФФОМС -63 751,3 тысячи рублей, средства областного бюджета - 12 080 тысячрублей; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи -877 811,7 тысячи рублей, из них: средства ФФОМС - 808 499,7 тысячирублей, средства областного бюджета - 38 312 тысяч рублей, средствабюджета Территориального фонда обязательного медицинскогострахования Курганской области - 31 000 тысяч рублей. Объемы бюджетных ассигнований областного бюджета, направляемыена финансирование Программы, не включают в себя бюджетныеассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сферездравоохранения в 2011 и 2012 годах, осуществляемые с учетомсубсидий из федерального бюджета. Финансовое обеспечение Программы за счет средств областногобюджета в течение срока действия Программы не подлежит уменьшениюбез внесения изменений в Программу. Раздел VI. Оценка ожидаемой эффективности реализации Программы Эффективность Программы оценивается на основе анализадостижения целевых значений показателей результативности,установленных в паспорте Программы. Реализация Программы позволит: снизить младенческую смертность до 9,0 случая на 1000родившихся живыми; снизить смертность населения в трудоспособном возрасте до707,1 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособноговозраста; снизить смертность населения в трудоспособном возрасте отболезней системы кровообращения до 193,8 случая на 100 тысяччеловек населения трудоспособного возраста; снизить смертность населения в трудоспособном возрасте отзлокачественных новообразований до 91,5 случая на 100 тысяч человекнаселения трудоспособного возраста; снизить смертность населения в трудоспособном возрасте оттравм до 218,1 случая на 100 тысяч человек населениятрудоспособного возраста; снизить смертность в течение года с момента установлениядиагноза злокачественного новообразования до 32,5 случая на 100тысяч человек населения; увеличить долю детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся вобщеобразовательных учреждениях, до 76,5 процента; увеличить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественныминовообразованиями с момента установления диагноза до 56,0 процента; увеличить пятилетнюю выживаемость лиц, перенесших острыйинфаркт миокарда, с момента установления диагноза до 79,0 процента; увеличить удовлетворенность населения медицинской помощью до48,0 процента; увеличить удовлетворенность потребности населения ввысокотехнологичной медицинской помощи до 86,0 процента; увеличить среднегодовую занятость койки в учрежденияхздравоохранения Курганской области и муниципальных учрежденияхздравоохранения до 322,0 дня; увеличить размер страховых взносов на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения до 1 748,2 рубля на 1 человекав год; снизить размер дефицита территориальной программыгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи до 33,0 процента; снизить размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами(всего) до 40,7 процента; снизить размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами,оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, до 37,6процента; снизить размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами,оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, до 44,1процента; снизить размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами,оказывающими скорую медицинскую помощь, до 38,9 процента; увеличить среднемесячную номинальную заработную платумедицинских работников до 15 115,0 рубля; увеличить фондовооруженность учреждений здравоохраненияКурганской области и муниципальных учреждений здравоохранения до1 901 342,0 рубля на одного врача; увеличить фондооснащенность учреждений здравоохраненияКурганской области и муниципальных учреждений здравоохранения до28 574,0 рубля на один квадратный метр площади зданий и сооружений; увеличить количество зданий учреждений здравоохраненияКурганской области и муниципальных учреждений здравоохранения,прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, до 69,4процента; увеличить количество учреждений здравоохранения Курганскойобласти, материально-техническое оснащение которых приведено всоответствие с порядками оказания медицинской помощи, до 37 единиц; увеличить количество пациентов, у которых ведутся электронныемедицинские карты, до 6,0 процента; увеличить количество учреждений здравоохранения Курганскойобласти и муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющихавтоматизированную запись на прием к врачу с использованием сетиИнтернет и информационно-справочных сенсорных терминалов(инфоматов), к общему количеству учреждений здравоохраненияКурганской области и муниципальных учреждений здравоохранения до100,0 процента; увеличить количество учреждений здравоохранения Курганскойобласти и муниципальных учреждений здравоохранения, использующихэлектронный документооборот при обмене медицинской информацией, отобщего количества учреждений здравоохранения Курганской области имуниципальных учреждений здравоохранения, до 100 процентов; увеличить количество врачей-специалистов, оказывающихмедицинскую помощь в амбулаторных условиях, которым былиосуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, до 100,0процента; увеличить количество среднего медицинского персонала,работающего с врачами-специалистами либо оказывающего медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях самостоятельно, которым былиосуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, до 100,0процента. В результате реализации Программы в Курганской области должнобыть осуществлено: приведение сети учреждений здравоохранения Курганской областии муниципальных учреждений здравоохранения в соответствие спотребностью населения в медицинской помощи с учетомсбалансированности территориальной программы государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации на территорииКурганской области бесплатной медицинской помощи по видам иусловиям оказания медицинской помощи; внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи,ориентированных на результаты деятельности; введение персонифицированного учета медицинской помощи иресурсов на ее оказание; обеспечение принципа экстерриториальности, то есть доступностимедицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства. Результатом реализации Программы должно стать: для населения - получение доступной, качественной бесплатноймедицинской помощи на всех этапах ее оказания, улучшение состоянияздоровья, снижение инвалидизации и смертности; для системы здравоохранения - оптимальное использованиематериальных и кадровых ресурсов, устранение структурныхдиспропорций в организации медицинской помощи на всех этапах ееоказания, развитие приоритетных направлений путем создания четкойсистемы управления, привлечение инвестиций для развития медицинскихтехнологий, социальная защита медицинских работников. При изменении объемов финансирования Программы в установленномпорядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений. Раздел VII. Перечень мероприятий Программы Перечень мероприятий Программы с указанием учрежденийздравоохранения Курганской области и муниципальных учрежденийздравоохранения и объемов финансирования указан в приложении 1 кПрограмме. Перечень приобретаемого медицинского и технологическогооборудования за счет средств ФФОМС указан в приложении 2 кПрограмме. Общая сеть учреждений здравоохранения Курганской областисоставляет 85 учреждений (юридические лица), в том числе 51учреждение, оказывающее стационарную медицинскую помощь, 11самостоятельных учреждений, оказывающих амбулаторную помощь, 19учреждений здравоохранения особого типа, 4 санаторно-курортныхучреждения. Медицинскую помощь оказывают 62 лечебно-профилактическихучреждения, в том числе 18 областного, 9 городского, 24 районногоуровня и 11 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений. Первичная доврачебная помощь оказывается в 752фельдшерско-акушерских пунктах и 29 здравпунктах, являющихсяструктурными подразделениями центральных районных больниц. Скорую медицинскую помощь оказывают 26 отделений скороймедицинской помощи. Стационарную помощь оказывает 51 учреждение (удельный вес -62%), из них 8 диспансеров, 1 реабилитационный центр, 24центральные районные больницы, 1 дом сестринского ухода. Число учреждений здравоохранения Курганской области,оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (юридические лица ивходящие в состав юридических лиц), составляет 835, удельный весюридических лиц из которых составляет 6,5 процента (54 учреждения,в том числе 11 самостоятельных поликлиник и 43 поликлиническихотделения больниц), а удельный вес входящих в состав юридическихлиц 752 фельдшерско-акушерских пунктов (далее по тексту - ФАП) и 29здравпунктов, соответственно - 93,5 процента. В сельской местности медицинскую помощь оказывают: 24 центральные районные больницы средней мощностью 113,12койки с амбулаторно-поликлиническими отделениями среднейфактической мощности 393,6 посещения (плановая мощность - 385,75),1 дом сестринского ухода мощностью 100 коек. Результатом проведенной реструктуризации сетилечебно-профилактических учреждений в Курганской области за 1999 -2009 годы стало сокращение числа стационаров на 8,2 процента засчет участковых больниц (их количество уменьшилось в 2 раза, и онивошли в состав юридических лиц), а такжеамбулаторно-поликлинической сети - в 2,1 раза. За 2006 - 2009 годы общее число учреждений здравоохраненияКурганской области (юридические лица и входящие в составюридических лиц), оказывающих медицинскую помощь, сократилось на 4процента, с 907 в 2006 году до 870 в 2009 году. В структуре сети учреждений здравоохранения Курганской областив 2009 году закрыто 5 ФАПов и 1 здравпункт, открыто 5 ФАПов и 1здравпункт. С 1 января 2011 года 41 муниципальное учреждениездравоохранения (из 42) переданы в ведение Курганской области. В Курганской области функционируют учреждения в количестве: 1уровень - 1; 2 уровень - 37; 3 уровень - 23; 4 уровень - 24; 5уровень - 20. Сеть учреждений здравоохранения Курганской областисбалансирована и отвечает федеральным нормативам. В ходе Программы вопросы обеспечения ФАПами будут решены тремянаправлениями: организация офисов общеврачебных практик икомплексных участков, возложением функций оказания первой помощи надомовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад иоптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственностилечебно-профилактических учреждений. Компенсация дисбаланса пораспределению учреждений здравоохранения Курганской области поуровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащениялечебно-профилактических учреждений в соответствии с порядками истандартами медицинской помощи. Программные мероприятия будут реализовываться на базесуществующих учреждений здравоохранения Курганской области имуниципальных учреждений здравоохранения. В 2010 году на 8,3 процента от числа опрошенных возрослаудовлетворенность населения медицинской помощью и снизилоськоличество жалоб на качество медицинской помощи, предоставляемой врамках территориальной Программы государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации на территории Курганской областибесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденнойПостановлением Правительства Курганской области от 22 декабря 2009года N 608. В результате проводимой работы отмечено снижение долиобоснованных жалоб с 28 процентов в 2009 году до 12 процентов в2010 году. В целях учета потребностей и интересов граждан в сферездравоохранения, защиты их прав и свобод, прав общественныхобъединений при реализации региональной политики в сферездравоохранения, привлечения общественности к процессу управления иоценки качества медицинских услуг, предоставляемых гражданам, приДепартаменте здравоохранения Курганской области создан Общественныйсовет по вопросам развития здравоохранения Курганской области. В целях изучения удовлетворенности пациентов качествомпредоставляемых услуг проводится анкетирование и опросы "врач -пациент" находящихся на лечении больных и их родственников. В целях повышения информированности населения, обеспечениядоступности информации о правах граждан, условиях и порядкепредоставления гражданам различных видов медицинской помощи,изучения удовлетворенности населения качеством предоставляемыхуслуг и работы персонала учреждений здравоохранения работаетОбщественная приемная Департамента здравоохранения Курганскойобласти, проводятся горячие линии. Глава 1. Совершенствование кадрового обеспечения сферы здравоохранения По состоянию на 1 января 2010 года в учрежденияхздравоохранения Курганской области и муниципальных учрежденияхздравоохранения работало 19,8 тысячи работников всехспециальностей, из них 2107 врачей и 9020 средних медицинскихработников, 46 провизоров и 22 фармацевта. Обеспеченность врачебными кадрами на 1 января 2011 годасоставила 21,5 врача на 10 тысяч населения (2009 год - 22,1, 2008год - 21,8), специалистами со средним медицинским образованием -94,7 на 10 тысяч населения (2008 год - 93,8). Показатель соотношения числа врачей и среднего медицинскогоперсонала 1:4,28 (2008 год - 1:4,3). Укомплектованность участковыми врачами-терапевтами составляет55,4 процента (при 59,4 процента в 2008 году), врачами-педиатрамиучастковыми - 77,8 процента (уровень 2008 года). Врачи общейпрактики: показатель обеспеченности на 10 тысяч населениясоставляет лишь 0,2 врача. Коэффициент совместительства в первичном звене у педиатров -на уровне 2008 года и составляет 1,29, у врачей-терапевтовувеличился на 7,1 процента и в конце 2009 года составил 1,8 (против1,68 в 2008 году). Дефицит врачебных кадров является одной из самых значительныхпроблем здравоохранения Курганской области. Связано это преждевсего с отсутствием в Курганской области учебного заведения дляподготовки медицинских работников с высшим образованием.Численность врачей предпенсионного и пенсионного возрастасоставляет в Курганской области 45 процентов. В 2010 году на выделенные Министерством здравоохранения исоциального развития Российской Федерации 132 бюджетных местазачислено 122 человека (в 2009 году - 172, в 2008 году - 159). Со всеми абитуриентами заключен трехсторонний договор(абитуриент, администрация учреждения здравоохранения Курганскойобласти, Департамент здравоохранения Курганской области),гарантирующий предоставление интернатуры (ординатуры) послеокончания высшего учебного заведения, трудоустройство и социальныегарантии. С целью привлечения молодых специалистов в учрежденияздравоохранения Курганской области специалисты Департаментаздравоохранения Курганской области осуществляют взаимодействие сцентрами трудоустройства медицинских высших учебных заведений. Ежегодно в медицинские высшие учебные заведения направляютсясведения о потребности учреждений здравоохранения Курганскойобласти в специалистах. Совместно с руководителями учрежденийздравоохранения Курганской области специалисты Департаментаздравоохранения Курганской области принимают участие вгосударственном распределении выпускников медицинских академий,обучающихся по целевому набору из числа жителей Курганской области.Руководители учреждений здравоохранения Курганской области напротяжении всех лет обучения в высших учебных заведениях организуютвстречи со студентами и их родителями. Выпускникам медицинских высших учебных заведений, прибывшим вКурганскую область, предоставляется интернатура (ординатура) засчет средств областного или федерального бюджетов. Интернам, неимеющим жилья в городе Кургане, предоставляется койко-место вобщежитии. Для трудоустройства специалистов с высшим медицинскимобразованием имеется 425 вакансий, для трудоустройства среднихмедработников - 188 вакансий. В целях решения задач, требующих проведения активной кадровойполитики, Курганской областной Думой принят Закон Курганскойобласти от 29 декабря 2006 года N 220 "О мерах социальной поддержкимедицинских и фармацевтических работников после окончания имигосударственных образовательных учреждений высшегопрофессионального образования". Все медицинские и фармацевтические работники, получающиеподъемное пособие, в соответствии с заключенным договором несутобязательство отработать в учреждении здравоохранения Курганскойобласти не менее трех лет. В соответствии с Постановлениями Правительства Курганскойобласти от 24 декабря 2007 года N 640 "Об утверждении Порядкаустановления и осуществления денежных выплат врачам-специалистаммуниципальных учреждений здравоохранения", от 24 декабря 2007 годаN 641 "Об утверждении Порядка установления и осуществления денежныхвыплат врачам-специалистам государственных учрежденийздравоохранения Курганской области" врачам отдельных врачебныхспециальностей выплачиваются ежемесячные доплаты из областногобюджета в целях материального стимулирования врачей в размере от2000 до 4000 рублей. Решен вопрос о расширении перечня врачебных специальностей,получающих ежемесячные доплаты из областного бюджета, а такжеувеличении размера доплат специалистам (на 2011 год в областномбюджете на эти цели предусмотрена сумма 31 626,7 тысячи рублей). Более половины муниципальных районов Курганской областипредоставляют жилье для врачей за счет средств местного бюджета. Создана система поддержки молодых семей в виде субсидий наприобретение жилья, в том числе на оплату первоначального взносапри получении ипотечного жилищного кредита (займа) на приобретениежилья или строительство индивидуального жилого дома. Кроме того, на 2011 год в областном бюджете предусмотренысредства в размере 15 миллионов рублей на приобретениеведомственного жилья врачам. Повышение квалификации специалистов здравоохранения проводитсяв соответствии с потребностью. В 2009 году повышение квалификациипрошли 402 врача и 2211 средних медицинских работников. В соответствии с Постановлением Правительства Курганскойобласти от 23 июня 2008 года N 276 "О подготовке квалифицированныхкадров для хозяйственного комплекса Курганской области"Департаментом здравоохранения Курганской области Приказом от 20декабря 2010 года N 1168 утвержден План первоочередных мероприятийпо подготовке квалифицированных специалистов для учрежденийздравоохранения Курганской области на 2008 - 2011 годы (далее -План первоочередных мероприятий). В соответствии с Планомпервоочередных мероприятий в целях развития дистанционныхтехнологий обучения специалистов с высшим медицинским образованиемна базе Государственного бюджетного учреждения "Курганскаяобластная клиническая больница" оборудован класс дистанционногообучения. Подготовка медицинских работников со средним медицинскимобразованием осуществляется в 4 медицинских образовательныхучреждениях среднего профессионального образования Курганскойобласти. Это позволяет иметь достаточно высокие показателиобеспеченности средним медицинским персоналом. Соотношение "средниймедицинский работник/врач" в Курганской области выше, чем в среднемпо Российской Федерации. Связано это с дефицитом врачей вучреждениях здравоохранения Курганской области. В образовательныеучреждения среднего профессионального образования медицинскогопрофиля Курганской области на 2010 - 2011 учебный год зачислено 360человек. В целях повышения престижа профессии медицинского работника: с 2006 года организуется прием врачей-интернов и ординаторов уГубернатора Курганской области; ежегодно организуются конкурсы лучших врачей Курганскойобласти по различным специальностям; с 2009 года на территории Курганской области в рамкахежегодного конкурса на звание "Лучший врач года" проводится конкурсмолодых врачей "Молодость, новаторство, талант"; ежегодно проводятся областные конкурсы профессиональногомастерства для специалистов со средним медицинским ифармацевтическим образованием. По результатам конкурсов победителям вручаются дипломы, ценныеподарки, премии и Почетные грамоты Департамента здравоохраненияКурганской области. Для оптимизации использования кадрового врачебного потенциалаКурганской области в условиях кадрового дефицита планируется в 2011году разработка регистра врачей Курганской области, в котором будетотражена полная информация о наличии у специалиста сертификатов,дипломов о профессиональной переподготовке, прохождениитематических усовершенствований. Информация из данного регистрабудет применена для привлечения специалистов к совместительству поимеющимся у них дополнительным специальностям в учрежденияхздравоохранения Курганской области. Глава 2. Финансовое обеспечение деятельности учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения Задачей Департамента здравоохранения Курганской области,учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальныхучреждений здравоохранения является улучшение качестваадминистрирования бюджетных расходов и аудит их эффективности.Адресность и персонификация расходов - это единственный способ,который дает возможность отказаться от традиционных подходов кфинансированию статей бюджета и перейти к финансированию качества иобъемов оказываемой медицинской помощи. В 2009 году увеличено финансирование здравоохранения до 5 802миллионов рублей (2008 год - 5 233 миллиона рублей), рост на 10,9процента. Удельный вес бюджетных средств составляет 51,7 процента, долясредств обязательного медицинского страхования - 48,3 процента.Доля затрат на здравоохранение в консолидированном бюджетеКурганской области в 2009 году составила 21,7 процента. Темпы роста расходов на здравоохранение в областном бюджете+------------------------------------+-----------------------------------+| Показатели финансирования | Годы || здравоохранения +--------+--------+--------+--------+| | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Доля затрат на здравоохранение в| 23,3 | 23,1 | 20,7 | 21,7 ||областном бюджете, процент | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Затраты на здравоохранение, миллион| 3 654 | 4 262 | 5 233 | 5 802 ||рублей | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Темпы роста финансирования, процент | 141,8 | 116,6 | 122,8 | 110,9 |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Дефицит территориальной программы| 37,3 | 27,9 | 22,8 | 41,3 ||государственных гарантий оказания| | | | ||гражданам Российской Федерации на| | | | ||территории Курганской области| | | | ||бесплатной медицинской помощи,| | | | ||процент | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Расходы Курганской области (бюджет),|15 658,0|18 460,1|25 276,6|26 722,7||тысяча рублей | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ Темпы роста расходов на здравоохранение обусловленыдополнительным выделением средств на повышение заработной платыработникам здравоохранения, на оплату коммунальных расходов,поддержание материально-технической базы медицинских учреждений(приобретение медицинского оборудования, оргтехники, проведениекапитальных ремонтов). Одним из приоритетных направлений финансированияздравоохранения являются расходы на повышение заработной платымедицинским работникам. Среднемесячная заработная плата по отраслив 2009 году составила 9 647 рублей, что выше уровня 2008 года на6,8 процента, в том числе: врачей - 21 666 рублей (выше уровня 2008года на 4,2 процента), среднего медперсонала - 9 662 рубля (вышеуровня 2008 года на 6,3 процента). Уровень финансирования здравоохранения Курганской области вусловиях растущей стоимости медицинской помощи остается ниженеобходимого. Ежегодно постановлением Правительства Курганской областиутверждается территориальная программа государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации на территории Курганскойобласти бесплатной медицинской помощи (далее - ТПГГ) и как еесоставная часть - территориальная программа обязательногомедицинского страхования (далее - программа ОМС). ТПГГ на 2011 год утверждена Постановлением ПравительстваКурганской области от 27 декабря 2010 года N 621 "Об утверждениитерриториальной Программы государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации на территории Курганской областибесплатной медицинской помощи на 2011 год". Финансирование ТПГГ ежегодно увеличивается. Расходы на еереализацию возросли в 2007 году по сравнению с 2006 годом на 16,9процента, в части программы ОМС рост составил 9,29 процента; в 2008году по сравнению с 2007 годом рост составил 19,7 процента, в частипрограммы ОМС - на 16 процентов; в 2009 году по сравнению с 2008годом рост составил 9 процентов, в части программы ОМС - на 20процентов. Утвержденная стоимость ТПГГ на 2010 год выше исполнения ТПГГ2009 года на 23,2 процента. Утвержденная стоимость программы ОМС на2010 год - 3 600,3 миллиона рублей, в том числе: за счет средствобластного бюджета на расходы, не включенные в тариф обязательногомедицинского страхования, работающих в системе обязательногомедицинского страхования медицинских организаций, в сумме 498,9миллиона рублей, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 3101,4 миллиона рублей. В 2010 году разница между потребностью в финансировании ТПГГ,рассчитанной в соответствии с установленными федеральныминормативами и ее утвержденной стоимостью, составляет 3 062,3миллиона рублей (37,6 процента), что ниже уровня 2009 года. Анализ стоимости ТПГГ в 2007 - 2010 годах+--------------------+---------------------------------------------------+| Наименование | Годы || показателя +------------+------------+------------+------------+| | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |+--------------------+------------+------------+------------+------------+|Расчетная стоимость| 4 341,4 | 4 906,9 | 8 241,1 | 8 133,8 ||ТПГГ (миллион| | | | ||рублей) | | | | |+--------------------+------------+------------+------------+------------+|в том числе| 2 181,6 | 2 491,8 | 4 408,1 | 4 388,2 ||программа ОМС| | | | ||(миллион рублей) | | | | |+--------------------+------------+------------+------------+------------+|Стоимость ТПГГ| 3 131,1 | 3 840,66 | 4 114,69 | 4 590,74 ||(миллион рублей) | | | | |+--------------------+------------+------------+------------+------------+|в том числе| 1 649,8 | 1 979,34 | 2 307,38 | 2 621,41 ||программа ОМС| | | | ||(миллион рублей) | | | | |+--------------------+------------+------------+------------+------------+|Дефицит ТПГГ|1 210,3/27,9|1 120,8/22,8|3 407,5/41,3|3 062,3/37,6||(миллион | | | | ||рублей/процент) | | | | |+--------------------+------------+------------+------------+------------+|в том числе| 531,9/24,4 | 372,9/15 |1 377,0/31,2|1 286,8/29,3||программа ОМС| | | | ||(миллион | | | | ||рублей/процент) | | | | |+--------------------+------------+------------+------------+------------+ Объемы медицинской помощи, оказываемой населению Курганской области, по видам медицинской помощи в расчете на 1 жителя+--------------------------+----------+----------------------------------+| Наименование показателя | Единица | Год || |измерения +--------+--------+--------+-------+| | | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |+--------------------------+----------+--------+--------+--------+-------+|Объем стационарной|койко-день| 2,640 | 2,640 | 2,660 | 2,628 ||медицинской помощи | | | | | |+--------------------------+----------+--------+--------+--------+-------+|Объем амбулаторной|посещение | 7,450 | 7,450 | 7,578 | 7,640 ||медицинской помощи | | | | | |+--------------------------+----------+--------+--------+--------+-------+|Объем медицинской помощи в|пациенто- | 0,560 | 0,550 | 0,531 | 0,530 ||дневных стационарах всех| день | | | | ||типов | | | | | |+--------------------------+----------+--------+--------+--------+-------+|Объем скорой медицинской| вызов | 0,350 | 0,343 | 0,363 | 0,370 ||помощи | | | | | |+--------------------------+----------+--------+--------+--------+-------+ Объемы медицинской помощи в 2009 году не отличаются от уровня2008 года. Несмотря на то, что увеличился объем медицинской помощи,оказанной в амбулаторных условиях, он составляет 82 процента отфедерального норматива. Исполнение этого показателя не достигаетсяввиду кадрового дефицита. Стоимость посещения в 2009 году выросла по сравнению с 2008годом на 22,7 процента, но по отношению к федеральному нормативусоставляет 56,6 процента. Стоимость единицы объема стационарной медицинской помощивыросла по сравнению с 2008 годом на 5,9 процента, но по отношениюк федеральному нормативу составляет 53,7 процента. В реализации программы ОМС в 2010 году участвовало 55медицинских организаций, что составляет 60,4 процента от всехмедицинских организаций, реализующих территориальную программугосударственных гарантий на территории Курганской области. Большая часть медицинских организаций, работающих в системеобязательного медицинского страхования, в 2010 году являлисьмуниципальными (42 медицинских организации, из которых 26 -сельские), оказывающими в основном первичную медико-санитарнуюпомощь населению, проживающему на территории муниципальногообразования (территориальный принцип обслуживания). С 1 января 2011 года в системе обязательного медицинскогострахования работают: 50 государственных, 2 федеральных учрежденияздравоохранения, 2 учреждения негосударственной формысобственности. Необходимо привлечение в систему обязательного медицинскогострахования медицинских организаций различных форм собственности сцелью реализации права выбора гражданина медицинской организациидля оказания ему первичной медико-санитарной медицинской помощи, еедоступности и качества оказания. При анализе исполнения нормативов объемов медицинской помощи в2010 году отмечается выполнение объемов медицинской помощи,оказанной в стационарных условиях по отношению к нормативам,утвержденным ТПГГ, и неисполнение нормативов объемов медицинскойпомощи, оказанной в амбулаторных условиях и в условиях дневныхстационаров. С 2007 по 2009 год объем медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, снизился. Темп снижения составил около 5процентов. Показатель объема медицинской помощи, оказанной вдневных стационарах всех типов, стабилен с тенденцией к увеличению(темп прироста составил 15 процентов). Отсутствие темпов ростаобъемов медицинской помощи в амбулаторных условиях связано сдефицитом врачебных кадров, схемы выравнивания финансовойобеспеченности муниципальных образований, материальнойзаинтересованности медицинских работников в объемах и качествеоказанной медицинской помощи при существующем способефинансирования поликлинической помощи. Структура расходов средств обязательного медицинского страхования (руб.)+--------------------------+---------------------------------------------+| Виды медицинских | Год || организаций +-------------+---------------+---------------+| | 2008 | 2009 | 2010 |+--------------------------+-------------+---------------+---------------+|Медицинская помощь в|630 702 214,6| 788 939 937,7 | 978 584 578,2 ||муниципальных учреждениях| (70,1%) | (71%) | (72%) ||здравоохранения | | | |+--------------------------+-------------+---------------+---------------+|Медицинская помощь в|258 372 608,5| 305 494 933,1 | 356 995 089,3 ||учреждениях | (28,7%) | (27,6%) | (26,3%) ||здравоохранения Курганской| | | ||области | | | |+--------------------------+-------------+---------------+---------------+|Медицинская помощь в|11 065 162,8 | 15 683 346,3 | 22 999 137,7 ||других медицинских| (1,2%) | (1,4%) | (1,7%) ||организациях | | | |+--------------------------+-------------+---------------+---------------+|Всего |900 139 985,9|1 110 118 110,1|1 358 578 804,2|+--------------------------+-------------+---------------+---------------+ С 2008 по 2010 год до 72 процентов всех финансовых потоковсистемы ОМС направлено на финансирование медицинской помощи,оказанной в муниципальных учреждениях здравоохранения, 26процентов - на финансирование медицинской помощи, оказанной вучреждениях здравоохранения Курганской области, и до 1,7 процентасредств в 2010 году направлено на оказание медицинской помощи вучреждениях здравоохранения других форм собственности (приростпоказателя на 50 процентов в сравнении с 2008 годом). Расходы наоказание медицинской помощи в учреждениях здравоохраненияКурганской области и муниципальных учреждениях здравоохранения (напримере центральных районных больниц) в зависимости от условий ееоказания свидетельствуют о необходимости создания механизмовсдерживания расходов на дорогостоящий стационарный вид медицинскойпомощи, включающих сокращение длительности госпитализации до уровняфактически достигнутых результатов; выделение длительностиинтенсивного этапа лечения; выведение некоторых видов заболеванийтолько на амбулаторный этап или в дневные стационары; активноеиспользование методов медицинской реабилитации после перенесенныхострых заболеваний и травм. Структура расходов средств обязательного медицинского страхования по условиям оказания медицинской помощи+-------------------------------------------+----------------------------+| Условия оказания медицинской помощи | Год || +---------+---------+--------+| | 2008 | 2009 | 2010 |+-------------------------------------------+---------+---------+--------+|Амбулаторно-поликлиническая помощь | 29,5% | 33,7% | 37,6% |+-------------------------------------------+---------+---------+--------+|Круглосуточные стационары | 64,2% | 59,5% | 55% |+-------------------------------------------+---------+---------+--------+|Дневные стационары всех типов | 5,1% | 5,3% | 5,7% |+-------------------------------------------+---------+---------+--------+|Межтерриториальные расчеты | 1,1% | 1,5% | 1,7% |+-------------------------------------------+---------+---------+--------+|Всего | 100% | 100% | 100% |+-------------------------------------------+---------+---------+--------+ Фактически сложившиеся нормативы не достигают показателей,утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 4октября 2010 года N 782 "О Программе государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощи на 2011 год". На основании проведенного анализа материально-технического,кадрового, информационного и финансового обеспечения учрежденийздравоохранения Курганской области в рамках Программы определенымероприятия, предусматривающие решение следующих основных задач: укрепление материально-технической базы учрежденийздравоохранения Курганской области; внедрение современных информационных систем в здравоохранение; внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Направления Программы определены с учетом значимостиресурсного обеспечения учреждений здравоохранения Курганскойобласти и стандартизации медицинской помощи в вопросе улучшениядемографической ситуации в Курганской области. Глава 3. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения Несмотря на проводимые работы, направленные на укреплениематериально-технической базы и рост фондовооруженности,фондооснащенности, практически во всех учреждениях здравоохраненияКурганской области и муниципальных учреждениях здравоохраненияимеют место нарушения требований Постановления Главногогосударственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая2010 года N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,осуществляющим медицинскую деятельность". В целях выявления факторов, препятствующих соблюдениюустановленных требований к организации и оказанию медицинскойпомощи, проведена инвентаризация учреждений здравоохраненияКурганской области (состояние зданий, оборудования). Общее число учреждений здравоохранения Курганской области -84, из них нуждается в капитальном ремонте - 60. Срок эксплуатациивсех зданий и сооружений составляет 30 и более лет. Анализ, проведенный на основании разработанного Департаментомздравоохранения Курганской области паспорталечебно-профилактического учреждения и данных сводного отчета,показал, что из 12 тысяч единиц оборудования более 70 процентовимеет выработанный ресурс и требует замены. Особого вниманиятребует стерилизационное оборудование и наркозно-дыхательнаяаппаратура (срок эксплуатации этой группы оборудования составляет12 лет). Таким образом, в Курганской области имеется необходимостькапитального ремонта объектов учреждений здравоохранения Курганскойобласти, оказывающих как первичную медико-санитарную помощь, так испециализированные виды медицинской помощи при заболеваниях,оказывающих влияние на демографическую ситуацию. Кроме того,приведение объектов в соответствие с действующим санитарнымзаконодательством будет способствовать интенсификациилечебно-диагностического процесса, сокращению средних сроковпребывания больного в стационаре, то есть положительно влиять нарост медико-экономической эффективности учреждений. В рамках Программы запланировано проведение капитальныхремонтов зданий и сооружений учреждений здравоохранения Курганскойобласти, оснащение их лечебно-диагностическим оборудованием, чтопозволит укрепить материально-техническую базу учрежденийздравоохранения Курганской области. В рамках Программы будут проведены капитальные ремонты 50учреждений здравоохранения Курганской области на общую сумму749 031,0 тысячи рублей (в том числе 292 381,0 тысячи рублей -средства ФФОМС, 456 650,0 тысячи рублей - средства областногобюджета) и оснащены оборудованием 44 учреждения здравоохранения наобщую сумму 1 045 840,0 тысячи рублей (в том числе - 927 857,0тысячи рублей - средства ФФОМС, 117 983,0 тысячи рублей - средстваобластного бюджета). Стоимость 1 квадратного метра капитального ремонтасоответствует требованиям Приказа Министерства региональногоразвития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8 "Обутверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального итекущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах". Для расчета стоимости оборудования использовалась информацияпо средним рыночным ценам, а также стоимость аналогичногооборудования, закупаемого в Курганской области и в УФО в 2010 году. На 1 января 2010 года показатель фондовооруженности учрежденийздравоохранения Курганской области и муниципальных учрежденийздравоохранения - 1638768,0 рубля на одного врача. В 2010 году за счет средств областного бюджета приобреталосьлечебно-диагностическое оборудование для учреждений здравоохраненияКурганской области, в том числе ангиографический комплекс дляразвития кардиохирургической помощи, ультразвуковые аппараты дляГосударственного бюджетного учреждения "Курганский областнойонкологический диспансер". Оснащение в 2011 - 2012 годах лечебно-диагностическимоборудованием учреждений здравоохранения Курганской области имуниципальных учреждений здравоохранения позволит увеличитьпоказатель фондовооруженности к 2013 году до 1 901 342,0 рубля наодного врача. Фондооснащенность учреждений здравоохранения к 2013году увеличится с 18 590,0 рубля до 22 322,0 рубля на одинквадратный метр. Увеличение фондовооруженности и фондооснащенности приведет ктехнологическому перевооружению учреждений здравоохраненияКурганской области и к повышению доступности медицинской помощи иулучшению ее качества. Глава 4. Повышение структурной эффективности системы здравоохранения В целях реализации государственной политики в отраслиздравоохранения на территории Курганской области проведенаоптимизация структуры оказания медицинской помощи на муниципальноми региональном уровнях: число коек круглосуточного пребыванияприведено в соответствие с федеральными нормативами (уровеньгоспитализации не изменился вследствие интенсификации работыкойки); 322 койки переданы в ведение Главного управления социальнойзащиты населения Курганской области. Главной задачей повышения структурной эффективности отраслиздравоохранения остается повышение интенсивности работы исокращение расходов на стационарную помощь. В систему обязательного медицинского страхования переведены91,4 процента учреждений здравоохранения Курганской области.Создана основа для перехода к одноканальному финансированию системыздравоохранения через систему обязательного медицинскогострахования. В целях эффективного использования материальных и кадровыхресурсов проведена централизация специализированных видовмедицинской помощи для обеспечения равной доступностиспециализированной медицинской помощи для каждого жителя Курганскойобласти: проведено сокращение юридических лиц специализированныхучреждений здравоохранения, переданных в собственность Курганскойобласти, путем их объединения (противотуберкулезные диспансеры).Планируется в 2011 - 2012 годах продолжить работу по оптимизациисети учреждений здравоохранения Курганской области, в том числе сперепрофилированием неэффективных дублирующих структур. Уровень доступности и качества медицинской помощи определяетсяамбулаторно-поликлиническим звеном системы оказания медицинскойпомощи. Приведение в соответствие стационарного этапа оказаниямедицинской помощи потребовало расширения объемовамбулаторно-поликлинической помощи в целях обеспечения доступностипервичной медико-санитарной помощи (44 процента населенияКурганской области проживает в сельской местности). Для этого: врачебные амбулатории, участковые больницы, общеврачебныепрактики переведены на работу в системе обязательного медицинскогострахования; все ФАПы включены в качестве структурных подразделений всостав центральных районных больниц; запланирован переход в 2011 - 2012 годах ФАПов на работу всистеме обязательного медицинского страхования; увеличено число выездов врачебных бригад: центральных районныхбольниц (в ФАП и в отдаленные населенные пункты в целях приближенияи доступности первичной медико-санитарной помощи) и областныхконсультативных поликлиник в муниципальные учрежденияздравоохранения (доступность специализированной помощи). В целях доступности скорой медицинской помощи на территорииКурганской области на базе центральных районных больниц, врачебныхамбулаторий, участковых больниц будут открыты дополнительные постыскорой медицинской помощи для обслуживания жителей отдаленныхнаселенных пунктов. Это позволит увеличить доступность данного видапомощи в сельской местности, сократить время ожидания больнымибригад скорой помощи и повысит возможность оказания медицинскойпомощи с первой минуты транспортировки больного. В соответствии с Постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансированиивыполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи иконтроле за их реализацией" сформированы задания по обеспечениюгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи в виде комплексных планов, содержащихобъемные и финансовые показатели деятельности учрежденияздравоохранения Курганской области на очередной финансовый год, наоснове анализа объема и структуры потребности населения вмедицинской помощи, уровня заболеваемости, финансовых ресурсов,предложений по реструктуризации коечного фонда учрежденияздравоохранения в соответствии с федеральными нормативами. С учетом сложившейся системы организации медицинской помощи натерритории Курганской области структура учреждений здравоохранения,участвующих в реализации ТПГГ, в 2010 году распределялась следующимобразом: по амбулаторной помощи на долю муниципальных учрежденийздравоохранения приходится 86 процентов, государственныхучреждений - 11 процентов, прочих учреждений - 3 процента; по дневным стационарам всех типов: 81 процент - на уровнемуниципальных учреждений здравоохранения, 19 процентов - на уровнегосударственных учреждений здравоохранения; в круглосуточных стационарах: 46 процентов - в государственныхучреждениях здравоохранения, 54 процента - в муниципальныхучреждениях здравоохранения. С 1 января 2011 года 42 муниципальных учрежденияздравоохранения (из 43) передано в собственность Курганскойобласти. В системе обязательного медицинского страхования работаютнегосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческаябольница на станции Курган" открытого акционерного общества"Российские железные дороги" и открытое акционерное общество"Курганский машиностроительный завод", Федеральное государственноеучреждение науки "Российский научный центр "Восстановительнаятравматология и ортопедия" имени академика Г.А.Илизарова"Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.Сотрудники частных медицинских организаций участвуют в рабочихсеминарах, совещаниях по вопросам лицензирования медицинской ифармацевтической деятельности, организации медицинской помощи,ведению статистического учета и отчетности. Глава 5. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи Обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощьюсохраняет тенденцию к росту, увеличившись в 2009 году на 1,5процента в сравнении с 2008 годом, с 7112,7 до 7219,4 посещения на1000 жителей. Показатель числа посещений на 1 жителя в год в Курганскойобласти в 2009 году составил 11,2 (11,1 в 2008 году), в том числе кврачам и фельдшерам на самостоятельном приеме обратилось 6,9пациента на 1000 населения в год (6,6 в 2008 году). Результатом роста обеспеченности Курганской области врачебнымикадрами с 21,8 до 22,1 человека на 10000 жителей стало такжеувеличение показателя удельного веса посещений к врачам с 51,3процента до 52,2 процента, в том числе с 39,0 процента до 39,9процента на селе. Повышение доступности медицинской помощи в первичном звенезарегистрировано в 69 процентах муниципальных образованийКурганской области (18 из 26). Доступность медицинской помощи городским жителям по-прежнемуостается выше, чем в сельской местности, 5,5 и 4,4 посещения на 1жителя соответственно, а более чем в трети сельских муниципальныхобразований Курганской области (37,5 процента) ниже среднегозначения показателя на селе. Амбулаторный прием в Курганской области осуществляется по 42основным специальностям, в том числе 16 специальностямтерапевтического профиля, 12 специальностям хирургического профиля. Положительным фактом является рост числа специальностей, покоторым осуществляется прием на селе, - с 23 до 27, из них 10специальностей терапевтического и 6 - хирургического профиля. Функция врачебной должности по Курганской области составила в2009 году 4233 посещения (в 2008 году - 4075 посещений). Вструктуре врачебных посещений доля профилактических посещенийвзрослого населения в 2009 году составила 30 процентов. Высоким остается уровень профилактических осмотров работниковпромышленных предприятий - 95,7 процента, детского населения - 99,2процента, инвалидов и участников Великой Отечественной войны - 100процентов и 99 процентов соответственно. В рамках реализации целевой Программы Курганской области"Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области"(далее - целевая программа Курганской области "Приоритетныйнациональный проект "Здоровье" в Курганской области"), в 2010 годудополнительной диспансеризацией и периодическими медицинскимиосмотрами было охвачено 39294 человека, план диспансеризацииработающих граждан выполнен на 102 процента. Коэффициент выявленных заболеваний к числу осмотренных больныхв 2009 и 2010 годах составил 1,7. Удельный вес выявленных впервые в жизни заболеваний в 2010году - 29,5 процента, в 2009 году - 37 процентов. В 2009 - 2010 годах продолжалась работа по укомплектованиюврачебными кадрами первичного звена медицинской помощи. В Курганской области осуществляют деятельность на селе 16врачей общеврачебных практик (далее - ВОП), посещения к нимсоставляют 7,8% от общего числа всех посещений. В сельской местности в 2010 году из общего числа посещений кВОП посещения с профилактической целью составили 28,1 процента,посещения по смежным специальностям - 19,7 процента, охватпациентов, состоящих на динамическом наблюдении по поводу - 91,6 процента. В 2010 году фактическая функция врачебнойдолжности ВОП в сельской местности составила 5114,0 посещения; приэтом неуклонно снижается уровень госпитализации сельскогонаселения. Анализ деятельности амбулаторно-поликлиническихучреждений показал, что в системе выявления заболеваний населенияКурганской области имеются недостатки: в Курганской области на фоневысокой общей заболеваемости населения в ходе дополнительнойдиспансеризации выявляемость заболеваний ниже, чем по РоссийскойФедерации. Это свидетельствует о недостаточном качестве работыпервичного звена здравоохранения, необходимости развитияпрофилактического направления здравоохранения и своевременноговыявления факторов риска развития заболеваний. В 2011 - 2012 годах планируется: сохранение объема оказываемой медицинской помощи вамбулаторно-поликлинических условиях в объеме 9,199 посещения на 1жителя Курганской области, увеличив долю посещений населения вучреждения здравоохранения с профилактической целью до 35 процентови обеспечив дальнейший рост охвата населения профилактическимиосмотрами всех видов; улучшение работы участковой службы с учетом ведения учетнойформы N 030-П/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих правона получение набора социальных услуг", утвержденного ПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 22 ноября 2004 года N 255 "О Порядке оказанияпервичной медико-социальной помощи гражданам, имеющим право наполучение набора социальных услуг"; увеличение количества патронажных посещений до 15 процентов; увеличение количества активных посещений до 20 процентов; развитие стационарозамещающих организационных форм; совершенствование медицинской помощи больным сжелудочно-кишечными заболеваниями: организация централизованнойклинической и иммунологической лаборатории на базе Государственногобюджетного учреждения "Курганская областная клиническая больница" иоснащение ее оборудованием, внедрение стандартов медицинской помощибольным гастроэнтерологического профиля в соответствии с ПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 17 сентября 2007 года N 612 "Об утверждении стандартамедицинской помощи больным с язвой желудка (при оказанииспециализированной помощи)" и Приказом Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007года N 611 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сязвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированнойпомощи)"; внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу надому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт,онкологическими больными и больными с хроническими заболеваниями; распространение выездных форм работы учрежденийздравоохранения Курганской области; совершенствование организации неотложной помощи вамбулаторно-поликлинических учреждениях. С целью предупреждения обострения хронических заболеваний впериод экстремальных климатических условий будет активизированаработа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническимизаболеваниями. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемостьзаболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, чтоположительно отразится на динамике общей заболеваемости. Проведение динамического наблюдения за выявленными пациентамис группами риска развития заболеваний и I - II групп здоровья входе дополнительной диспансеризации будет осуществляться вовзаимодействии с центрами здоровья. Лица с выявленной первой и второй группами здоровья припроведении дополнительной диспансеризации будут продолжатьнаправляться для обследования в центры здоровья, специалистыкоторых разработают для них индивидуальную программу оздоровления. Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечетза собой снижение инвалидизации населения и преждевременнойсмертности населения, в первую очередь лиц трудоспособноговозраста. Для повышения доступности и качества предоставляемойамбулаторной медицинской помощи на территории Курганской областисформирована трехуровневая система в соответствии с действующимипорядками оказания медицинской помощи. Третий уровень представлен городскими поликлиниками,оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая:участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинет(отделение) профилактики, имеющий в составе смотровой кабинет,кабинеты флюорографии, рентгенографии, электрографии, школыздоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторнуюдиагностику и центры здоровья, дневные стационары, неотложнуюпомощь. Состав врачей-специалистов будет определяться в зависимостиот уровня и структуры заболеваемости населения. С целью профилактики суицидальных состояний в соответствии сУказом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N1351 "Об утверждении Концепции демографической политики РоссийскойФедерации на период до 2025 года", Распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 10 марта 2011 года N 367-р, ПриказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 6 мая 1998года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризиснымисостояниями и суицидальным поведением" в учреждениях первичногозвена будут развернуты кабинеты (отделения) кризисных состояний,кабинеты социально-психологической помощи, служба телефона доверия. Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторнымицентрами, оказывающими специализированную амбулаторную медицинскуюпомощь по наиболее востребованным специализированным профилям всоответствии с порядками оказания специализированной медицинскойпомощи. В межтерриториальных центрах будут применятьсястационарозамещающие формы (дневные стационары) поспециализированным профилям, будет представлен широкий спектрдиагностических процедур, специальные рентгенологическиеисследования, включая компьютерную томографию иядерно-магнитно-резонансную томографию. Первый уровень - это консультативно-диагностическаяспециализированная помощь, которая организована в областныхконсультативно-диагностических центрах. В центрах проводятсяконсультации и диагностические исследования по направлению изамбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказаниемконсультативно-диагностической помощи данные учрежденияосуществляют организационно-методическую функцию. Реализация данной модели амбулаторной службы позволяетосуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципытерриториальности и профилактической направленности, а такжепозволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторноймедицинской помощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинскихкадров позволяет на третьем уровне значительно активизироватьпрофилактическую работу, активизировать деятельность центровздоровья. Кроме того, в полном объеме используется оборудование,компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и,как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностическиеисследования и на прием к врачам. Представленная модель обеспечивает повышение доступности икачества медицинской помощи населению Курганской области. Глава 6. Неотложная медицинская помощь В амбулаторно-поликлинических учреждениях Курганской областиорганизована неотложная медицинская помощь детям при поликлиникахгородов Кургана и Шадринска при острых заболеваниях и обострениихронических заболеваний, не требующих срочного медицинскоговмешательства. Планируемый эффект по снижению количества выездовскорой медицинской помощи по неотложным состояниям в Курганскойобласти пока не достигнут (в сравнении с 2008 годом отмечаетсяувеличение количества выполненных вызовов по неотложным поводамскорой медицинской помощи на 16,8 процента). Проводится формирование выездных бригад с выделениемдополнительно санитарного транспорта для оказания неотложноймедицинской помощи. Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова илиобращении пациента в поликлинику будет осуществлять: уточнениедиагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации илиулучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний -вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки влечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинскойдокументации (карта вызова неотложной медицинской помощи). Глава 7. Стационарозамещающие виды медицинской помощи Стационарозамещающие виды медицинской помощи на 1 июля 2010года представлены 33 стационарами на дому, 755 койками дневногопребывания, 674 местами дневного стационара приамбулаторно-поликлиническом учреждении. В структуре стационарозамещающей медицинской помощи 51,2процента занимает медицинская помощь в стационарах дневногопребывания (265,3 дня лечения на 1000 жителей), 40,1 процента - вдневных стационарах при амбулаторно-поликлиническом учреждении(207,4 дня лечения на 1000 жителей), 8,7 процента - медицинскаяпомощь в стационарах на дому (44,9 дня лечения на 1000 жителей). Объемы стационарозамещения в 2009 году составили 517,5 днялечения на 1000 жителей, незначительно сократившись в сравнении с2008 годом (524,8), при росте числа пользованных больных с 58,6 до59,1 на 1000 жителей, что произошло за счет сокращения среднейдлительности пребывания больных с 9,0 до 8,8 пациенто-дня. Планируется дифференцированно подходить к использованию коеккруглосуточного стационара при состояниях, требующих интенсивнойтерапии, шире использовать возможности дневных стационаров дляпрофилактического лечения больных с хроническими заболеваниями. Глава 8. Совершенствование медицинской помощи сельскому Смертность сельского населения в Курганской области вышесмертности городского населения (14,6 и 16,8 случая на 1000населения соответственно). Это связано с отдаленностью оснащенныхлечебно-профилактических учреждений и существующим дефицитомврачебных кадров в сельской местности. На территории Курганской области в 2011 году медицинскуюдеятельность осуществляют 725 ФАПов, имеющих лицензии намедицинскую деятельность. Запланировано осуществлениелицензирования 21 ФАПа. В 8 ФАПах в 2011 году запланированкапитальный ремонт зданий. Планируется покупка зданий дляразмещения в них 4 ФАПов. Стационарная телефонная связь имеется в 57,0 процентах ФАПов,телефоны в 84 ФАПах совмещены с телефонами сторонних организаций. В ФАПах работают 800 сотрудников, в том числе 497 фельдшеров.Общая численность населения, обслуживаемого ФАПами, составляет:218 660 человек, из них детей - 37 087 человек. Количествообслуживаемого населения составляет от 15 человек до 1 948 человек.В 2010 году нагрузка медицинского персонала ФАПов составила2 346 523 посещения (40,0 процента от общего числа посещений). Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерамФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активнымпривлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам сцелью раннего выявления заболеваний и профилактике обостренияхронических заболеваний у хронических больных. Подворовые обходы проводятся с целью изучения состоянияздоровья населения, выявления инфекционных заболеваний,осуществления санитарно-просветительной деятельности, оказаниянеотложной доврачебной помощи, выполнения индивидуальных программмедико-социальной помощи населению. Подворовые обходы организуются фельдшерами, медицинскимисестрами участковой сети. В 2010 году подворовыми обходами былиохвачены 354 тысячи человек (кратность посещений - 1,7). Во времяпроведения подворовых обходов оказана неотложная доврачебнаямедицинская помощь 87 000 пациентов. Всем гражданам даны рекомендации по образу жизни, питанию,уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказана неотложнаяпомощь. Проводится патронажная работа. До 30,0 процента пациентовобращаются в ФАП для проведения различных процедур. На медицинских работников возложены дополнительные функции поранней диагностике социально значимых заболеваний, наблюдению захроническими больными, наблюдению за приемом лекарственных средствбольными туберкулезом. Обслуживание жителей населенных пунктов Курганской области, вкоторых отсутствует ФАП, имеющий лицензию на медицинскуюдеятельность, осуществляется в ближайшем ФАПе. В рамках Программы вцелях достижения максимального приближения первой помощи сельскомунаселению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100человек (где нет ФАПов) планируется создание домовых хозяйств.Будут определены ответственные лица, на которые будут возложеныфункции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь). Будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в томчисле для приближения специализированной помощи населению попрофилям: офтальмология, кардиология, онкология. В Курганскойобласти получила широкое распространение и такая форма выезднойработы, как выезды в ФАПы врачей центральных районных больниц вовторой половине дня (после основных приемов в поликлиникахцентральных районных больниц). График выездов врачебных бригадцентральных районных больниц составляется с учетом обязательногоосмотра на дому жителей сел, не имеющих ФАПов. В соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 годаN 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территорииКурганской области организовано обеспечение населениялекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения всельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения. В отдаленных сельских населенных пунктах организована выпискаи доставка льготных лекарственных средств медицинскими работникамив 31 ФАП. Планируется до конца 2011 года дополнительно организоватьвыписку и доставку льготных лекарств в 15 ФАПов. Дополнительное профессиональное образование получили 447фельдшеров (в плане обучения - 686 фельдшеров) по правилам отпускалекарственных препаратов для медицинского применения медицинскимиорганизациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность,в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, ФАПы,отделения общей врачебной практики), расположенных в сельскихпоселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Финансирование оказания медицинской помощи в ФАПахосуществляется за счет средств областного бюджета. Стоимостьсодержания одного ФАПа составляет в среднем 100 - 150 тысяч рублейв год. С 2011 года ФАП - это обособленные подразделениягосударственных учреждений здравоохранения Курганской области. С 2011 года планируется поэтапный перевод на финансирование врамках ТПГГ за счет средств обязательного медицинского страхования. В 2011 и 2012 годах планируется подготовка ВОП и открытиекабинетов ВОП. В рамках Программы планируется дооснастить кабинеты ВОПмедицинским оборудованием за счет средств областного бюджета. В кабинеты ВОП необходимо приобрести электрокардиографыпортативные с термобумагой и гелем, портативные отоофтальмоскопы. Вцелях обеспечения санитарно-эпидемиологического режима планируетсяоснащение кабинетов ВОП стерилизующим оборудованием. В целях приближения медицинской помощи к жителям сельскихрайонов в Курганской области широко развиты выездные формы работыврачей учреждений здравоохранения Курганской области в городеКургане. Частота выездов специализированных врачебных бригадГосударственного бюджетного учреждения "Курганская областнаяклиническая больница" за 2009 - 2010 годы возросла в 2,5 раза посравнению с аналогичным предшествующим периодом. С 2000 года вКурганской области Государственным казенным учреждением "Курганскийобластной центр медицины катастроф" внедрена система ежедневногооперативного мониторинга тяжелых и послеоперационных больных,находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапиицентральных районных больниц. Информация из центральных районных больниц ежедневнопередается в централизованную диспетчерскую службу отделенияэкстренной и планово-консультативной помощи (далее - ОЭПКП)Государственного казенного учреждения "Курганский областной центрмедицины катастроф", что позволяет управлять потоками пациентов икоординировать деятельность учреждений здравоохранения Курганскойобласти, в том числе своевременно выполнять вызовыврачей-консультантов ОЭПКП, транспортировать тяжелых больных вучреждения здравоохранения Курганской области в городе Кургане,вести динамическое наблюдение за больными в центральных районныхбольницах. В 2010 году прекращено выполнение плановых хирургическихвмешательств в центральных районных больницах, не имеющихкруглосуточной дежурной хирургической, анестезиологической иреанимационной служб. Сформированная логистика движения тяжелых больных в учрежденияздравоохранения Курганской области позволяет своевременнопереводить больных в учреждения здравоохранения Курганской областидля оказания специализированной помощи, снижает частоту развитиятяжелых осложнений и смертельных исходов. При необходимости в систему мониторинга могут быть введеныдополнительные показатели. Например, на второй день эпидемии гриппа в 2010 году былорганизован мониторинг всех внебольничных пневмоний в Курганскойобласти. В качестве индикатора прогноза тяжести больногоиспользовался уровень сатурации кислорода по даннымпульсоксиметрии. В целях совершенствования консультативной, диагностической илечебной помощи сельскому населению в 2010 году выполнен 581 выездспециалистов государственных учреждений здравоохранения Курганскойобласти в центральные районные больницы для оказанияорганизационно-методической, лечебно-консультативной помощи,проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан,участия в работе призывных комиссий. Во время выездов проведено 34 конференции, прочитано 145лекций, проведен 51 медицинский совет, 10 семинаров и совещаний,подготовлено 67 информационных писем, состоялось 18 заслушиваний посоциально значимым вопросам. На лечебно-консультативных выездах специалистамигосударственных учреждений здравоохранения Курганской областипроконсультировано 572 пациента в стационаре, 6676 человек вполиклинике. Профилактически осмотрено 6037 пациентов. С 1 января по 30 апреля 2010 года было организованоуглубленное диспансерное обследование участников ВеликойОтечественной войны в соответствии с Письмом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от1 июля 2009 года N 14-3/10/1-4057 "О неотложных мерах по улучшениюмедицинского и лекарственного обеспечения участников ВеликойОтечественной войны". В рамках выполнения мероприятий целевой программы Курганскойобласти "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганскойобласти" для проведения дополнительной диспансеризации работающихграждан осмотрено 3527 человек. Специалистами Государственного бюджетного учреждения"Курганская областная детская больница имени Красного Креста"выполнено 35 бригадных выездов с целью проведения медицинскихосмотров детей, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сироти детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числедетей-инвалидов (всего осмотрено 2872 ребенка - 100 процентов отзапланированного количества). Передвижная стоматологическая поликлиника Государственногобюджетного учреждения "Курганская областная клиническая больница" в2010 году работала в 8 муниципальных районах Курганской области,принято 2911 пациентов. С 2005 года во все муниципальные районы Курганской области засчет средств областного бюджета приобретены санитарные автомобилидля организации работы врачебных выездных бригад. Санитарныеавтомобили оснащены комплектами лабораторного оборудования,ЭКГ-аппаратурой, портативными УЗИ-аппаратами. Ежегодно врачамивыездных бригад медицинской помощи оказывается более 75 тысячамсельских жителей. На выездах с использованием медицинскойаппаратуры, которой оснащены врачебные выездные бригады, проводится12 тысяч лабораторно-биохимических исследований, свыше 25 тысячинструментальных обследований пациентов. В рамках Программы часть средств будет направлена накапитальный ремонт зданий и сооружений, в которых расположенылечебно-диагностические подразделения учреждений здравоохраненияКурганской области и которые будут функционировать какмежмуниципальные медицинские отделения (Государственное бюджетноеучреждение "Курганская больница скорой медицинской помощи",Государственное бюджетное учреждение "Шадринская больница скороймедицинской помощи", Государственное бюджетное учреждение"Курганская областная клиническая больница", Государственноебюджетное учреждение "Курганская областная детская больница имениКрасного Креста"). Таким образом, к 2012 году все сельское население Курганскойобласти будет иметь возможность получения приближенной к меступроживания специализированной медицинской помощи. В рамках Программы предусмотрена реализация мер по укреплениюслужбы участковых терапевтов, а также совершенствованиедеятельности диагностических служб и специалистов амбулаторногозвена. Будут отремонтированы помещения женских консультаций,педиатрические отделения, отделения дневного стационара детскихполиклиник. Выполнение мероприятий Программы на территории Курганскойобласти к 2012 году позволит увеличить укомплектованностьполиклиник врачебным и средним медицинским персоналом, провести егообучение, провести дополнительное дооснащение медицинскимоборудованием кабинетов для оказания неотложной медицинской помощиучреждений здравоохранения Курганской области. Проводимые мероприятия позволят в результате увеличения числаврачей-специалистов и улучшения материально-технической базыучреждений здравоохранения Курганской области увеличить доступностьмедицинской помощи населению Курганской области за счет увеличениячисла посещений и лабораторных и инструментальных исследований на6,7 процента в 2012 году. В рамках Программы совершенствование оказания медицинскойпомощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществлятьсяпутем дальнейшего развития общеврачебных практик, развития домовыххозяйств в селах, не имеющих ФАПа, подворовых обходов, переводачасти объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинскойпомощи на амбулаторно-поликлинический этап, дальнейшее обеспечениепрофилактической направленности здравоохранения. Глава 9. Совершенствование оказания профилактической помощи населению Большое внимание в учреждениях здравоохранения уделяетсявопросам медицинской профилактики и обучения пациентов. Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закрепленприоритет профилактических мер в укреплении и охране здоровьянаселения. В целях обеспечения выполнения данного положения в части,относящейся к профилактике заболеваний, и во исполнение ПриказаМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 23 сентября2003 года N 455 "О совершенствовании деятельности органов иучреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РоссийскойФедерации" Управлением здравоохранения Курганской области был изданПриказ от 1 марта 2004 года N 95 "О мерах по развитию медицинскойпрофилактики в области". Государственное казенное учреждение "Курганский областнойЦентр медицинской профилактики" функционирует как самостоятельноеюридическое лицо. Городские центры медицинской профилактики на территорииКурганской области отсутствуют. В учреждениях здравоохранения Курганской области функционирует51 кабинет медицинской профилактики. На территории Курганской области работают 393 школы здоровья. Деятельность отделений (кабинетов) медицинской профилактики на территории Курганской области за 2010 год+-------------------------------------------+--------------+-------------+| Показатель | Количество | Всего || | школ | |+-------------------------------------------+--------------+-------------+|Число лиц, обученных основам здорового| | 243421 ||образа жизни | | |+-------------------------------------------+--------------+-------------+|Число медицинских работников, обученных| | 7263 ||методике профилактики заболеваний и| | ||укрепления здоровья | | |+-------------------------------------------+--------------+-------------+|Число пациентов, обученных в школах| 393 | 51018 ||здоровья | | |+-------------------------------------------+--------------+-------------+|в том числе: | | ||в школе для беременных | 123 | 10093 |+-------------------------------------------+--------------+-------------+|в школе для беременных с сердечной| 15 | 1449 ||недостаточностью | | |+-------------------------------------------+--------------+-------------+|в школе для больных на хроническом диализе | 1 | 46 |+-------------------------------------------+--------------+-------------+|в школе для больных артериальной| 66 | 7728 ||гипертензией | | |+-------------------------------------------+--------------+-------------+|в школе для больных с заболеванием суставов| 7 | 798 ||и позвоночника | | |+-------------------------------------------+--------------+-------------+|в школе для больных бронхиальной астмой | 19 | 1754 |+-------------------------------------------+--------------+-------------+|в школе для больных сахарным диабетом | 27 | 3779 |+-------------------------------------------+--------------+-------------+|в прочих школах | 134 | 25371 |+-------------------------------------------+--------------+-------------+|Число проведенных массовых мероприятий | | 243 |+-------------------------------------------+--------------+-------------+|Число лиц, участвующих в мероприятиях | | 32417 |+-------------------------------------------+--------------+-------------+ Прочие школы: для родителей, имеющих детей до года, - 84 школы, обучено 8259человек; матерей в родильном доме - 23 школы, обучено 10038 человек; по уходу за больным - 5 школ, обучено 1036 человек; приверженных антиретровирусной терапии - 1 школа, обучено 437человек; для больных с онкологической патологией - 2 школы, обучено 50человек; для больных с заболеваниями почек - 2 школы, обучено 42человека; школа по здоровому образу жизни - 17 школ, обучено 5509человек. Прогнозируемый рост распространенности заболеваний населенияКурганской области определяет необходимость дальнейшего укрепленияпервичного звена здравоохранения. Приоритетным направлением будетусиление профилактической направленности его деятельности. С этой целью запланировано дальнейшее расширениепрофилактической деятельности амбулаторно-поликлиническихучреждений путем внедрения современных медико-профилактическихтехнологий, доказавших свою эффективность; увеличение количестваобученных пациентов в школах здоровья, совершенствованиемежведомственной работы по укреплению общественного здоровья. Глава 10. Реализация мер по формированию здорового образа жизни населения Курганской области С целью формирования здорового образа жизни, оздоровлениянаселения Курганской области и сокращения потребления алкоголя итабака в рамках реализации Постановления Правительства РоссийскойФедерации от 31 декабря 2010 года N 1237 "О финансовом обеспечениимероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни унаселения Российской Федерации, включая сокращение потребленияалкоголя и табака", Приказа Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 годаN 597н "Об организации деятельности центров здоровья поформированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации,включая сокращение потребления алкоголя и табака" в 2009 - 2010годах в Курганской области открыто 3 центра здоровья: на базеГосударственного бюджетного учреждения "Курганский областнойврачебно-физкультурный диспансер", и Государственного бюджетногоучреждения "Шадринская городская поликлиника" для взрослогонаселения, и Государственного бюджетного учреждения "Курганскаядетская поликлиника N 1" - для детского населения Курганскойобласти. Работа и финансирование созданных центров здоровьяосуществляется в рамках программы ОМС. Все центры здоровья оснащены оборудованием для проведенияскрининговых обследований, организации профилактическойстоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры вполном объеме согласно Приказу Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 годаN 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образажизни у граждан Российской Федерации, включая сокращениепотребления алкоголя и табака". В 2010 году для работы в центрах здоровья было обучено за счетсредств областного бюджета Курганской области 16 медицинскихработников. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированиюздорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включаясокращение потребления алкоголя и табака" и Приказом Главногоуправления здравоохранения Курганской области от 20 ноября 2009года N 1252 "Об обеспечении мероприятий по формированию здоровогообраза жизни" осуществляется мониторинг реализации мероприятий поформированию здорового образа жизни. За 2010 год в центрах здоровья принято 8364 человека, в томчисле 3451 ребенок. По результатам обследований в центрах здоровья выявленынуждающиеся в дальнейшем обследовании пациенты и направлены вамбулаторно-поликлинические учреждения для дальнейшего обследованияи лечения. Это доказывает, что осмотры в центрах здоровья способствуютвыявлению ряда социально значимых заболеваний на ранних стадиях. С 2011 года планируется внедрение психологическоготестирования с целью раннего выявления наркозависимых лиц. Для каждого обратившегося в центр здоровья разработаныиндивидуальные программы по ведению здорового образа жизни иоздоровлению. Число лиц, обученных основам здорового образа жизни, - 2871человек, в школах здоровья - 948 человек. В целях формирования здорового образа жизни у детей иподростков специалистами Государственного казенного учреждения"Курганский областной Центр медицинской профилактики" вобразовательных учреждениях Курганской области проводятся: лекции по нравственно-половому воспитанию; лекции по проблемам психического здоровья; лекции по проблемам алкоголизма, наркомании и курения; выступления на родительских собраниях по проблемамформирования здорового образа жизни в семье (полового воспитания,наркомании, алкоголизма, основам здоровья школьника, особенностямповедения подростков); методические лекции для педагогов, медицинских работников школгорода Кургана и детских дошкольных учреждений в Курганской областипо проблемам наркомании, полового просвещения, психическогоздоровья, рационального питания, профилактики алкоголизма. Специалистами Государственного казенного учреждения"Курганский областной Центр медицинской профилактики" проводятсямероприятия по пропаганде и приверженности к здоровому образу жизнив средствах массовой информации. Издаются брошюры, буклеты,памятки, плакаты. В результате реализации подпрограммы "Формирование здоровогообраза жизни" целевой программы Курганской области "Приоритетныйнациональный проект "Здоровье" в Курганской области" на 5,0процента возрос удельный вес населения, ведущего здоровый образжизни и участвующего в профилактических мероприятиях (с 25,0процента в 2008 году до 30,0 процента в 2009 году). Планируется дальнейшее расширение сети центров здоровья врамках целевой программы Курганской области "Приоритетныйнациональный проект "Здоровье" в Курганской области".Предполагается открыть 2 центра здоровья в административных центрахрайонов Курганской области: в 2011 году - в рабочем поселкеМишкино, в 2012 году - в рабочем поселке Лебяжье. Приобретение оборудования будет осуществляться в соответствиис Приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 16 марта 2010 года N 152н "О мерах,направленных на формирование здорового образа жизни у гражданРоссийской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя итабака". Глава 11. Совершенствование службы скорой медицинской помощи В 2009 году скорая медицинская помощь осуществлялась 26отделениями скорой медицинской помощи (в городах Курган и Шадрински 24 центральных районных больницах) и 8 круглосуточными постамискорой медицинской помощи, функционирующими как филиалы центральныхрайонных больниц в участковых больницах. Экстренную помощь оказывали 89 бригад, 356 смен (2008 год -90, 2007 год - 91 бригада), из них 11 врачебных (44 смены), 7специализированных (28 смен) (3 кардиологических, 2 реанимационных,1 хирургическая, 1 психиатрическая), 71 фельдшерская бригада (284смены). Совершенствование работы службы скорой медицинской помощинаправлено на повышение доступности и качества, своевременностьскорой медицинской помощи. Вопросы, касающиеся оказания скорой медицинской помощигражданам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях,рассматриваются на коллегиях и аппаратных совещаниях Департаментаздравоохранения Курганской области. Разработаны и утверждены табели оснащения бригад скороймедицинской помощи, установлено 50 региональных стандартов скороймедицинской помощи. Осуществляется контроль за уровнем материально-техническогообеспечения специализированных бригад (портативныеэлектрокардиографы, дефибрилляторы, аппараты искусственнойвентиляции воздуха, небулайзеры, глюкометры, вакуумоотсосы,пульсооксиметры, кардиомониторы). В рамках целевой программы Курганской области "Приоритетныйнациональный проект "Здоровье" в Курганской области" за 2005 - 2007годов приобретено 239 санитарных автомобилей, в том числе 6реанимобилей (61 автомобиль за счет средств областного бюджетаКурганской области), в результате чего парк санитарных автомобилейувеличен и полностью обновлен. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинскойпомощи машинами класса B и C появилась возможность оказаниямедицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степеньютяжести непосредственно в машине по всему маршруту догоспитализации в круглосуточный стационар. В результате существенно улучшилась безопасностьтранспортировки пациентов, уменьшилось на 1,5 процента числобольных, поступивших по экстренным показаниям в поздние сроки,снизилось на 33,0 процента количество послеоперационных осложнений,сократилось время доезда бригад скорой помощи, время опозданияснизилось с 3,5 процента до 2,2 процента. В 2009 году отмечается увеличение на 5,2 процента абсолютногочисла вызовов по сравнению с 2008 годом и на 1,0 процента посравнению с 2007 годом (2007 год - 342636; 2008 год - 329130; 2009год - 346289). Выполнение федерального норматива числа вызовов скорой помощина 1000 жителей, предусмотренного программой государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи на 2009 год, утвержденной ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 года N 913,составило 114 процента, или 363,5 вызова на 1000 жителей,увеличившись за год на 20,8 процента (342,7 в 2008 году, 353,5 - в2007 году). Наращивание объемов экстренной медицинской помощи отмечаетсявследствие роста показателя числа вызовов по неотложной помощи загод на 42,5 процента, с 239,6 до 282,0 вызова на 1000 (238,0 в 2007году), незначительного увеличения объемов транспортировок - на 1,7процента, с 35,4 до 37,2 (38,7 в 2007 году), при снижении на 23,4процента объемов оказанной скорой помощи, с 67,7 до 44,3 вызова на1000 жителей за 2009 год (76,8 в 2007 году). Число госпитализированных в 2009 году на 7,8 процента большепо сравнению с 2008 годом и на 5,2 процента - по сравнению с 2007годом (2007 год - 25688 человек, 79,4 процента; 2008 год - 25070человек, 72,2 процента; 2009 год - 27038 человек, 79,7 процента). Пациенты с экстренной патологией на территории Курганскойобласти госпитализируются в Государственное бюджетное учреждение"Курганская больница скорой медицинской помощи" и Государственноебюджетное учреждение "Шадринская больница скорой медицинскойпомощи". Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи (далее -СМП) будет компенсирован в результате реорганизации СМП, котораяпредусматривает организацию отделений экстренной медицинской помощив стационарах, объединенных с отделениями СМП. В результатеинтеграции специалистов недостаточная укомплектованность будетвосполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу СМП. Оказание СМП населению Курганской области проводится всоответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 "Обутверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи". В рамках Программы с целью оптимизации времени пребыванияпациента в приемном отделении до поступления в профильное отделениепланируется открытие на базе многопрофильных больниц отделенийэкстренной медицинской помощи для оказания СМП (врачом,фельдшером). Запланировано снижение числа вызовов СМП на 15,0 процента засчет развития службы неотложной медицинской помощи приполиклиниках. В Курганской области планируется создание отделений экстренноймедицинской помощи для оказания СМП на базе многопрофильных больницс 2013 года в городах Кургане и Шадринске. В рамках Программы планируется продолжить реализациюмероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышениекачества оказания СМП, снижение летальности больных при угрожающихжизни состояниях. Глава 12. Совершенствование специализированной (санитарно-авиационной) СМП Специализированную (санитарно-авиационную) СМП населениюКурганской области оказывает отдел оказания специализированной(санитарно-авиационной) СМП Государственного казенного учреждения"Курганский областной центр медицины катастроф" (далее - ГКУ"КОЦМК"). Для оказания специализированной (санитарно-авиационной) СМПиспользуется наземный санитарный автотранспорт. Автопарк ГКУ"КОЦМК" включает в себя 11 автомобилей, 7 из которых получены врамках целевой программы Курганской области "Приоритетныйнациональный проект "Здоровье" в Курганской области", в том числе 6реанимобилей класса C, 2 санитарных автомобиля класса B, 2санитарных автомобиля класса A. В отделе оказания специализированной (санитарно-авиационной)СМП ГКУ "КОЦМК" организована круглосуточная диспетчерская служба,которая принимает вызовы из учреждений здравоохранения Курганскойобласти. Особенностью штатного расписания ГКУ "КОЦМК" является большойудельный вес врачебных должностей - 40,9 процента и небольшойудельный вес средних медицинских работников (22,9 процента). Круглосуточные дежурства обеспечивают врачи 12 специальностей. За 2008 - 2009 годы: образованы новые структурные подразделения ГКУ "КОЦМК": трассовый медицинский пункт; бригада специализированной анестезиолого-реанимационной(неонатальной) медицинской помощи; сформирована методическая база новых структурных подразделений(разработаны положения об организации деятельности, должностныеинструкции сотрудников); проводятся курсы обучения персонала спецслужб навыкам первойпомощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на базеучебного центра ГКУ "КОЦМК". С 1 апреля 2009 года осуществляется работа трассового пунктапо оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим вдорожно-транспортных происшествиях на федеральной автодороге"Подъезд к г. Тюмень от а/д "Байкал" на 14 км в районе населенногопункта Редькино Белозерского района. По состоянию на 16 января 2011 года зарегистрировано 82обращения граждан за медицинской помощью. Личный состав трассовогомедицинского пункта оказал медицинскую помощь 22 пострадавшим в 16дорожно-транспортных происшествиях, в том числе 2 детям, 13 человекгоспитализировано, из них 1 ребенок. На результатах оказания СМП пострадавшим при несчастныхслучаях и дорожно-транспортных происшествиях сказывается отсутствиесистемы обучения и подготовки работников полиции, пожарной службы,спасателей по вопросам оказания первой медицинской помощи.Требуется изменить подходы к профессиональной подготовкесотрудников вышеперечисленных служб, внедрить постоянно действующиетренинги с использованием специально оборудованных классов. Глава 13. Совершенствование стационарной медицинской помощи Стационарная медицинская помощь жителям Курганской областиоказывается в 51 лечебном учреждении на 8744 койках по 39 профилям.Число коек соответствует федеральному нормативу. Стационарныеучреждения представлены: 2 многопрофильными областными больницами(взрослой и детской), 15 областными специализированнымидиспансерами и больницами, 5 городскими больницами, 2 больницамискорой медицинской помощи, 2 родильными домами, 24 центральнымирайонными больницами, 1 домом сестринского ухода. Жители села получают стационарную помощь в 24 центральныхрайонных больницах, 1 доме сестринского ухода. За 2000 - 2010 годы коечный фонд в учреждениях здравоохраненияКурганской области сократился на 23,1 процента, или 2633 койки.Коечная мощность распределялась по интенсивностилечебно-диагностического процесса: на 2729 (в 1,3 раза) уменьшилоськоличество ресурсоемких коек круглосуточного пребывания, почти в1,8 раза увеличилось число коек дневного пребывания в стационаре. В 2009 году сокращение составило 18 коек или 0,2 процента засчет сокращения числа коек дневного пребывания в стационаре, в тоже время на 13,3 процента увеличилось число мест в дневныхстационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Уровень обеспеченности населения больничными койками вКурганской области за 1999 - 2009 годы снизился со 103,1 до 91,8койки на 10 тысяч населения. В 2009 году обеспеченность населения Курганской областикойками в круглосуточных стационарах составила 82,7 на 10 тысячнаселения. Уровень госпитализации в Курганской области в 2009 году возросс 220,0 до 224,4 случая на 1000 населения. Среднее число дней работы круглосуточной койки в годусоставило 321,8 дня. С большой нагрузкой работали койки для взрослых:нейрохирургические - 353,3 дня, нефрологические - 358,8 дня,торакальные - 363,7 дня, стоматологические - 384,9 дня,психиатрические - 365,0 дня. Низкая нагрузка отмечалась на нейрохирургических койках длядетей - 101,5 дня (2008 год - 96,5), кардиоревматологических длядетей - 121,9 дня, урологических для детей - 182,8 дня (2008 год -194,5), стоматологических для детей - 174,0 дня (2008 год - 247,0),на ортопедических койках для взрослых - 258,5 дня (2008 год - 191,2дня), неврологических для детей - 266,0 дня (2008 год - 246,0), длябеременных и рожениц - 258,0 дня (2008 год - 253,9). Средняя продолжительность лечения в стационарах учрежденийздравоохранения Курганской области составила в 2009 году на койкахкруглосуточного наблюдения - 14,09 дня, что на 0,3 дня меньшеуровня 2008 года. По основным профилям этот показатель составил: потерапевтическому профилю - 14,66 дня (2008 год - 13,6),гастроэнтерологическому - 16,88 дня (2008 год - 17,5),пульмонологическому - 19,57 дня (2008 год - 18,2),эндокринологическому - 16,08 дня (2008 год - 12,5),неврологическому - 19,15 дня (2008 год - 13,9), хирургическому -10,22 дня (2008 год - 10,4), гнойной хирургии - 16,2 дня (2008 год- 16,3), сосудистой хирургии - 15,0 дня (2008 год - 11,6),нейрохирургическому - 13,0 дня (2008 год - 15,9),травматологическому - 15,0 дня (2008 год - 12,7), урологическому -12,39 дня (2008 год - 12,3), онкологическому - 12,5 дня (2008 год -12,0), офтальмологическому - 8,0 дня (2008 год - 7,9),оториноларингологическому - 8,0 дня (2008 год - 9,7),гинекологическому - 9,6 дня (2008 год - 9,7). Показатель больничной летальности возрос с 1,14 процента в2008 году до 1,2 процента в 2009 году. Отмечено увеличение в 2009 году в сравнении с 2008 годомпоказателя летальности по следующим профилям: неврологическому - с4,75 процента до 5,05 процента; гематологическому - с 4,69 процентадо 5,82 процента; нейрохирургическому для детей - с 6,45 процентадо 13,16 процента; ожоговому - с 2,56 процента до 4,68 процента;пульмонологическому - с 2,14 процента до 2,53 процента;терапевтическому - с 2,49 процента до 2,68 процента; гнойномухирургическому - с 2,47 процента до 3,39 процента;кардиоревматологическому для детей с 0 процента до 1,94 процента. За 2009 год отмечено повышение уровня качества оказываемойстационарной помощи. Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозовзарегистрировано в 17,1 процента случаев в 2009 году против 19,9процента в 2008 году. Снизилась за год частота послеоперационных осложнений -показатель сократился с 0,59 до 0,57, в том числе с 0,45 до 0,31 -в учреждениях здравоохранения сельской местности (0,60 - показательпо Российской Федерации в 2008 году). Структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохраненияКурганской области приведены в соответствие с федеральныминормативами. В 2011 - 2012 годах планируется сбалансировать объемыамбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи. Все стационары учреждений здравоохранения Курганской областиосуществляют госпитализацию пациентов как в плановом, так и вэкстренном порядке. В связи с этим во всех больницах будут внедреныстандарты медицинской помощи, утвержденные Министерствомздравоохранения и социального развития Российской Федерации. Внедрение указанных стандартов повлечет за собой увеличениезаработной платы медицинских работников. Целью проведения дооснащения профильных отделений являетсясоздание условий для размещения государственного задания напредоставление услуг по оказанию медицинской помощисоответствующего профиля населению закрепленной зоны обслуживания.Отработана система маршрутизации больных для оказания стационарноймедицинской помощи по профилям оказания медицинской помощи. Представленный анализ демографической ситуации, степенивлияния уровня материально-технической и кадровой оснащенностиучреждений здравоохранения Курганской области на качество исвоевременность диагностики социально значимых заболеванийопределили выбор приоритетных направлений. Направления модернизации стационарной помощи изложены вразделах Программы по совершенствованию специализированноймедицинской помощи. Глава 14. Совершенствование специализированной медицинской помощи Приоритетными направлениями совершенствованияспециализированной медицинской помощи в Курганской области выбранынаправления по оказанию помощи больным с различными заболеваниями,являющимися основными причинами, формирующими смертность,больничную летальность, высокую заболеваемость. В Программе получили свое отражение следующие приоритетныенаправления специализированной медицинской помощи: совершенствование медицинской помощи больнымсердечно-сосудистыми заболеваниями (в первую очередь больнымострыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктами); совершенствование медицинской помощи пострадавшим отвоздействия внешних причин, в том числе от травм и отравлений; совершенствование медицинской помощи онкологическим больным; совершенствование противотуберкулезной помощи; совершенствование медицинской помощи больным инфекциями,передаваемыми половым путем; совершенствование психиатрической помощи; совершенствование наркологической помощи. Глава 15. Совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями На территории Курганской области одной из основных причинсмертности взрослого населения являются заболевания системыкровообращения, из них на первом месте - острое нарушение мозговогокровообращения (далее - ОНМК), на втором месте - острый инфарктмиокарда. В 2009 году по сравнению с 2008 годом отмечено повышениезаболеваемости и болезненности артериальной гипертензией,ишемической болезнью сердца. Это связано с увеличениемвыявляемости, в том числе при проведении дополнительнойдиспансеризации работающих граждан и профилактических осмотровнаселения. Тенденция роста заболеваемости болезнями системыкровообращения сохранилась и в 2010 году. Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Курганскойобласти превышает заболеваемость по Российской Федерации. Курганская область среди регионов УФО занимает первое место поданному показателю. Структура болезней системы кровообращения в Курганскойобласти: артериальная гипертензия - 50,0 процента, ишемическаяболезнь сердца (далее - ИБС) - 20,0 процента, цереброваскулярныезаболевания - 19,9 процента. Заболеваемость ОНМК в Курганской области превышаетзаболеваемость по Российской Федерации в 1,2 раза, в УФО Курганскаяобласть занимает второе место по данному показателю. В динамике отмечается снижение заболеваемости по Курганскойобласти, но отмечается рост цереброваскулярных заболеваний в городеШадринске. Основной удельный вес среди ОНМК составляет ишемическийинсульт. Заболеваемость острым инфарктом миокарда в Курганской областиниже средних показателей по Российской Федерации и УФО, ноотмечается тенденция роста заболеваемости. Смертность от болезней системы кровообращения (далее - БСК) вКурганской области ниже среднероссийских показателей и среднихпоказателей УФО. В 2009 году смертность от БСК снизилась на 7,3 процента (с750,7 до 696,1 случая на 100 тысяч населения), снизилась смертностьнаселения трудоспособного возраста от заболеваний сердца и сосудовс 221,1 до 213,8 случая на 100 тысяч населения, а также достигнутоснижение смертности по отдельным нозологическим формам заболеванийсердца и сосудов - ИБС (303,9 случая на 100 тысяч населения),гипертонической болезни (42,1 случая на 100 тысяч населения). Удельный вес смертей от сердечно-сосудистых заболеваний средивсех причин смертности (как и по Российской Федерации) занимаетпервое место (46,4 смерти в 2009 году). Требует дополнительного внимания рост смертности (25,51 случаяна 100 тысяч населения в 2009 году против 18,15 случая в 2008 году)и летальности от острого инфаркта миокарда (16,5 процента в 2009году против 13,64 процента в 2008 году). Смертность от цереброваскулярных заболеваний в Курганскойобласти превышает показатель Российской Федерации в 1,1 раза, средирегионов УФО Курганская область занимает четвертое место. Из числа больных с ОНМК умерло 30 процентов, из них встационаре - 53,0 процента, дома умерло 45,0 процента. Летальностьв стационарах от ОНМК составила 20,3 процента. В первые 7 сутокзаболевания умирает 53,0 процента больных. Смертность больных с острым инфарктом миокарда составляет 20,7процента. В Курганской области реализуется комплекс мероприятий,направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистыхзаболеваний: дополнительная диспансеризация мужчин 35 - 55 лет;выявление пациентов высокого риска при динамическом наблюдениикардиологических больных, применение догоспитальной (на этапескорой медицинской помощи) тромболитической терапии больным сострыми инфарктами миокарда, а также мероприятия по повышениюквалификации врачей по вопросам оценки риска развития БСК исвоевременного направления в специализированные центры. Общее количество врачей-кардиологов в Курганской области - 42человека, 100,0 процента имеют сертификат специалиста, 78,0процента врачей имеют квалификационную категорию. Высшуюквалификационную категорию имеют 22 врача. Общее количество врачей функциональной диагностики - 18человек, 100,0 процента из них имеют сертификат специалиста, 88,0процента имеют квалификационную категорию. Общее количество врачей-неврологов в Курганской области 75человек, 100,0 процента имеют сертификат специалиста, из них: 62,0процента имеют квалификационную категорию, высшую квалификационнуюкатегорию - 14,0 процента. Общее количество врачей-нейрохирургов - 9 человек, 100,0процента имеют сертификат специалиста, 88,0 процента имеютквалификационную категорию. Существует дефицит врачей-неврологов, кардиологов в целом поКурганской области. Медицинскую помощь больные с БСК получают как на уровнепервичного звена медико-санитарной помощи на основе взаимодействияврачей первичного звена здравоохранения наамбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических отделенийучреждений здравоохранения Курганской области в муниципальныхрайонах Курганской области, так и в специализированных отделениях иучреждениях здравоохранения Курганской области. Коечный фондлечебных учреждений Курганской области: терапевтических коек - 927,кардиологических - 330, неврологических - 424. Медицинская помощь в государственных учрежденияхздравоохранения Курганской области осуществляется в соответствии сПриказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утвержденииПорядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениямимозгового кровообращения", Приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 годаN 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложноймедицинской помощи населению Российской Федерации при болезняхсистемы кровообращения кардиологического профиля", ПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении Порядкаоказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями, требующими диагностики или лечения с применениемхирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов". Глава 16. Организация медицинской помощи больным с онмк на территории Курганской области в 2010 году При возникновении у больного ОНМК бригада СМП транспортируетего в территориальное учреждение здравоохранения Курганскойобласти, где помощь оказывается врачами-неврологами иврачами-терапевтами, проводится обследование с одновременнымпроведением терапии. При необходимости проводится заочная или очная консультация сврачом-неврологом или нейрохирургом Государственного бюджетногоучреждения "Курганская областная клиническая больница" (далее - ГБУ"КОКБ") для определения тактики ведения и определения уровняучреждения здравоохранения для дальнейшего лечения. При наличии показаний реанимационная бригада ГКУ "КОЦМК"транспортирует больного в отделение ГБУ "КОКБ" (неврологическое илинейрохирургическое). Стационарный этап медицинской помощи оказываетсяврачами-неврологами на койках неврологических отделений, наневрологических койках, которые входят в структуру коектерапевтических отделений центральных районных больниц, а также натерапевтических койках лечебно-профилактических учрежденийКурганской области. При возникновении у больного ОНМК на территории города Курганапациент бригадой СМП транспортируется в Государственное бюджетноеучреждение "Курганская больница N 2" в неврологическое отделение(107 коек), где проводится уточнение диагноза, определяется тактикаи объем лечения. Оперативное лечение (по показаниям) проводится внейрохирургическом отделении Государственного бюджетного учреждения"Курганская больница скорой медицинской помощи". Отрицательными факторами при оказании медицинской помощибольным с ОНМК в городе Кургане являются: разобщенность подразделений, участвующих в оказаниимедицинской помощи больным с ОНМК, отсутствие возможности круглосуточного проведения основногометода дифференциальной диагностики - компьютерной томографии,которая проводится только в рабочие дни (2 часа в день) вГосударственном бюджетном учреждении "Курганский областнойонкологический диспансер". При возникновении у больного ОНМК на территории городаШадринска, Шадринского района пациенты с данной патологиейреанимационной или кардиологической бригадой СМП транспортируются вГосударственное бюджетное учреждение "Шадринская городская больницаскорой медицинской помощи". При поступлении пациента в Государственное бюджетноеучреждение "Шадринская городская больница скорой медицинскойпомощи" в приемном отделении проводится уточнение диагноза,определяются тактика и объем лечения. При наличии показаний к оперативному лечению проводитсяконсультация врачом-нейрохирургом ГБУ "КОКБ". При необходимостиврач-нейрохирург выезжает в Государственное бюджетное учреждение"Шадринская городская больница скорой медицинской помощи", где ипроводится оперативное лечение, определяется дальнейшая тактикаведения пациента. Для определения показаний к оказанию специализированной помощипри сосудистых заболеваниях ведется регистр больных с мозговымиинсультами и комплексной ранней нейрореабилитации. Реализуетсяпрограмма этапной реабилитации больных с острыми нарушениямимозгового кровообращения. Глава 17. Организация медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом Медицинскую помощь больные с острым коронарным синдромом(далее - ОКС) получают как на уровне первичного звенамедико-санитарной помощи, так и в специализированных отделениях иучреждениях здравоохранения Курганской области. Больные с ОКС транспортируются бригадой СМП соответственномаршрутизации. Стационарный этап медицинской помощи оказываетсяврачами-терапевтами в терапевтических отделениях центральныхрайонных и городских больниц, а также на специализированныхкардиологических койках в Государственном бюджетном учреждении"Курганская городская больница скорой медицинской помощи",Государственном бюджетном учреждении "Шадринская городская больницаскорой медицинской помощи", Государственном бюджетном учреждении"Курганский областной госпиталь для ветеранов войн",кардиоревматологическом отделении ГБУ "КОКБ", Государственномбюджетном учреждении "Курганская больница N 2" и вспециализированном учреждении - Государственном бюджетномучреждении "Курганский областной кардиологический диспансер". При наличии показаний реанимационная бригада ГКУ "КОЦМК"транспортирует больного в отделение реанимации и интенсивнойтерапии либо оказывает консультативную помощь по обследованию иподбору схемы лечения больному с ОКС. При необходимости имплантации электрокардиостимулятора больныебригадой СМП госпитализируются в Государственное бюджетноеучреждение "Курганский областной кардиологический диспансер". В течение 2009 - 2010 годов в Курганской области проведеназначительная работа по совершенствованию медицинской помощи больнымсердечно-сосудистыми заболеваниями: внедрена и широко применяется коронароангиография - методикаточной и малоинвазивной диагностики ишемической болезни сердца; подготовлены специалисты для проведения оперативного леченияИБС - стентирования коронарных артерий; удовлетворена потребность в оперативном лечениижизнеугрожающих аритмий, имплантируютсякардиовертеры-дефибрилляторы; укреплена материальная база и активизирована работа единогокруглосуточного дистанционного диагностического и консультативногоцентра "Волна"; ведется регистр острого инфаркта миокарда. Низкая выявляемость БСК, рост смертности от ОНМК и ОКС,высокий уровень поздней госпитализации требуют изменения системы икачества оказания медицинской помощи больным с БСК. В рамках Программы планируется совершенствование оказаниямедицинской помощи больным с ОНМК и ОКС по нескольким направлениям: создание регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) набазе ГБУ "КОКБ"; создание межрайонных первичных сосудистых отделений (далее -ПСО) с блоками интенсивной терапии, круглосуточнымидиагностическими лабораториями на базе Государственного бюджетногоучреждения "Курганская городская больница скорой медицинскойпомощи" и Государственного бюджетного учреждения "Шадринскаягородская больница скорой медицинской помощи"; профессиональная подготовка и переподготовкаврачей-кардиологов, врачей-неврологов, врачей-рентгенангиохирургов,врачей функциональной диагностики; оснащение учреждений здравоохранения Курганской области,оказывающих неотложную помощь больным с ОКС и ОНМК; оснащение регионального сосудистого центра ГБУ "КОКБ" ипервичного сосудистого отделения Государственного бюджетногоучреждения "Курганская больница скорой медицинской помощи",участвующих в оказании неотложной медицинской помощи больным с ОНМКи ОКС (ангиографические аппараты, передвижные УЗИ-аппараты,электрокардиографы, дефибрилляторы). Переоснащение блоков интенсивной терапии направлено насоздание условий для оказания интенсивной помощи. С этой цельюблоки будут оснащены прикроватными кардиомониторами с центральнымпультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления,частоты сердечных сокращений, насыщения гемоглобина кислородом,температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги,функциональными кроватями, противопролежневыми матрасами,электрокардиостимуляторами для трансвенозной эндокардиальной инаружной (чрескожной) электрической стимуляции сердца. ОтделенияРСЦ и ПСО будут оборудованы системами экстренного оповещения(сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры.+----+--------------------------------+------------------+---------------+| N | Наименование учреждения | Количество | Количество || | здравоохранения | кардиологических |неврологических|| | | коек | коек |+----+--------------------------------+------------------+---------------+| 1. |ГБУ "КОКБ" | 30 | 30 |+----+--------------------------------+------------------+---------------+| 2. |Государственное бюджетное| 60 | 30 || |учреждение "Курганская больница| | || |скорой медицинской помощи" | | |+----+--------------------------------+------------------+---------------+| 3. |Государственное бюджетное| 40 | 66 || |учреждение "Шадринская больница| | || |скорой медицинской помощи" | | |+----+--------------------------------+------------------+---------------+| |Всего | 130 | 126 |+----+--------------------------------+------------------+---------------+ Маршрутизация больных с ОНМК и ОКС+-------------------+ +-------------------+ +---------------+| Наименование | | Первичные | | Региональный || муниципальных | | сосудистые | | сосудистый || образований | | отделения | | центр ||Курганской области | | | | |+-------------------+ +-------------------+ +---------------++-------------------+ +-------------------+ +---------------+| Муниципальное | | Государственное | | ГБУ "КОКБ" || образование город | | бюджетное | | || Курган | | учреждение | | |+-------------------+ | "Курганская | | || Белозерский район | | больница скорой | | ||Курганской области | |медицинской помощи"| | |+-------------------+ | | | ||Варгашинский район | | | | |+-------------------+ | | | || Муниципальное | | | | || образование | | | | || "Кетовский район" | | | | |+-------------------+ | | | || Муниципальное | | | | || образование | | | | ||Притобольный район +-------->| +----->| |+-------------------+ | | | || Юргамышский район | | | | ||Курганской области | | | | |+-------------------+ | | | || Половинский район | | | | ||Курганской области | | | | |+-------------------+ | | | ||Лебяжьевский район | | | | ||Курганской области | | | | |+-------------------+ | | | || Мишкинский район | | | | ||Курганской области | | | | |+-------------------+ | | | || Звериноголовский | | | | || район Курганской | | | | || области | | | | |+-------------------+ +-------------------+ | | | |+-------------------+ +-------------------+ | || Муниципальное | | Государственное | | ||образование - город| | бюджетное | | || Шадринск | | учреждение | | |+-------------------+ | "Шадринская | | || Шадринский район | | больница скорой | | ||Курганской области | |медицинской помощи"| | |+-------------------+ | | | ||Далматовский район | | | | |+-------------------+-------->| +----->| || Катайский район | | | | |+-------------------+ | | | ||Каргапольский район| | | | ||Курганской области | | | | |+-------------------+ | | | || Шатровский район | | | | |+-------------------+ +-------------------+ | | | |+-------------------+ | ||Альменевский район | | ||Курганской области | | |+-------------------+ | || Целинный район | | |+-------------------+ | ||Сафакулевский район| | ||Курганской области | | |+-------------------+ | || Щучанский район | | |+-------------------+ | || Макушинский район | | |+-------------------+ | ||Мокроусовский район| | ||Курганской области +----------------------------------->| |+-------------------+ | ||Частоозерский район| | |+-------------------+ | || Петуховский район | | ||Курганской области | | |+-------------------+ | || Шумихинский район | | ||Курганской области | | |+-------------------+ | ||Куртамышский район | | |+-------------------+ +---------------+ Пациенты с ОНМК и ОКС транспортируются реанимационной бригадойСМП, время в пути 40 - 60 минут, с непрерывным лечебным процессом. На базе ГБУ "КОКБ" планируется развернуть региональныйсосудистый центр: сосудистое отделение ОНМК, нейрохирургическоеотделение, отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивнойтерапии: 30 коек в сосудистом отделении ОНМК с блоком интенсивнойтерапии на 6 коек; 30 коек в отделении неотложной кардиологии с блокоминтенсивной терапии на 6 коек. В ГБУ "КОКБ" имеется нейрохирургическое отделение на 30 коек,6 из которых будет выделено для регионального сосудистого центра. В ГБУ "КОКБ" проводятся рентгенэндоваскулярные методы лечения,которые будут использованы для лечения больных с ОНМК и ОКС. В рамках Программы запланировано проведение капитальныхремонтов данных структурных подразделений ГБУ "КОКБ" и их оснащениеоборудованием. На базе Государственного бюджетного учреждения "Курганскаягородская больница скорой медицинской помощи" планируетсяразвернуть межрайонное первичное сосудистое отделение. В структуру ПСО входят: отделение неотложной кардиологии на 60 коек с блокоминтенсивной терапии на 12 коек; два сосудистых отделения ОНМК по 33 койки (66 коек) с четырьмяблоками интенсивной терапии по 3 койки (12 коек). В Государственном бюджетном учреждении "Курганская городскаябольница скорой медицинской помощи" имеется нейрохирургическоеотделение на 32 койки. На базе Государственного бюджетного учреждения "Шадринскаягородская больница скорой медицинской помощи" планируется созданиевторого межрайонного ПСО, в структуру которого войдут: сосудистое отделение на 30 коек для больных с ОНМК с двумяблоками интенсивной терапии по 3 койки (6 коек); отделение неотложной кардиологии на 40 коек с блокоминтенсивной терапии на 9 коек (3 блока по 3 койки). Глава 18. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с ОНМК При возникновении у больного ОНМК на территории Курганскойобласти бригада СМП будет транспортировать больного в учреждениездравоохранения Курганской области по месту жительства больного,где помощь оказывается врачами-неврологами и врачами-терапевтами,проводится обследование и начинается терапия. Стационарный этап медицинской помощи будет оказыватьсяврачами-неврологами в неврологических отделениях, а также наневрологических койках, которые входят в структуру терапевтическихотделений, и терапевтических койках учреждений здравоохраненияКурганской области. При необходимости будут проводиться заочная или очнаяконсультации врачом-неврологом или нейрохирургом ГБУ "КОКБ" дляопределения тактики ведения и перевод в ГБУ "КОКБ". При наличии показаний больной бригадой СМП в сопровожденииврача-анестезиолога-реаниматолога учреждения здравоохраненияКурганской области будет транспортироваться в приемное отделениеГБУ "КОКБ" (сосудистое отделение для больных с ОНМК). По результату обследования определяются тактика ведения иопределение места госпитализации пациента в соответствии с ПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядкаоказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозговогокровообращения". В случае возникновения у больных ОНМК на территории городаКургана, Белозерского, Варгашинского, Кетовского, Притобольного,Юргамышского Звериноголовского, Куртамышского, Половинского,Лебяжьевского, Каргапольского, Мишкинского, Петуховского,Шумихинского, Щучанского, Частоозерского, Мокроусовского районовданные больные бригадами СМП в сопровожденииврача-анестезиолога-реаниматолога учреждения здравоохраненияКурганской области будут доставляться на лечение в межрайонное ПСОГосударственного бюджетного учреждения "Курганская больница скороймедицинской помощи". При поступлении больного в Государственное бюджетноеучреждение "Курганская больница скорой медицинской помощи" вприемном отделении будут проводиться обследования: компьютернаятомография головного мозга, магнитно-резонансная томографияголовного мозга, ангиография, ультразвуковая диагностикабрахиоцефального ствола, сердца, а также необходимое лабораторноеобследование, консультации смежных специалистов. При возникновении у больного ОНМК на территории городаШадринска, Далматовского, Катайского, Шадринского, Шатровскогорайонов пациенты с данной патологией реанимационной иликардиологической бригадой СМП транспортируются в Государственноебюджетное учреждение "Шадринская больница скорой медицинскойпомощи". При поступлении пациента в Государственное бюджетноеучреждение "Шадринская городская больница скорой медицинскойпомощи" в приемном отделении проводится обследование: компьютернаятомография головного мозга, ультразвуковая диагностикабрахиоцефального ствола, сердца, а также необходимое лабораторноеобследование, консультации смежных специалистов. По результату обследования определяется тактика ведениябольного: при выявлении геморрагического инсульта проводитсяконсультация по телефону с нейрохирургом ГБУ "КОКБ" и при наличиипоказаний к оперативному лечению нейрохирург санитарным транспортомГКУ "КОЦМК" выезжает в Государственное бюджетное учреждение"Шадринская больница скорой медицинской помощи", где проводитсяоперативное лечение, определяется дальнейшая тактика веденияпациента. Реабилитацию пациентов с ОНМК планируется проводить вамбулаторных условиях, а также осуществлять санаторную реабилитациюпациентов с ОНМК в санаториях на территории Курганской области. Мероприятия по организации регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений для больных с ОНМК и ОКС+------------------------------------------------------------------------+|1. Отработка схем транспортировки больных |+------------------------------------------------------------------------+|2. Проведение капитального ремонта: ||отделения нейрохирургии ГБУ "КОКБ"; ||кардиологического отделения и блоков интенсивной терапии||Государственного бюджетного учреждения "Курганская больница скорой||медицинской помощи" |+------------------------------------------------------------------------+|3. Приобретение ангиографа (рентген - операционная) для РСЦ и ПСО: ||в ГБУ "КОКБ" (1 шт.); ||в Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой||медицинской помощи" (1 шт.) |+------------------------------------------------------------------------+|4. Приобретение оборудования для нейрохирургической операционной ГБУ||"КОКБ" (перечень оборудования представлен в приложении 2 к Программе) |+------------------------------------------------------------------------+|5. Оснащение палат интенсивной терапии специализированных||неврологических отделений медицинским оборудованием в соответствии со||стандартом оснащения палаты интенсивной терапии (далее - ПИТ) и коечного||фонда (перечень оборудования представлен в приложении 2 к Программе): ||Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой||медицинской помощи"; ||ГБУ "КОКБ"; ||Государственное бюджетное учреждение "Шадринская больница скорой||медицинской помощи" |+------------------------------------------------------------------------+|6. Оснащение специализированного неврологического отделения (перечень||оборудования представлен в приложении 2 к Программе): ||Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой||медицинской помощи"; ||ГБУ "КОКБ"; ||Государственное бюджетное учреждение "Шадринская городская больница||скорой медицинской помощи" |+------------------------------------------------------------------------+|7. Оснащение палат интенсивной терапии кардиологических отделений РСЦ и||ПСО медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения ПИТ||и коечного фонда (перечень оборудования представлен в приложении 2 к||Программе): ||ГБУ "КОКБ"; ||Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная клиническая||больница"; ||Государственное бюджетное учреждение "Шадринская больница скорой||медицинской помощи" |+------------------------------------------------------------------------+|8. Оснащение кардиологических отделений РСЦ и ПСО для больных ОКС||(перечень оборудования представлен в приложении 2 к Программе): ||ГБУ "КОКБ"; ||ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи"; ||ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" |+------------------------------------------------------------------------+|9. Оснащение терапевтических отделений центральных районных больниц для||оказания медицинской помощи больным ОНМК и ОКС (перечень оборудования||представлен в приложении 2 к Программе) |+------------------------------------------------------------------------+ В рамках Программы на 2012 год запланирована организацияцентрализованной лаборатории на базе ГБУ "КОКБ" и оснащение ееоборудованием на общую сумму 26 042,0 тысячи рублей за счет средствФФОМС (перечень оборудования представлен в приложении 2 кПрограмме). Глава 19. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с ОКС При возникновении у больного ОКС на территории Курганскойобласти бригада СМП транспортирует больного в территориальноеучреждение здравоохранения Курганской области, где помощьоказывается врачами-терапевтами, проводится обследование иначинается терапия. Стационарный этап медицинской помощи оказываетсяврачами-терапевтами в терапевтических отделениях центральныхрайонных больниц. При необходимости проводится заочная или очная консультацииврачом-кардиологом ГБУ "КОКБ" для определения тактики ведения ипоказания для перевода в Государственное бюджетное учреждение"Курганская областная клиническая больница". При наличии показаний больной бригадой СМП в сопровожденииврача-анестезиолога-реаниматолога учреждения здравоохраненияКурганской области транспортируется в отделение неотложнойкардиологии с блоком интенсивной терапии ГБУ "КОКБ". При поступлении больного в ГБУ "КОКБ" в приемном отделениипроводится осмотр врачом-кардиологом, больной госпитализируется вблок интенсивной терапии отделения неотложной кардиологии. Больные с ОКС, проживающие на территории города Кургана,Белозерского, Варгашинского, Кетовского, Притобольного,Юргамышского, Звериноголовского, Куртамышского, Половинского,Лебяжьевского, Мишкинского, Каргапольского, Мокроусовского районов,бригадами СМП в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматологаучреждения здравоохранения Курганской области будут доставляться налечение в межрайонное ПСО Государственного бюджетного учреждения"Курганская больница скорой медицинской помощи". После осмотраврачом-кардиологом больные будут госпитализироваться в отделениенеотложной кардиологии. Больные с ОКС, проживающие на территории города Шадринска,Далматовского, Катайского, Шадринского, Шатровского районов,бригадами СМП в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматологаучреждения здравоохранения Курганской области будут доставляться налечение в ПСО Государственного бюджетного учреждения "Шадринскаябольница скорой медицинской помощи" в отделение неотложнойкардиологии с блоком интенсивной терапии. В приемном отделении после осмотра врачом-кардиологом будутгоспитализироваться в отделение неотложной кардиологии. В стационарах ГБУ "КОКБ", Государственного бюджетногоучреждения "Курганская больница скорой медицинской помощи" иГосударственного бюджетного учреждения "Шадринская больница скороймедицинской помощи" будет в круглосуточном режиме проводитьсялабораторная диагностика с определением активностикардиоспецифических ферментов, определением тропонина,электрокардиография, эхокардиография (в течение рабочего дня),тромболитическая терапия. Больные, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системыс ОКС, проживающие на территории Курганской области, нуждающиеся впроведении имплантации электрокардиостимулятора, будутобслуживаться выездными кардиологическими бригадами ГКУ "КОЦМК". Транспортабельные больные, нуждающиеся в оперативном лечении,в том числе в рентгенэндоваскулярных вмешательствах, санитарнымтранспортом будут транспортироваться в кардиохирургическоеотделение Государственного бюджетного учреждения "Курганскийобластной кардиологический диспансер". В 2012 - 2013 годах с целью повышения доступности медицинскойпомощи пациентам с болезнями системы кровообращения планируетсясоздание двух межрайонных ПСО с входящими в их структурусосудистого отделения больных с ОНМК, отделения неотложнойкардиологии с блоком интенсивной терапии в Государственномбюджетном учреждении "Шумихинская центральная районная больница" иГосударственном бюджетном учреждении "Петуховская центральнаярайонная больница". Государственное бюджетное учреждение "Шумихинская центральнаярайонная больница" и Государственное бюджетное учреждение"Петуховская центральная районная больница" не включены в числоучреждений, оснащаемых в рамках Программы. В 2012 году в Курганской области будут реализовыватьсямероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье",направленные на совершенствование медицинской помощи больным ссосудистыми заболеваниями. Общий объем финансирования мероприятий приоритетногонационального проекта "Здоровье", направленных на совершенствованиемедицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями,предполагается в размере 242 351,81 тысячи рублей, из них: изсредств федерального бюджета - 197 999,9 тысячи рублей, из средствобластного бюджета - 44 351,91 тысячи рублей. Денежные средства, выделенные в рамках приоритетногонационального проекта "Здоровье" на совершенствование медицинскойпомощи больным с сосудистыми заболеваниями, планируется направитьна проведение капитальных ремонтов помещений учрежденийздравоохранения Курганской области, участвующих в реализации данныхмероприятий, приобретение лечебно-диагностического оборудования иобучение врачей-специалистов. Глава 20. Меры по совершенствованию кардиохирургической помощи В связи с высоким риском развития осложнений у больных с ОКС иОИМ в виде нарушения ритма и проводимости сердца возникаетнеобходимость проведения срочного оперативного вмешательства(имплантация электрокардиостимулятора) проведениярентгенкардиоваскулярного вмешательства. В рамках Программызапланировано развитие кардиохирургической службы (внедрениерентгенхирургических методов лечения ИБС с технологиейстентирования коронарных сосудов, совершенствование оперативноголечения сложных нарушений ритма и проводимости сердца) на базеГосударственного бюджетного учреждения "Курганский областнойкардиологический диспансер". Государственное бюджетное учреждение "Курганский областнойкардиологический диспансер" является единственным учреждениемздравоохранения Курганской области, оказывающим кардиохирургическуюпомощь населению Курганской области. Государственное бюджетное учреждение "Курганский областнойкардиологический диспансер" имеет в своем составе поликлинику на400 посещений в смену и стационар на 125 коек, из них 8 коексосудистой хирургии. В стационаре четыре специализированныхотделения: отделение долечивания после острого инфаркта миокарда,отделение ишемической болезни сердца, отделение артериальнойгипертонии, аритмологическое отделение. В составе аритмологическогоотделения функционируют восемь коек сосудистой хирургии.Функционируют шесть реанимационных коек в составе отделенияреанимации и интенсивной терапии. Работает кабинетрентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. В Государственном бюджетном учреждении "Курганский областнойкардиологический диспансер" имеются типовая малая и большаярентгеноперационные, ангиографическая рентгеновская система савтоматическим инжектором. Госпитализация на сосудистую койку для проведения оперативноголечения сложных нарушений ритма и проводимости сердцаосуществляется как в экстренном, так и в плановом порядке. В случае экстренных показаний к имплантацииэлектрокардиостимуляторов жители города Кургана транспортируются вГосударственное бюджетное учреждение "Курганский областнойкардиологический диспансер" бригадами СМП, жители муниципальныхрайонов Курганской области - выездными бригадами ГКУ "КОЦМК". Коронароангиография осуществляется в плановом порядке. Ежегодно в Государственном бюджетном учреждении "Курганскийобластной кардиологический диспансер" выполняется 155 - 160операций (имплантаций электрокардиостимуляторов, дефибрилляторов)при жизнеугрожающих нарушениях ритма и проводимости сердца. Поданному профилю круглогодично занято 7 коек. В 2011 - 2012 годах ожидается рост числа операций не менее чемна 15%. В 2010 году с целью точной диагностики ИБС и предоперационнойподготовки выполнено 300 оперативных вмешательств -коронароангиографий. Потребность в выполнении данного видавмешательств - до 500 в год. Для выполнения коронароангиографийдолжно быть выделено 6 коек. Во II квартале 2011 года планируется внедрение технологиистентирования коронарных артерий. На 2011 год запланировановыполнение 75 операций. На 2012 год плановый показатель - 200 операций, на 2013 год -300 операций. С 2012 года планируется проводить коронароангиографиюи стентирование коронарных артерий пациентам при остром коронарномсиндроме. Отбор будет осуществляться на этапе специализированныхкардиологических бригад СМП. Для успешного развития службы планируется выделение 15специализированных коек клинического уровня в стационарекруглосуточного пребывания. Кардиохирургические больные госпитализируются на койки попрофилю "сосудистая хирургия". Планируется изменить профиль коек на"кардиохирургические" и создать в Государственном бюджетномучреждении "Курганский областной кардиологический диспансер"отделение кардиохирургии для лечения сложных нарушений ритма иэлектрокардиостимуляции и рентгенэндоваскулярных методовдиагностики и лечения. Отнесение оперативного лечения ИБС,нарушений ритма и проводимости сердца к профилю"кардиохирургия"/"сердечно-сосудистая хирургия" регламентируетсяприложением 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики илилечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярныхметодов, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 годаN 1044н. В рамках Программы запланировано проведение циклов повышенияквалификации для врачей учреждений здравоохранения Курганскойобласти: выездного сертификационного цикла повышения квалификации дляврачей-кардиологов учреждений здравоохранения Курганской области; выездного цикла тематического усовершенствования по актуальнымвопросам кардиологии для врачей-терапевтов учрежденийздравоохранения Курганской области; выездного цикла повышения квалификации врачей функциональнойдиагностики учреждений здравоохранения Курганской области. Глава 21. Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями Онкологические заболевания занимают 2 место в структуресмертности от всех причин смерти населения Курганской области. Онкологическая помощь населению Курганской областиоказывается: Государственным бюджетным учреждением "Курганский областнойонкологический диспансер"; Государственным бюджетным учреждением "Шадринская больницаскорой медицинской помощи". Оказание медицинской помощи населению при онкологическихзаболеваниях в государственных учреждениях здравоохраненияКурганской области осуществляется в соответствии с ПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядкаоказания медицинской помощи онкологическим больным". Всего в Курганской области 288 онкологических коеккруглосуточного пребывания, обеспеченность населенияонкологическими койками составляет 3,0 койки на 10 тысяч населения(по Российской Федерации - 2,0 койки на 10 тысяч населения). Количество онкологических коек в учреждениях здравоохраненияКурганской области превышает федеральный норматив (243 койки), чтосвязано с высоким уровнем онкологической заболеваемости, ежегоднымее ростом. Обеспеченность населения врачами-онкологами в Курганскойобласти в 2009 году составила 0,4 человека на 10 тысяч населения(по Российской Федерации - 0,56). В Государственном бюджетном учреждении "Курганский областнойонкологический диспансер" 77,8 процента врачей имеютквалификационную категорию и 100,0 процента имеют сертификатыспециалиста. В городе Шадринске - 3 врача-онколога, все имеютсертификат специалиста и квалификационную категорию. Круглосуточный стационар Государственного бюджетногоучреждения "Курганский областной онкологический диспансер"развернут на 250 коек и состоит из пяти отделений:онкохирургическое отделение на 70 коек, онкохирургическое отделениена 45 коек, онкогинекологическое отделение на 35 коек,химиотерапевтическое отделение на 30 коек, радиологическоеотделение на 70 коек. Число дней работы койки в 2009 году составило 349,2; в 2008году - 359,7 (по Российской Федерации - 346,0). Число дней работыкойки в году превышает среднероссийский показатель за счетхимиотерапевтической койки: 376,8 дней круглосуточному стационару,в дневном стационаре составляет 336 дней. Процент выполнения планасоставил - 103,7 процента, в 2008 году - 106,8 процента. С 2005 по 2009 год число госпитализированных больныхувеличилось на 27,2 процента. Среднее пребывание больного в стационаре на онкологическойкойке в 2009 году - 12,4 дня; в 2008 году - 13,7 дня; в 2007 году -14,2 дня (по Российской Федерации - 12,3 дня). Оборот койки составил в 2009 году - 27,5; в 2008 году - 26,3;в 2007 году - 24,9. В онкологическом отделении Государственного бюджетногоучреждения "Шадринская больница скорой медицинской помощи" на 38коек число дней работы койки в 2009 году составило 339,2 дня (поРоссийской Федерации - 346,0); среднее пребывание больного на койкесоставило 14,3 дня (по Российской Федерации - 12,3); оборот койкисоставляет 23,6; процент выполнения плана койко-дней - 100,0процента. С целью сбалансированности работы койки Государственногобюджетного учреждения "Курганский областной онкологическийдиспансер", а также уменьшения очередности в поликлинике с 2011года часть больных, подлежащих химиотерапевтическому лечению, будутперераспределены в Государственное бюджетное учреждение "Шадринскаябольница скорой медицинской помощи". Показатель активно выявленных больных со злокачественныминовообразованиями при проведении всех видов профилактическихосмотров в 2009 году составил 11,6 процента, в 2008 году - 9,7процента, 2007 году - 10,0 процента (по Российской Федерации - 12,9процента). На улучшение онкологической ситуации важную роль оказываетпроведение скрининговых мероприятий, в том числе флюорографическогоскрининга, с целью выявления рака легкого на ранних стадиях.Активная выявляемость рака легкого в 2009 году составила 32,8процента, в 2008 году - 26,2 процента, в 2007 году - 27,9 процента,в 2006 году - 23,9 процента, но процент активно выявленных больныхв I - II стадии заболевания не превышает 10 процентов. Примаммографическом скрининге в 2009 году из 8110 осмотренных женщинвыявлено 35 случаев рака молочной железы, что составило 11процентов от впервые взятых на учет женщин с данной патологией. Наранних стадиях рак молочной железы в учреждениях здравоохраненияКурганской области регистрируется в 65,9 процента случаев. Цитологический скрининг с целью раннего выявленияпредопухолевой и опухолевой патологии шейки матки ежегоднопроводится более 150 тысячам женщин. У каждой второй женщины созлокачественной опухолью шейки матки опухоль определяется прицитологическом скрининге. В 2009 году 67,9 процента случаев ракашейки матки выявлено активно. Одним из основных показателей, определяющих прогнозонкологического заболевания, является степень распространенностиопухолевого процесса на момент диагностики. В 2009 году 36,2процента (по Российской Федерации - 46,0 процента) злокачественныхновообразований были диагностированы в I - II стадии заболевания. Одним из критериев оценки состояния диагностики онкологическимбольным в учреждениях общей лечебной сети является показательзапущенности. Его уровень в 2009 году составил 20,3 процента, в2008 году - 19,7 процента, в 2007 году - 17,8 процента от числавпервые взятых на учет онкологических больных (по РоссийскойФедерации - 22,5 процента). Показатель одногодичной летальности остается высоким и в 2009году составил 34,4 процента (по Российской Федерации - 29,9процента), хотя наметилась положительная тенденция к снижениюпоказателя одногодичной летальности с 43,4 процента в 1999 году до34,4 процента в 2009 году. Снижение составило 9,0 процента. Показатель смертности населения Курганской области отзлокачественных новообразований остается на прежнем уровне исоставил в 2009 году 215,8 случая на 100 тысяч населения; в 2008году - 213,7 случая, в 2007 году - 216,2 случая (по РоссийскойФедерации - 204,9 случая). Рост показателя смертности за 1999 -2009 годы составил 0,2 процента и связан с ростом заболеваемости.Удельный вес умерших в возрасте 70 лет и старше составляет 42,0процента. Показатель смертности в трудоспособном возрасте составил в2009 году 93,9 случая на 100 тысяч населения, в 2008 году - 103,0случая (по Российской Федерации - 85,27 случая). В рамках реализации подпрограммы "Онкология" федеральнойцелевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимымизаболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденной ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280, вГосударственном бюджетном учреждении "Курганский областнойонкологический диспансер" создан региональный и госпитальныйраковый регистр с целью совершенствования информационногообеспечения состояния заболеваемости и смертности от онкологическихзаболеваний. Это позволяет принимать конструктивные решения помодернизации онкологической службы. Укомплектованность врачебных должностей в Государственномбюджетном учреждении "Курганский областной онкологическийдиспансер" составляет 45,21 процента: врачами-онкологами - 51,06процента, врачами-радиологами - 64,0 процента,врачами-рентгенологами - 48,8 процента,врачами-анестезиологами-реаниматологами - 60,0 процента,врачами-лаборантами - 44,4 процента. Существующая в Курганской области структура онкологическойпомощи больным со злокачественными новообразованиями соответствуетПриказу Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утвержденииПорядка оказания медицинской помощи онкологическим больным", но вовсех учреждениях здравоохранения Курганской области, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, за исключением Государственногобюджетного учреждения "Шадринская больница скорой медицинскойпомощи", отсутствует в штате врач-онколог. Совершенствование онкологической службы в учрежденияхздравоохранения Курганской области построено на анализе текущегосостояния оказания медицинской помощи больным и перспективах еесовершенствования на основе внедрения современных медицинскихтехнологий профилактики, ранней диагностики и леченияонкологических заболеваний. С целью совершенствования онкологической помощи населениюКурганской области в рамках Программы планируется: организация в I полугодии 2011 года онкологических кабинетов вучреждениях здравоохранения Курганской области, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, укомплектование их врачебным исредним медицинским персоналом в соответствии с ПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядкаоказания медицинской помощи онкологическим больным"; проведение в 2011 году обучения врачей-онкологов учрежденийздравоохранения Курганской области, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, по актуальным вопросам онкологии; улучшение ранней диагностики злокачественных новообразованийза счет внедрения программ скрининга и проведенияорганизационно-методических и диагностических мероприятий срединаселения; проведение циклов обучения врачей общей лечебной сети повопросам профилактики и ранней диагностики злокачественныхновообразований на базе Государственного бюджетного учреждения"Курганский областной онкологический диспансер" (4 цикла в год); продолжение реализации мероприятий посанитарно-просветительной работе, направленной на пропаганду срединаселения здорового образа жизни, профилактику и раннюю диагностикузлокачественных новообразований; обеспечение пациентов качественной специализированноймедицинской помощью при выявлении и лечении онкологическихзаболеваний за счет внедрения и использования современныхмедицинских технологий; организация в 2013 году хосписа для оказания паллиативнойпомощи онкологическим больным; создание межмуниципального онкологического отделения на базеГосударственного бюджетного учреждения "Шадринская больница скороймедицинской помощи". В рамках Программы будет проведена модернизация существующейматериально-технической базы Государственного бюджетного учреждения"Курганский областной онкологический диспансер". Запланировано проведение в 2011 году: капитального ремонта рентгено-радиологического отделения; ремонта и реконструкции операционного блока и отделенияреанимации и капитального ремонта двух хирургических отделений. С целью улучшения оказания специализированной медицинскойпомощи при лечении онкологических больных запланированоприобретение медицинского оборудования в Государственное бюджетноеучреждение "Курганский областной онкологический диспансер"(перечень оборудования представлен в приложении 2 к Программе). Мероприятия Программы не дублируют мероприятия, проводимые врамках реализации целевой программы Курганской области"Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области". В 2012 году в Курганской области будут реализовыватьсямероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье",направленные на совершенствование медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями. Общий объем финансирования данных мероприятий предполагается вразмере 521 914,57 тысячи рублей, из них: из средств федеральногобюджета - 486 096,9 тысячи рублей, из средств областного бюджета -35 817,67 тысячи рублей. Денежные средства, запланированные на реализацию мероприятийприоритетного национального проекта "Здоровье" в Курганскойобласти, направленных на совершенствование медицинской помощибольным с онкологическими заболеваниями, планируется направить наоснащение Государственного бюджетного учреждения "Курганскийобластной онкологический диспансер" медицинским оборудованием насумму 486 096,9 тысячи рублей. Денежные средства областного бюджета в размере 35 817,67тысячи рублей будут направлены на подготовку помещений (капитальныйремонт) Государственного бюджетного учреждения "Курганскийобластной онкологический диспансер" для размещения медицинскогооборудования. Глава 22. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Административный центр Курганской области - город Курганявляется крупным автомобильным и железнодорожным узлом, расположенв центре Курганской области. Большая часть населения Курганскойобласти проживает в городе Кургане и близлежащих муниципальныхрайонах, а также на северо-западе Курганской области. По территории Курганской области проходят отрезки федеральныхавтомобильных дорог с интенсивным потоком автомобильного движения: участок федеральной автомобильной трассы 1Р 354"Екатеринбург - Шадринск - Курган". Протяженность по территорииКурганской области - 228,7 километра. Покрытие - асфальтобетон,характер движения - 2 полосы. Зон ответственности - 5, вобслуживании которых участвуют 9 учреждений здравоохраненияКурганской области: Государственное бюджетное учреждение "Катайская центральнаярайонная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Далматовская центральнаярайонная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Каргапольскаяцентральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Кетовская центральнаярайонная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Шадринская больницаскорой медицинской помощи"; Государственное бюджетное учреждение "Курганская больницаскорой медицинской помощи"; ГБУ "КОКБ"; Государственное бюджетное учреждение "Курганская областнаядетская больница имени Красного Креста"; Государственное казенное учреждение "Курганский областнойцентр медицины катастроф"; участок федеральной автомобильной трассы М-51 "Байкал".Протяженность по территории Курганской области - 409,88 километра.Покрытие - асфальтобетон, характер движения - 2 полосы. Зонответственности - 10, в обслуживании которых участвуют 14учреждений здравоохранения Курганской области: Государственное бюджетное учреждение "Щучанская центральнаярайонная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Шумихинская центральнаярайонная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Мишкинская центральнаярайонная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Юргамышская центральнаярайонная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Кетовская центральнаярайонная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Варгашинская центральнаярайонная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Лебяжьевская центральнаярайонная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Макушинская центральнаярайонная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Петуховская центральнаярайонная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Частоозерскаяцентральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Курганская больницаскорой медицинской помощи"; ГБУ "КОКБ"; Государственное бюджетное учреждение "Курганская областнаядетская больница имени Красного Креста"; ГКУ "КОЦМК"; участок федеральной трассы М-51 "Подъезд к г. Тюмень отавтодороги "Байкал". Протяженность по территории Курганской области- 91,43 километра. Покрытие - асфальтобетон, характер движения - 2полосы. Зон ответственности - 2, в обслуживании которых участвуют 5учреждений здравоохранения: Государственное бюджетное учреждение "Кетовская центральнаярайонная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Белозерская центральнаярайонная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Курганская больницаскорой медицинской помощи"; ГБУ "КОКБ"; Государственное бюджетное учреждение "Курганская областнаядетская больница имени Красного Креста"; ГКУ "КОЦМК". Травматизм на транспорте занял первое место среди причинсмертности в группе пострадавших моложе 45 лет. От своевременного оказания экстренной медицинской помощипострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП),сроков эвакуации их в учреждения здравоохранения Курганской областии качества оказываемой в экстренном порядке медицинской помощизависит прогноз и результаты исходов травм. Динамика показателей безопасности дорожного движения на территории Курганской области+----+-------------------------------+------+------+------+------+-------+| N | Показатель | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 10 ||п/п | | год | год | год | год |месяцев|| | | | | | | 2010 || | | | | | | года |+----+-------------------------------+------+------+------+------+-------+| 1. |Зарегистрировано ДТП (единица) | 1378 | 1518 | 1499 | 1427 | 1147 |+----+-------------------------------+------+------+------+------+-------+| 2. |Погибло (человек) | 247 | 269 | 229 | 203 | 205 |+----+-------------------------------+------+------+------+------+-------+| 3. |Ранено (человек) | 1677 | 1868 | 1832 | 1765 | 1448 |+----+-------------------------------+------+------+------+------+-------+ Мониторинг оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах пострадавшим в ДТП на территории Курганской области+---+-------+-----+----------+----------+----------+----------+----------+| N | годы |коли-|количество| в том | в том | в том | в том ||п/п| |чест-|пострадав-| числе | числе | числе | числе || | | во | ших |погибли до|погибли в |умерли при| умерли в || | | ДТП | | приезда | присут- |транспор- |стационаре|| | | | | | ствии на | тировке | || | | | | |месте ДТП | | || | | +----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+| | | |все-|в том|все-|в том|все-|в том|все-|в том|все-|в том|| | | | го |числе| го |числе| го |числе| го |числе| го |числе|| | | | |дети | |дети | |дети | |дети | |дети |+---+-------+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+|1. | 2007 |1450 |1949| 225 |138 | 6 | 6 | 1 | 6 | 1 | 48 | 1 |+---+-------+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+|2. | 2008 |1321 |1787| 187 |127 | 8 | 6 | 1 | 5 | 0 | 27 | 3 |+---+-------+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+|3. | 2009 |1330 |1731| 205 |113 | 11 | 9 | 2 | 5 | 0 | 33 | 1 |+---+-------+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+|4. | 9 |1095 |1495| 166 | 92 | 7 | 7 | 0 | 10 | 0 | 35 | 2 || |месяцев| | | | | | | | | | | || | 2010 | | | | | | | | | | | |+---+-------+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+ На месте ДТП бригада скорой медицинской помощи оказываетпострадавшему доврачебную медицинскую помощь и транспортирует втерриториальное учреждение здравоохранения Курганской области, гдепроводится диагностика и начинается оказание медицинской помощи. При необходимости проводятся заочные консультацииврачом-нейрохирургом, врачом-травматологом,врачом-анестезиологом-реаниматологом, врачом - сосудистым хирургоми другими специалистами территориального учреждения здравоохраненияили Государственного казенного учреждения "Курганский областнойцентр медицины катастроф" для определения дальнейшей тактикиведения пострадавшего. При необходимости специалисты ГКУ "КОЦМК" выезжают вцентральную районную больницу для очной консультации или выполненияхирургического вмешательства. По показаниям больной реанимационнойбригадой ГБУ "КОКБ" транспортируется в соответствующее учреждениездравоохранения Курганской области в городе Кургане. Врачебные штаты учреждений здравоохранения Курганской области, расположенных вдоль федеральных автомобильных дорог, по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+| N | Наименование учреждения | Хирурги | Анестезио- | Травматологи ||п/п| здравоохранения Курганской | (штатные |логи-реани- | (штатные || | области |должности/ | матологи | должности/ || | |физические | (штатные | физические || | | лица) | должности/ | лица) || | | | физические | || | | | лица) | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|1. |Государственное бюджетное| 4,5/4 | 2,25/1 | 1/0 || |учреждение "Катайская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|2. |Государственное бюджетное| 4/4 | 2/1 | 0/0 || |учреждение "Далматовская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|3. |Государственное бюджетное| 4,25/3 | 1,5/1 | 0/0 || |учреждение "Каргапольская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|4. |Государственное бюджетное| 3,5/3 | 0,25/1 | 0,5/0 || |учреждение "Кетовская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|5. |Государственное бюджетное| 3,5/3 | 1/1 | 0/0 || |учреждение "Щучанская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|6. |Государственное бюджетное| 4,5/5 | 3/2 | 1,5/1 || |учреждение "Шумихинская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|7. |Государственное бюджетное| 4/2 | 1,5/1 | 0/0 || |учреждение "Мишкинская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|8. |Государственное бюджетное| 3,5/2 | 1/1 | 0,5/0 || |учреждение "Юргамышская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|9. |Государственное бюджетное| 4,75/1 | 1/0 | 0,75/0 || |учреждение "Варгашинская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|10.|Государственное бюджетное| 2/1 | 1/1 | 0/0 || |учреждение "Лебяжьевская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|11.|Государственное бюджетное| 3/3 | 1/1 | 0/0 || |учреждение "Макушинская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|12.|Государственное бюджетное| 3,25/1 | 1/1 | 0/0 || |учреждение "Петуховская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|13.|Государственное бюджетное| 20/9 | 11,0/4 | 7,0/3 || |учреждение "Шадринская| | | || |больница скорой медицинской| | | || |помощи" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|14.|Государственное бюджетное| 20,5/10 | 21,5/9 | 14,25/11 || |учреждение "Курганская| | | || |больница скорой медицинской| | | || |помощи" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|15.|ГБУ "КОКБ" | 22,25/15 | 36/19 | 1,25/1 |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+|16.|Государственное бюджетное| 14,5/7 | 11,75/5 | 7,5/3 || |учреждение "Курганская| | | || |областная детская больница| | | || |имени Красного Креста" | | | |+---+----------------------------+-----------+------------+--------------+ Коечный фонд учреждений здравоохранения Курганской области, расположенных вдоль федеральных автомобильных дорог, для оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП+---+-----------------------------+--------------------------------------+|NN | Наименование учреждения | Профиль коек || | здравоохранения Курганской +-------------+------------+-----------+| | области |хирургические|реанимацион-|травматоло-|| | | | ные (в | гические || | | | составе | || | | | профильных | || | | | отделений) | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|1. |Государственное бюджетное| 15 | 3 | 5 || |учреждение "Катайская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|2. |Государственное бюджетное| 27 | 3 | - || |учреждение "Далматовская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|3. |Государственное бюджетное| 22 | 3 | - || |учреждение "Каргапольская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|4. |Государственное бюджетное| 35 | 3 | - || |учреждение "Кетовская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|5. |Государственное бюджетное| 26 | - | - || |учреждение "Щучанская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|6. |Государственное бюджетное| 19 | 6 | 9 || |учреждение "Шумихинская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|7. |Государственное бюджетное| 20 | - | - || |учреждение "Мишкинская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|8. |Государственное бюджетное| 19 | - | - || |учреждение "Юргамышская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|9. |Государственное бюджетное| 19 | - | - || |учреждение "Варгашинская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|10.|Государственное бюджетное| 14 | - | - || |учреждение "Лебяжьевская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|11.|Государственное бюджетное| 18 | - | - || |учреждение "Макушинская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|12.|Государственное бюджетное| 18 | 2 | - || |учреждение "Петуховская| | | || |центральная районная| | | || |больница" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|13.|Государственное бюджетное| 42 | 6 | 38 || |учреждение "Шадринская| | | || |больница скорой медицинской| | | || |помощи" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|14.|Государственное бюджетное| 91 | 12 | 62 || |учреждение "Курганская| | | || |больница скорой медицинской| | | || |помощи" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|15.|ГБУ "КОКБ" | 89 | 12 | - |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+|16.|Государственное бюджетное| 57 | 9 | 29 || |учреждение "Курганская| | | || |областная детская больница| | | || |имени Красного Креста" | | | |+---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ Необходимо укрепление материально-технической базы учрежденийздравоохранения Курганской области, расположенных вдоль федеральныхавтомобильных трасс, проходящих по территории Курганской области,включающее: проведение капитальных ремонтов отделений/подразделенийучреждений здравоохранения Курганской области, участвующих влечебном процессе по оказанию медицинской помощи пострадавшим вДТП; оснащение медицинским оборудованием в соответствии с Порядкомоказания медицинской помощи населению при травмах и заболеванияхкостно-мышечной системы, утвержденным Приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от31 марта 2010 года N 201н, и Порядком оказания медицинской помощипострадавшим с сочетанными, множественными и изолированнымитравмами, сопровождающимися шоком, утвержденным ПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 декабря 2009 года N 991н (перечень оборудованияпредставлен в приложении 2 к Программе). Учреждения здравоохранения Курганской области, расположенныена автомобильных дорогах областного значения, будут отремонтированыи оснащены в 2012 году за счет средств областного бюджета. Проведение капитального ремонта отделений/подразделений учреждений здравоохранения Курганской области, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП+---------------------------------------+--------------------------------+|Наименование учреждения здравоохранения| Наименование структурного || Курганской области | подразделения |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Травматологическое отделение ||"Курганская больница скорой медицинской+--------------------------------+|помощи" |Приемный покой || +--------------------------------+| |Отделение лучевой диагностики || +--------------------------------+| |Нейрохирургическое отделение || +--------------------------------+| |1 и 2 хирургические отделения |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Операционный блок ||"Шадринская больница скорой медицинской+--------------------------------+|помощи" |Приемный покой |+---------------------------------------+--------------------------------+|ГБУ "КОКБ" |Операционный блок отделения|| |сосудистой хирургии и урологии || +--------------------------------+| |Ожоговое отделение || +--------------------------------+| |Отделение сосудистой хирургии || +--------------------------------+| |Операционный блок гнойного и|| |ожогового отделений || +--------------------------------+| |Отделение нейрохирургии |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Травматологическое отделение ||"Курганская областная детская больница+--------------------------------+|имени Красного Креста" |Приемный покой || +--------------------------------+| |Рентгенологическое отделение |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой ||"Белозерская центральная районная+--------------------------------+|больница" |Хирургическое отделение |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой ||"Варгашинская центральная районная+--------------------------------+|больница" |Хирургическое отделение |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Хирургическое отделение ||"Далматовская центральная районная| ||больница" | |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой ||"Каргапольская центральная районная+--------------------------------+|больница" |Хирургическое отделение |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Хирургический корпус ||"Катайская центральная районная| ||больница" | |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой ||"Кетовская центральная районная+--------------------------------+|больница" |Хирургическое отделение || +--------------------------------+| |Отделение реанимации |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой ||"Лебяжьевская центральная районная+--------------------------------+|больница" |Хирургическое отделение |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой ||"Макушинская центральная районная+--------------------------------+|больница" |Здание хирургического корпуса |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой ||"Мишкинская центральная районная+--------------------------------+|больница" |Хирургическое отделение || +--------------------------------+| |Лабораторно-диагностическое || |отделение |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой ||"Петуховская центральная районная+--------------------------------+|больница" |Хирургическое отделение |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой ||"Шумихинская центральная районная+--------------------------------+|больница" |Хирургическое отделение || +--------------------------------+| |Отделение реанимации |+---------------------------------------+--------------------------------+|Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой ||"Юргамышская центральная районная+--------------------------------+|больница" |Хирургическое отделение |+---------------------------------------+--------------------------------+ Глава 23. Мероприятия по совершенствованию травматологической помощи В структуре общей заболеваемости взрослого населенияКурганской области травмы, отравления и последствия воздействиявнешних причин занимают второе место, но имеется тенденция кснижению: за 2007 - 2009 годы показатель снизился с 90,2 до 87,5случая на 1000 населения. Уровень травматизма в 2009 году в Курганской области составил951,9 случая на 10 000 населения, что ниже, чем в УФО (990,4случая). В структуре травматизма преобладают травмы, не связанные спроизводством. На их долю приходится 92 процента. Удельный веспроизводственных травм составил 8 процентов от всех травм увзрослого населения. Подавляющее большинство травм составилиповреждения, полученные в быту, - 58,2 процента, второе местозанимают уличные травмы - 24,1 процента. Наблюдается рост травм,полученных в результате ДТП. В Курганской области они составляют2,8 процента, что выше среднероссийского показателя (1,9 процента).На долю органов опоры и движения приходится 19 процентов всехрегистрируемых травм, из них большую часть (65 процентов) составилипереломы костей конечностей. Из переломов костей конечностейбольшая доля (57 процентов) приходится на верхнюю конечность. В 2009 году зарегистрировано 10213 случая переломов костейконечностей у взрослого населения, из них госпитализировано 30,1процента (3071) пострадавших, остальные 69 процентов получалилечение в амбулаторно-поликлинических условиях. В 2009 году смертность населения Курганской области от травмсоставила 209,2 случая на 100 тысяч населения. Смертностьтрудоспособного населения от травм - 341,4 случая на 100 тысячнаселения трудоспособного возраста. Амбулаторно-поликлиническая помощь при травмах взросломунаселению оказывается в двух круглосуточных травматологическихпунктах в городах Кургане и Шадринске, которые входят в составбольниц СМП. В дневное время экстренную травматологическую помощьтакже оказывают врачи-хирурги в городских поликлиниках (городаКурган и Шадринск). В 24 муниципальных районах Курганской области медицинскуюпомощь при травмах оказывают врачи-хирурги иврачи-травматологи-ортопеды в поликлиниках центральных районныхбольниц. Первичная медико-санитарная помощь при травмах детскомунаселению оказывается в травматологическом пункте Государственногобюджетного учреждения "Курганская детская поликлиника N 1",Государственном бюджетном учреждении "Шадринская детская больница"и центральных районных больницах. При ДТП, произошедших на территории города Кургана,пострадавшие доставляются или обращаются самостоятельно вГосударственное бюджетное учреждение "Курганская больница скороймедицинской помощи" (72,5 процента). Стационарная помощь взрослому населению с травмамиопорно-двигательной системы и их последствиями на территорииКурганской области осуществляется в 3 ортопедо-травматологическихотделениях учреждений здравоохранения Курганской области,расположенных на территориях городов Кургана и Шадринска: отделениена 60 коек на базе Государственного бюджетного учреждения"Курганская больница скорой медицинской помощи", отделение на 37коек на базе Государственного бюджетного учреждения "Шадринскаябольница скорой медицинской помощи", детское травматологическоеотделение на 31 койку на базе Государственного бюджетногоучреждения "Курганская областная детская больница имени КрасногоКреста". Травматологические койки также развернуты в составехирургических отделений на базе Государственного бюджетногоучреждения "Шумихинская центральная районная больница" (7 коек),Государственного бюджетного учреждения "Шатровская центральнаярайонная больница" (3 койки), Государственного бюджетногоучреждения "Катайская центральная районная больница" (5 коек). На территории Курганской области находится Федеральноегосударственное учреждение науки "Российский научный Центр"Восстановительная травматология и ортопедия" имени академикаГ.А.Илизарова Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации" (далее - РНЦ "ВТО" имени академикаГ.А.Илизарова), на базе которого развернуто 125 коектравматологического профиля и 459 коек ортопедического профиля.Доля жителей Курганской области, получающих лечение в РНЦ "ВТО"имени академика Г.А.Илизарова, составляет около 70 процентов. Обеспеченность населения профильными койками в Курганскойобласти (без РНЦ "ВТО" имени академика Г.А.Илизарова) составляет0,3 койки на 10 000 населения, против 0,5 по Российской Федерации и0,9 - по Уральскому федеральному округу. Вместе с койкамифедерального подчинения обеспеченность населения Курганской областикойками травматологического профиля для взрослых составляет 2,9койки, ортопедического профиля - 4,6 койки на 10 000 детскогонаселения (по УФО - 3,5 и 0,9 соответственно; по РоссийскойФедерации - 3,6 и 0,5 соответственно). В Курганской области, учитывая нахождение на ее территориифедерального специализированного травматологического центра (РНЦ"ВТО" имени академика Г.А.Илизарова), потребность втравматолого-ортопедических койках для взрослого населенияполностью удовлетворена. В учреждениях здравоохранения Курганской области нет ни одноготравматологического отделения, которое бы поматериально-техническому оснащению соответствовало нормативнымтребованиям Приказа Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Обутверждении Порядка оказания медицинской помощи населению притравмах и заболеваниях костно-мышечной системы". Основной проблемой травматолого-ортопедической службыучреждений здравоохранения Курганской области является кадроваяпроблема, обусловленная уменьшением притока молодых специалистов. В Курганской области 60 процентовврачей-травматологов-ортопедов работают в РНЦ "ВТО" имени академикаГ.А.Илизарова. Всего травматологов-ортопедов - 84, в том числе в РНЦ "ВТО"имени академика Г.А.Илизарова - 55, в 24 центральных районныхбольницах - 2. Укомплектованность травматологами-ортопедами в 2009году составила 45,3 процента (по УФО - 98 процентов, по РоссийскойФедерации - 96 процентов). В пересчете на 10 000 населенияобеспеченность травматологами-ортопедами в Курганской областисоставляет 0,3 (по УФО - 0,7, Российской Федерации - 0,7). Целью модернизации травматологической помощи в Курганскойобласти является приведение оказания медицинской помощи больным,пострадавшим вследствие травм, в соответствие с ПриказамиМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядкаоказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными,множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"и от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи населению при травмах и заболеванияхкостно-мышечной системы". Задачи модернизации травматологической помощи: обеспечение доступности медицинской помощи больным,пострадавшим вследствие травм (первичной медико-санитарной помощи испециализированной медицинской помощи); совершенствование медицинской помощи больным, пострадавшим отДТП на федеральных трассах; снижение смертности и инвалидности от травм, в том числе приДТП. Для оптимизации травматологической службы необходимо провестиследующие мероприятия: капитальный ремонт отделений и подразделений учрежденийздравоохранения Курганской области, в том числе подготовкапомещений для размещения приобретаемого оборудования вГосударственном бюджетном учреждении "Курганская больница скороймедицинской помощи", Государственном бюджетном учреждении"Шадринская больница скорой медицинской помощи", Государственномбюджетном учреждении "Курганская областная детская больница имениКрасного Креста"; подготовка кадров:+---------------------+----------------------------------+-------+-------+| Наименование | Мероприятие | 2011 | 2012 || учреждения | | год | год || здравоохранения | | | || Курганской области | | | |+---------------------+----------------------------------+-------+-------+|Государственное |Подготовка врача травматолога-| - | + ||бюджетное учреждение|ортопеда по артроскопии | | ||"Курганская больница+----------------------------------+-------+-------+|скорой медицинской|Подготовка двух врачей из числа| - | + ||помощи" |нейрохирургов или травматологов-| | || |ортопедов по сочетанной травме | | || +----------------------------------+-------+-------+| |Подготовка врача-рентгенолога по| - | + || |компьютерной томографии | | |+---------------------+----------------------------------+-------+-------+|Государственное |Подготовка врача травматолога-| - | + ||бюджетное учреждение|ортопеда по артроскопии | | ||"Шадринская больница+----------------------------------+-------+-------+|скорой медицинской|Подготовка двух врачей из числа| - | + ||помощи" |травматологов-ортопедов по| | || |сочетанной травме | | || +----------------------------------+-------+-------+| |Подготовка врача-рентгенолога по| - | + || |компьютерной томографии | | |+---------------------+----------------------------------+-------+-------+|Государственное |Подготовка двух врачей из числа| - | + ||бюджетное учреждение|травматологов-ортопедов по| | ||"Курганская областная|сочетанной травме | | ||детская больница+----------------------------------+-------+-------+|имени Красного|Подготовка врача-рентгенолога по| - | + ||Креста" |компьютерной томографии | | |+---------------------+----------------------------------+-------+-------+ приобретение медицинского оборудования (перечень оборудованияпредставлен в приложении 2 к Программе). В 2012 году в Курганской области будут реализовыватьсямероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье",направленные на совершенствование оказания медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях вдольфедеральной автомобильной дороги М-51 "Байкал" и федеральнойавтомобильной дороги М-51 "Подъезд к г. Тюмень от автодороги"Байкал". Общий объем финансирования мероприятий приоритетногонационального проекта "Здоровье", направленных на совершенствованиеоказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях, предполагается в размере 285 096,2 тысячи рублей, изних: из средств федерального бюджета - 270 564,2 тысячи рублей, изсредств областного бюджета - 14 532,0 тысячи рублей. Денежные средства планируется направить на оснащениедополнительным оборудованием травматологических центров всоответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года N 991н "Обутверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим ссочетанными, множественными и изолированными травмами,сопровождающимися шоком". Глава 24. Совершенствование психиатрической помощи В Курганской области в соответствии с РаспоряжениемПравительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 года N1270-р и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 6 мая 1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризиснымисостояниями и суицидальным поведением" разработан комплексмероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний исуицидального поведения и снижение показателя смертности отсамоубийств. Эпидемиологическая ситуация по суицидам. В Курганской области количество смертей от самоубийств исамоповреждений составило в 2009 году 50,2 случая, в 2008 году -50,5 случая на 100 тысяч населения. В 2008 году суициды составили 3,1 процента от всех причинсмерти, в 2009 году - 6 процентов, за 10 месяцев 2010 года - 3процента. Подавляющее большинство покончивших с собой - мужчины (80процентов). На 1 попытку суицида у мужчин приходится 5 - 6 попыток,предпринимаемых женщинами. Поэтому женский контингент в большейстепени нуждается в работе по профилактике суицидов. На территории Курганской области с 2006 года осуществляетсяцентрализованный мониторинг по детским суицидам и их попыткам.Минимальный возраст ребенка, предпринявшего попытку суицида, - 9лет. Средний возраст детей составил в 2007 году - 15,8 года, в 2008году - 16 лет, в 2009 году - 15,9 года. Среди причин, приведших к подобным девиациям в поведении,ссоры с друзьями составляют 25 процентов, конфликты в учебныхзаведениях - 5 процентов, конфликты с родственниками - 34,7процента, пьющая семья - 2 процента, прочее - 14,3 процента,неясна - 19 процентов. Попытку суицида предприняли дети, находящиеся в алкогольномопьянении, в 2007 году - в 11,7 процента случая, в 2008 году - 13процентов, в 2009 году - 10,2 процента. Всем детям, предпринявшим попытку суицида и осмотреннымпсихиатром, выставлены диагнозы непсихотического регистра и ихродителям предложена консультативно-лечебная помощь (далее - КЛП). Серьезной проблемой являются суицид и его попытки средипациентов, перенесших первый психотический эпизод. Около 3процентов данной группы больных предпринимали попытки суицида илиотмечали у себя суицидальные мысли после того, когда ужекупировалась болезненная симптоматика и появлялось осознаниесерьезности возникших проблем в плане создания семьи, учебы илиустройства на работу. На территории Курганской области функции суицидологической(антикризисной) службы выполняют подразделения психиатрическихстационаров Государственного казенного учреждения "Курганскаяобластная психоневрологическая больница" и Государственногоказенного учреждения "Шадринский областной психоневрологическийдиспансер": дневные стационары и круглосуточныепсихотерапевтические отделения. Пациенты с суицидальнымитенденциями в рамках текущего тяжелого психического расстройства(шизофрения, биполярное аффективное расстройство) госпитализируютсяв территориальные психиатрические отделения. В Государственном казенном учреждении "Шадринский областнойпсихоневрологический диспансер" функционирует телефон доверия, гдеоказывают антикризисную помощь медицинские психологи ипсихотерапевты. Детям до 15 лет включительно, предпринявшим попытку суицида,помощь оказывается в детских отделениях, мальчикам старше 15 лет -в подростковых отделениях, девочкам старше 15 лет - втерриториальных психиатрических отделениях. Помощь лицам, перенесшим первый психотический эпизод,оказывается в психиатрических отделениях психиатрическихстационаров учреждений здравоохранения Курганской области(Государственное казенное учреждение "Курганская областнаяпсихоневрологическая больница", Государственное казенное учреждение"Шадринский областной психоневрологический диспансер" иГосударственное казенное учреждение "Мишкинская областнаяпсихиатрическая больница"), в диспансерных отделенияхГосударственного казенного учреждения "Курганская областнаяпсихоневрологическая больница" и Государственного казенногоучреждения "Шадринский областной психоневрологический диспансер". Анализ структуры пролеченных на психосоматических койкахбольных показывает преобладание больных с диагнозами органическихрасстройств непсихотического характера (в 2009 году - 14,5 процентаот всех пролеченных, в 2008 году - 14,2 процента) над аффективнымирасстройствами непсихотического уровня (их число в 2009 году - 0,6процента от всех пролеченных, в 2008 году - 0,5 процента) и надсоматогенными психическими расстройствами (в 2009 году - 7,9процента от всех пролеченных, в 2008 году - 8,6 процента). Подавляющее число суицидов и их попыток предпринимается придепрессии либо в ситуации стресса, неурядиц в семье или напроизводстве. Кроме того, контингент с органическиминепсихотическими психическими расстройствами мало податливпсихотерапии, в данном случае акцент должен быть сделан напсихокоррекционные и психообразовательные мероприятия, которыеможно осуществлять в амбулаторных и стационарозамещающих условиях. Заболеваемость детей психическими расстройствами, в том численепсихотического характера, в Курганской области вышеобщероссийской. Это связано с существующей системой выявления психическихрасстройств посредством взаимодействия врачей-психиатров,осуществляющих диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся всложной жизненной ситуации, с врачами-психиатрами центральныхрайонных больниц, а также детских психиатрических кабинетовГосударственного казенного учреждения "Курганская областнаяпсихоневрологическая больница" и Государственного казенногоучреждения "Шадринский областной психоневрологический диспансер". Для оптимизации деятельности психиатрической службы в рамкахПрограммы планируется провести следующие мероприятия. В 2011 году структурное подразделение Государственногоказенного учреждения "Курганская областная психоневрологическаябольница" - психотерапевтический центр будет перепрофилирован вцентр медицинской и социальной реабилитации (далее - центр) сфункциями центра психического здоровья несовершеннолетних с 5койками дневного стационара при поликлинике. На базе центра планируется внедрение программ обучающей,коррекционной и профилактической направленности. Помощь детям,родителям, педагогам будет оказывать бригада специалистов(врач-психиатр, врач-психотерапевт, медицинский психолог,социальный работник, специалист по социальной работе, логопед).Состав бригады будет варьироваться в зависимости от имеющейсяпроблемы. Для работы в центре планируется подготовить врача пофункциональной диагностике для осуществления в амбулаторныхусловиях электроэнцефалографии, реоэнцефалографии. Это позволитрасширить круг лиц, вовлеченных в профилактическую работу поформированию здорового образа жизни, будет способствовать раннемувыявлению психических расстройств, в том числе и тяжелодезадаптирующих. Новая форма работы с детьми и их родителямипозволит увеличить процент охвата консультативной помощьюподростков, предпринявших попытку суицида. Центр будет выполнять функцию клиники первого психотическогоэпизода с 5 койками дневного стационара при поликлинике. Пациентыбудут получать биопсихосоциальную помощь в максимально ранние сроки- психокоррекционные и социореабилитационные мероприятия с цельюпредупреждения стигматизации лиц с психическими расстройствами. В Государственном казенном учреждении "Курганская областнаяпсихоневрологическая больница" планируется также организация работытелефона доверия, кабинета социально-психологической помощи. В Государственном казенном учреждении "Курганская областнаяпсихоневрологическая больница" и Государственном казенномучреждении "Шадринский областной психоневрологический диспансер"запланировано: перепрофилирование 5 психосоматических коек в койки кризисногоцентра по оказанию помощи лицам, предпринявшим попытку суицида либоимеющим суицидальные мысли; перепрофилирование в 2011 - 2012 годах по 10 детских коек вдетские койки дневного стационара при стационаре. Планируется в Государственном казенном учреждении "Шадринскийобластной психоневрологический диспансер" перепрофилирование 10психиатрических коек в 10 коек клиники первого психотическогоэпизода. На базе Государственного казенного учреждения "Мишкинскаяобластная психиатрическая больница" запланировано созданиеобщежития для лиц с психическими расстройствами, утратившихродственные связи, на 8 женских и 6 мужских коек с цельюсовершенствования реабилитационной помощи данному контингентубольных. Во всех учреждениях здравоохранения Курганской области,оказывающих психиатрическую помощь, планируется проведениемедицинскими психологами, социальными работниками кабинетовмедико-социальной помощи реабилитационной работы с лицами,страдающими психическими расстройствами, в том числе детям,предпринявшим попытку суицида. Специалисты Государственного казенного учреждения "Курганскаяобластная психоневрологическая больница" и Государственногоказенного учреждения "Шадринский областной психоневрологическийдиспансер" будут осуществлять консультативную и методическую помощьв проведении методик психокоррекционных и психообразовательныхмероприятий. Глава 25. Совершенствование наркологической помощи В соответствии с Концепцией реализации государственнойполитики по снижению масштабов злоупотребления алкогольнойпродукцией и профилактике алкоголизма среди населения РоссийскойФедерации на период до 2020 года, одобренной РаспоряжениемПравительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 годаN 2128-р, и Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010года N 690 "Об утверждении Стратегии государственнойантинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года" вКурганской области необходимо не только совершенствоватьнаркологическую помощь населению в части лечения и реабилитациинаркологических больных, но и усилить профилактическую работу срединаселения по ведению здорового образа жизни. В 2009 году в Курганской области на учете в наркологическихдиспансерах находилось 12913 человек с диагнозом хроническийалкоголизм, что составляет 1355,4 случая на 100 тысяч населения(13592 и 1415,2 соответственно в 2008 году). Показатель заболеваемости хроническим алкоголизмом, включаяалкогольные психозы, в Курганской области в 2009 году снизилсянезначительно по сравнению с 2008 годом на 1,6 процента, составив150,2 случая на 100 тысяч населения, в 2008 году - 152,6 случая на100 тысяч населения, что превышает среднероссийский показатель за2008 год в 1,25 раза (122,1). В 2009 году отмечено снижение числа алкогольных психозов всравнении с аналогичным периодом 2008 года: число больных,перенесших алкогольные психозы, уменьшилось по сравнению с 2008годом в 1,2 раза. Под наблюдением врачей-наркологов в 2009 годунаходилось 376 больных алкоголизмом, перенесших алкогольныепсихозы, или 39,5 случая на 100 тысяч населения, в 2008 году - 47,8случая на 100 тысяч населения, что превышает средний показатель поРоссийской Федерации за 2008 год в 1,17 раза (40,8). Отмечается рост количества врачей-психиатров-наркологов и ихквалификации, но сохраняется дефицит врачей данной специальности. Коэффициент совместительства врачей-психиатров-наркологов вучреждениях здравоохранения Курганской области высокий и составляет2,8. Выполнение мероприятий по профилактике алкоголизма инаркоманий, реабилитации наркологических больных позволило добитьсяснижения числа больных алкоголизмом в Курганской области на 19,3процента с 16962 человек в 2000 году до 13694 в 2009 году;наркоманией - на 8,5 процента с 2257 больных в 2000 году до 2006 в2009 году. Подростковый алкоголизм также снизился на 22,5 процентав 2009 году в сравнении с 2008 годом. Специалистами Государственного казенного учреждения"Курганский областной Центр медицинской профилактики" проводятсяпрофилактические мероприятия по пропаганде здорового образа жизнисреди населения Курганской области, издаютсяинформационно-методические материалы для медицинских работников,педагогов, учащихся общеобразовательных учреждений и их родителей. В учебных заведениях города Кургана и Курганской областипрочитано 374 лекции и проведено 86 уроков здоровья, в том числе108 лекций по проблемам алкоголизма, наркомании и курения;проведено более 30 выступлений на родительских собраниях попроблемам формирования здорового образа жизни в семье. Специалистами наркологической службы учрежденийздравоохранения Курганской области проведено 6327 бесед, прочитано634 лекции, опубликовано 53 статьи в газетах, выпущено 196санбюллетеней, проведено 29 выступлений по радио и 6 на телевидениина антинаркотические темы. Специалистами Государственного казенного учреждения"Курганский областной наркологический диспансер" проведенаподготовка к тестированию учащихся школ и средних учебных заведенийна раннее выявление потребителей наркотиков. С целью диагностики и лечения в 2010 году госпитализировано встационары учреждений здравоохранения Курганской области 703больных наркоманией, в том числе: в Государственное казенное учреждение "Курганский областнойнаркологический диспансер" - 609; в Государственное казенное учреждение "Шадринский областнойнаркологический диспансер" - 94. В Государственном казенном учреждении "Новопетропавловскийобластной наркологический реабилитационный центр" проведенареабилитация 112 больных наркоманией, в рамках которой проводиласьсоциально-психологическая работа с пациентами и созависимыми(родители, родственники). Решен вопрос о предоставлении нового помещения для стационараГосударственного казенного учреждения "Курганский областнойнаркологический диспансер". С целью совершенствования наркологической помощи в рамкахПрограммы запланировано: создание токсикологических отделений в городах Кургане иШадринске: на базе Государственного казенного учреждения"Курганский областной наркологический диспансер" и Государственногоказенного учреждения "Шадринский областной наркологическийдиспансер"; введение в штаты наркологических кабинетов центральныхрайонных больниц по 0,5 ставки врачей-психиатров-наркологов дляработы с несовершеннолетними; создание реабилитационных отделений для взрослых вГосударственном казенном учреждении "Курганский областнойнаркологический диспансер" и Государственном казенном учреждении"Шадринский областной наркологический диспансер"; создание отделения (палат) для лечения и реабилитациинесовершеннолетних в Государственном казенном учреждении"Курганский областной наркологический диспансер"; перевод работы наркологической службы с медикаментозноговоздействия на наркологических больных на психотерапевтическоереабилитационное направление; проведение капитальных ремонтов Государственного казенногоучреждения "Курганский областной наркологический диспансер",Государственного казенного учреждения "Шадринский областнойнаркологический диспансер" и Государственного казенного учреждения"Новопетропавловский областной наркологический реабилитационныйцентр" на сумму 19 260,0 тысячи рублей за счет средств областногобюджета; приобретение медицинского оборудования для Государственногоказенного учреждения "Курганский областной наркологическийдиспансер" на сумму 8 480,0 тысячи рублей за счет средствобластного бюджета. Реализация мер по совершенствованию наркологической помощиКурганской области позволит привести в соответствие с ПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 9 апреля 2010 года N 225ан "Об утверждении Порядкаоказания наркологической помощи населению Российской Федерации"материально-техническую базу учреждений здравоохранения Курганскойобласти, оказывающих наркологическую помощь. Глава 26. Совершенствование противотуберкулезной помощи Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамкахпервичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлиническихучреждениях Курганской области оказывается на основе взаимодействияврачей первичного звена здравоохранения: участковыхврачей-терапевтов, ВОП, врачей-фтизиатров. Оказание медицинской помощи населению противотуберкулезной(фтизиатрической) помощи в учреждениях здравоохранения Курганскойобласти осуществляется в соответствии с Приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации". Показатель заболеваемости туберкулезом в Курганской области в2009 году составил 134,6 случая на 100 тысяч населения. С 2007 года регистрируется снижение заболеваемости населениятуберкулезом на 1,6 процента. Уровень заболеваемости выше среднегопоказателя по Российской Федерации и УФО почти в два раза. Всравнении с 2008 годом заболеваемость снизилась на 10,1 процента. Частота распространения туберкулеза в Курганской областиувеличилась с 308,4 случая на 100 тысяч населения в 2007 году до315,2 случая на 100 тысяч населения в 2009 году. На конец 2009 годав I и II группах диспансерного учета зарегистрировано 2988 больных. В течение 2009 года умерло 378 больных активным туберкулезом,показатель смертности составил 39,8 случая на 100 тысяч населения. Показатель смертности лиц, состоявших на учете в учрежденияхздравоохранения Курганской области, составил 33,5 случая на 100тысяч населения. В возрастной структуре умерших 32,6 процента случаев - лица ввозрасте 46 - 55 лет, 30 процентов случаев - лица старше 56 лет, 24процента случаев - лица в возрасте 35 - 45 лет. В социальной структуре умерших 31,9 процента - неработающиелица трудоспособного возраста, 7,4 процента - лица безопределенного места жительства. В клинической структуре умерших 54,9 процента случаев - этолица II Б группы диспансерного учета (больные с далеко зашедшимпроцессом, излечение которых не может быть достигнуто никакимиметодами и которые нуждаются в общеукрепляющем, симптоматическомлечении и периодической (при возникновении показаний)противотуберкулезной терапии). Смертность больных туберкулезом от причин, не связанных стуберкулезом, с 2007 года увеличилась на 22,6 процента и составилав 2009 году 10,4 случая на 100 тысяч населения. Медицинскую помощь больные туберкулезом получают как на уровнепервичного звена медико-санитарной помощи, так и вспециализированных учреждениях здравоохранения Курганской области. В Курганской области трудятся 45 врачей-фтизиатров.Обеспеченность врачами-фтизиатрами в Курганской области составляет0,48 человека на 10 тысяч населения. Сертификат специалиста имеют84,7 процента врачей, квалификационную категорию - 73,9 процента. В 2009 году уровень укомплектованности занятых должностей впротивотуберкулезных учреждениях здравоохранения Курганской областиу врачей составил 51,2 процента, в том числе у фтизиатров - 47,6процента. Из 23 противотуберкулезных кабинетов в центральных районныхбольницах укомплектованы врачами 13. Все врачи имеют сертификатспециалиста и квалификационную категорию. В Курганской области отмечается дефицит врачейфтизиатрического профиля. Стационарный этап медицинской помощи оказываетсяврачами-фтизиатрами во фтизиатрических отделенияхспециализированных противотуберкулезных учреждений здравоохраненияКурганской области. Все фтизиатрические койки загружены в течение года,загруженность не превышает нормативную, средняя длительностьгоспитализации больных в стационаре соответствует установленнымстандартам оказания медицинской помощи. При оценке объема и качества выявления туберкулеза срединаселения Курганской области отмечается, что в 2006 - 2007 годахпроведено переоснащение учреждений здравоохранения Курганскойобласти, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, отмеченрост флюорографического метода обследования населения Курганскойобласти на туберкулез на стационарных установках и снижение числаобследованных с использованием мобильных флюорографов. Если в 2006году в Курганской области насчитывалось 5 передвижных флюорографов,то к концу 2009 года в исправном состоянии - 1. В течение 2009 годаобследовано 28089 человек. Удельный вес осмотров населениямобильными флюорографами в 2006 году составлял 10,8 процента, в2009 году - 5,6 процента. С 2005 года уровень осмотров населенияметодом флюорографии снизился с 65 процентов до 61,5 процента в2009 году. Для увеличения уровня осмотров населения Курганской области натуберкулез в рамках Программы запланировано приобретение 4мобильных флюорографических установок. При обращении в учреждение здравоохранения Курганской областипациентов с симптомами, указывающими на возможное заболеваниетуберкулезом, им проводят клиническое обследование с обязательнымпроведением рентгенологического и бактериологического (микроскопиямазка мокроты) исследований. При обнаружении во время обследованияпациента признаков, указывающих на возможное заболеваниетуберкулезом, в целях постановки диагноза его направляют вспециализированные учреждения здравоохранения: Государственноеказенное учреждение "Курганский противотуберкулезный диспансер",Государственное казенное учреждение "Шадринскийпротивотуберкулезный диспансер". Диспансерное наблюдение за больными туберкулезомосуществляется в противотуберкулезных кабинетах центральныхрайонных больниц по месту жительства и диспансерных отделенияхГосударственного казенного учреждения "Курганскийпротивотуберкулезный диспансер", Государственного казенногоучреждения "Шадринский противотуберкулезный диспансер". Больные, требующие круглосуточного наблюдения и лечения,направляются врачами-фтизиатрами в стационарные отделенияГосударственного казенного учреждения "Курганскийпротивотуберкулезный диспансер", Государственного казенногоучреждения "Шадринский противотуберкулезный диспансер". Больные, нетребующие круглосуточного наблюдения, проходят лечение в условияхдневных стационаров всех типов и лечатся амбулаторно. Хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом,проводится в отделениях хирургического профиля Государственногоказенного учреждения "Курганский противотуберкулезный диспансер". В рамках подпрограммы "Туберкулез" целевой ПрограммыКурганской области "Предупреждение и борьба с социально значимымизаболеваниями на 2009 - 2012 годы", утвержденной ПостановлениемПравительства Курганской области от 7 декабря 2009 года N 569, в2007 году на приобретение противотуберкулезных препаратов выделено1,7 миллиона рублей, в 2008 году - 2,7 миллиона рублей, в 2009 году- 7,7 миллиона рублей из средств областного бюджета. В рамках реализации федеральной целевой программы"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (на2007 - 2012 годы)", утвержденной Постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 10 мая 2007 года N 280, осуществляетсяобеспечение противотуберкулезными препаратами больных, находящихсяна стационарном лечении. В рамках подпрограммы "Туберкулез" целевой ПрограммыКурганской области "Предупреждение и борьба с социально значимымизаболеваниями на 2009 - 2012 годы" реализуются мероприятия,направленные на изменение эпидемической ситуации по туберкулезу, втом числе улучшение материально-технического состоянияпротивотуберкулезной службы, повышение мотивации больныхтуберкулезом к лечению, обеспечение специфической профилактики ипроведение дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулезнойинфекции. На всех уровнях оказания медицинской помощи будетпроводиться наблюдение за приемом лекарственных средств больнымитуберкулезом. Приоритетом развития системы фтизиатрическойспециализированной помощи является организация централизованногоконтроля диспансерного наблюдения пациентов, структурные изменениясети противотуберкулезных учреждений, повышение эффективностимероприятий, направленных на профилактику туберкулеза. В рамках Программы планируется: организация централизованного диспансерного отделения на базеГосударственного казенного учреждения "Курганский областнойпротивотуберкулезный диспансер" и филиалов, состоящих издиспансерного отделения Государственного казенного учреждения"Шадринский областной противотуберкулезный диспансер" и 23противотуберкулезных кабинетов центральных районных больниц; организация центрального консультативно-диагностическоготуберкулезного центра на базе Государственного казенного учреждения"Курганский областной противотуберкулезный диспансер" с нахождениемв его составе межрайонных мобильных флюорографических кабинетов; организация фельдшерских участковых противотуберкулезныхкабинетов в муниципальных районах Курганской области; организация консультативных межрайонных противотуберкулезныхкабинетов, укомплектованных врачами-фтизиатрами; перепрофилирование противотуберкулезных учреждений: Государственного казенного учреждения "Песчанская областнаятуберкулезная больница" в дом сестринского ухода; Государственного казенного учреждения "Меньшиковский областнойдом сестринского ухода" в отделение долечивания Государственногоказенного учреждения "Курганский областной противотуберкулезныйдиспансер"; Государственного казенного учреждения "Шадринский областнойпротивотуберкулезный диспансер" в туберкулезную больницу; организация специализированных отделений: для больных с лекарственной устойчивостью микобактерийтуберкулеза; для больных туберкулезом в сочетании с вирусом иммунодефицитачеловека; организация централизованного организационно-методическогоотдела на базе Государственного казенного учреждения "Курганскийобластной противотуберкулезный диспансер"; организация системы эпидемического мониторинга туберкулеза сиспользованием программного обеспечения; проведение капитальных ремонтов учреждений здравоохраненияКурганской области, оказывающих противотуберкулезную помощь; приобретение лечебно-диагностического и технологическогооборудования для учреждений здравоохранения Курганской области,оказывающих противотуберкулезную помощь. В 2012 - 2013 годах планируется включение Курганской области впрограмму по совершенствованию медицинской помощи больнымтуберкулезом в рамках реализации приоритетного национальногопроекта "Здоровье". Глава 27. Совершенствование дерматовенерологической помощи Эпидемиологическая ситуация в Курганской областихарактеризуется снижением заболеваемости инфекциями, передающимисяполовым путем и заразными кожными болезнями. Заболеваемость сифилисом в 2007 - 2009 годах держится на одномуровне: в 2007 году было зарегистрировано 53,0 случая на 100 тысячнаселения, в 2008 году - 52,4 случая на 100 тысяч населения, в 2009году - 52,6 случая на 100 тысяч населения. В структурезаболеваемости преобладает ранний скрытый сифилис. Среди заболевших преобладают молодые люди в возрасте 20 - 29лет. Сложная ситуация по заболеваемости сифилисом срединесовершеннолетних. Показатель заболеваемости детей от 0 до 14 летв 2008 году (6,9 случая на 100 тысяч населения) превышал среднийпоказатель по УФО в 2 раза (3,5 случая на 100 тысяч населения).Заболеваемость сифилисом среди подростков в 2008 году составляла81,8 случая на 100 тысяч населения (показатель по УФО - 44,0 случаяна 100 тысяч населения). В 2009 году заболеваемость снизилась в 2,2раза и составила 42,6 случая на 100 тысяч населения, однако этопревышает заболеваемость в УФО (15,9 случая на 100 тысяч населения)в 2,7 раза. Дерматовенерологическая служба Курганской области представлена34 учреждениями, в том числе двумя диспансерами (Государственноеказенное учреждение "Курганский областной кожно-венерологическийдиспансер" и Государственное казенное учреждение "Шадринскийобластной кожно-венерологический диспансер"), а также 24кожно-венерологическими кабинетами в центральных районных больницахи 8 кабинетами в поликлиниках (город Курган). Обеспеченность врачами-дерматовенерологами на 10 тысячнаселения в Курганской области - 0,4. В 2009 году посещения к врачам-дерматовенерологам составили232964 посещения, в 2008 году - 255933 посещения, в 2007 году -262323 посещения. Функция врачебной должности врача-дерматовенеролога вКурганской области в 2009 году составила 4437 посещений, в 2008году - 4921 посещение, в 2007 году - 5069 посещений. Специализированная стационарная дерматовенерологическая помощьнаселению Курганской области оказывается в Государственном казенномучреждении "Курганский областной кожно-венерологический диспансер". Обеспеченность специализированными койками в Курганскойобласти составляет 1,0 на 10 тысяч населения. С целью оптимизации инфраструктуры дерматовенерологическойслужбы и укрепления материально-технической базы для обеспечениявыполнения стандартов оказания медицинской помощи и ПриказаМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 16 марта 2010 года N 151н "Об утверждении Порядкаоказания медицинской помощи больным дерматовенерологическогопрофиля и больным лепрой" в рамках Программы запланированыследующие мероприятия: - организация подросткового специализированного центрапрофилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, набазе Государственного бюджетного учреждения "Курганский областнойперинатальный центр" (2012 год); - организация в структуре Государственного казенногоучреждения "Курганский областной кожно-венерологический диспансер"отделения функциональной диагностики (2012 год); - введение в штат Государственного казенного учреждения"Курганский областной кожно-венерологический диспансер" детскихдерматологов (2012 год); - проведение в 2011 году капитального ремонта Государственногоказенного учреждения "Курганский областной кожно-венерологическийдиспансер" и Государственного казенного учреждения "Шадринскийобластной кожно-венерологический диспансер" за счет средствобластного бюджета. Глава 28. Совершенствование медицинской помощи матерям и детям В период с 2006 по 2009 год регистрируется снижение показателяматеринской смертности - 58,6 случая на 100 тысяч детей, родившихсяживыми, в 2006 году, и 16,8 случая на 100 тысяч детей, родившихсяживыми, в 2009 году. В 2009 году показатель материнской смертностиснизился в 2 раза, с 33,5 до 16,8 случая на 100 тысяч детей,родившихся живыми. Структура причин материнской смертности+-------------------------------------+------+------+------+------+------+| Показатель | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |Всего || | год | год | год | год | |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|Число умерших женщин, человек | 6 | 4 | 4 | 2 | 16 |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|Показатель на 100 000 детей,| 58,6 | 36,0 | 33,5 | 16,8 | - ||родившихся живыми | | | | | |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|Внематочная беременность | - | - | - | - | - |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|Аборты, в том числе: | 2 | 1 | 3 | 1 | 7 |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|экстрагенитальные заболевания | - | - | - | 1 | 1 |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|сепсис | 1 | 1 | | - | 2 |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|кровотечения | 1 | | 1 | - | 2 |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|воздушная эмболия | - | - | 1 | - | 1 |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|анафилактический шок | - | - | 1 | - | 1 |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|Беременные до 28 недель | - | - | - | - | - |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|Беременные при сроке гестации 28| 4 | 3 | 1 | 1 | 9 ||недель, роженицы, родильницы, в том| | | | | ||числе: | | | | | |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|кровотечения | 1 | 1 | - | - | 2 |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|гестоз | 1 | - | - | - | 1 |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|сепсис | - | - | 1 | - | 1 |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|анестезиологические осложнения | - | 1 | - | - | 1 |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|эмболия околоплодными водами | - | 1 | - | 1 | 2 |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|экстрагенитальные заболевания | 1 | - | - | - | 1 |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+|анафилактический шок | 1 | - | - | - | 1 |+-------------------------------------+------+------+------+------+------+ Более половины (63 процента) умерших - домохозяйки,повторнобеременные составили 75 процентов случаев. Наибольшееколичество смертей приходится на самый детородный возраст от 20 до35 лет. В 38 процентах случаев женщины не наблюдались во времябеременности. Среди погибших преобладают жительницы сельскихнаселенных пунктов (11 женщин - 75 процентов случаев). С 2007 года во всех учреждениях родовспоможения 1 уровняКурганской области (24 лечебно-профилактических учреждения)внедрена система мониторинга и контроля за состоянием беременных,рожениц и родильниц с высокой степенью риска по материнскойсмертности. Существует система курации центральных районных больницсотрудниками ГБУ "КОКБ". Количество женского населения на 1 января 2010 года составляет516 597 человек. Доля женского населения с 2006 года уменьшилась на0,4 процента и составляет 53,9 процента от общего количестванаселения. С 2006 года количество женщин фертильного возрастауменьшилось на 6,3 процента и составляет на 1 января 2010 года247335 человек, количество девочек-подростков уменьшилось на 29процентов (17238 на 1 января 2010 года), количество девочек ввозрасте от 0 до 14 лет уменьшилось на 3,6 процента (70736 на 1января 2010 года), но за 2009 год отмечено увеличение количествадевочек-подростков на 0,6 процента. Структура женского населения в2009 году изменилась незначительно по сравнению с предыдущимигодами. Удельный вес беременных с различными экстрагенитальнымизаболеваниями и осложнениями беременности из числа родоразрешенныхсоставил: 2005 год - 68,2 процента, 2006 год - 69,3 процента, 2007год - 64,1 процента, 2008 год - 62,9 процента, 2009 - 76,1процента. Для изменения ситуации с заболеваемостью беременных вучреждениях здравоохранения Курганской области были предпринятыследующие меры: своевременная постановка на учет по беременности.Ранняя постановка на учет увеличилась с 2005 года на 13 процентов исоставила 86,2 процента, что улучшило качество наблюдения и леченияна этапе женской консультации; бесплатное лекарственное обеспечениеженщин в период беременности за счет средств, полученных женскимиконсультациями по родовым сертификатам. В 2009 году на бесплатноелекарственное обеспечение женщин в период беременности из средствродовых сертификатов было направлено 26,7 процента. Несмотря на проводимые мероприятия по оздоровлению беременных,заболеваемость беременных растет, как и количество заболеваний наодну беременную (с 1,8 до 2,3). В 2009 году наблюдались в женских консультациях учрежденийздравоохранения Курганской области 12090 беременных. 1,5 процентабеременных не наблюдались в женских консультациях и поступили народы необследованными. Закончили беременность родами в срок 89,5процента (по Российской Федерации - 92,0 процента),преждевременными родами - 3,7 процента (по Российской Федерации -3,9 процента), абортами - 6,8 процента (по Российской Федерации -4,1 процента). Всего принято родов в 2009 году - 11627, из них в 47,5процента случаев - нормальные роды. Акушерско-гинекологическая помощь на территории Курганскойобласти осуществляется сетью учреждений здравоохранения Курганскойобласти, представленных: 4 женскими консультациями в составе поликлиник и родильныхдомов (города Курган и Шадринск); 24 женскими консультациями в составе центральных районныхбольниц; консультативной поликлиникой ГБУ "КОКБ"; 2 монопрофильными родильными домами, 2 акушерскимистационарами в составе многопрофильных больниц и 23 родильнымиотделениями в составе центральных районных больниц; 4 гинекологическими отделениями в составе многопрофильныхбольниц (города Курган и Шадринск) и 24 гинекологическимиотделениями в составе центральных районных больниц; 752 ФАПами. Учреждения родовспоможения на территории Курганской области+-------------------------------+--------+-------------------------------+| Количество учреждений | Всего | В том числе || родовспоможения, в том числе: | +---------------+---------------+| | |самостоятельные| в составе || | | |многопрофильных|| | | | больниц |+-------------------------------+--------+---------------+---------------+|Мощностью до 30 коек | 23 | - | 23 |+-------------------------------+--------+---------------+---------------+|Мощностью 30 - 50 коек | 1 | 1 | - |+-------------------------------+--------+---------------+---------------+|Мощностью 50 - 100 коек | 3 | 1 | 2 |+-------------------------------+--------+---------------+---------------+|Итого | 27 | 2 | 25 |+-------------------------------+--------+---------------+---------------+ В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадровогообеспечения учреждения здравоохранения Курганской области,оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и впослеродовый период, разделяются на три группы по возможностиоказания медицинской помощи: первая группа - учреждения здравоохранения Курганской области,количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых необеспечено круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога(проводится родоразрешение беременных низкой степени риска поматеринской смертности из муниципальных районов Курганскойобласти). К ним относятся 23 акушерских отделения, входящие всостав центральных районных больниц. В них проходит около 4500родов (37% от общего числа родов в Курганской области); вторая группа: учреждения здравоохранения Курганской области, количествородов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие в своейструктуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии дляженщин и новорожденных (проводится родоразрешение беременных низкойи средней степени риска по материнской смертности из городовКургана и Шадринска). К ним отнесены 2 монопрофильных городскихродильных дома (города Курган и Шадринск). В них проходит около2800 родов (25 процентов от общего числа родов в области). С 1987года на базе Государственного бюджетного учреждения "Курганскийродильный дом" развернуто отделение реанимации и интенсивнойтерапии новорожденных (12 коек) и с 2003 года развернуто отделениепатологии новорожденных и недоношенных детей (28 коек). ВГосударственном бюджетном учреждении "Курганский родильный дом"сосредоточено большинство преждевременных родов, проходящих вКурганской области; государственные учреждения здравоохранения Курганской области,оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности,родов и в послеродовой период, имеющие в своем составе отделения(палаты) реанимации для женщин и новорожденных (проводитсяродораразрешение беременных средней и высокой степени риска поматеринской смертности со всей Курганской области). Это 2акушерских стационара при многопрофильных больницах (ГБУ "КОКБ",Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница N 2"). Вних проходит около 4500 родов (38 процентов от общего количествародов). Серьезным организационным преимуществом является то, чтородильные отделения 3 уровня являются структурными подразделениямикрупных многопрофильных больниц, что позволяет беременных, роженици родильниц с экстрагенитальной и хирургической патологией,находящихся в отделении, обеспечить специализированной помощью.Отрицательным моментом является отсутствие в этих учреждениях коекпатологии новорожденных 2 этапа. В 2010 году система оказания акушерской помощи в Курганскойобласти соответствует принципам централизации и профилизации родов. С целью совершенствования многоуровневой системы оказаниямедицинской помощи беременным, роженицам, родильницам иноворожденным планируется: создание в 2012 году межрайонного перинатального центра вгороде Шадринске с последующей интеграцией его в структурумногопрофильной больницы; интеграция в 2012 году Государственного бюджетного учреждения"Курганский родильный дом" в структуру многопрофильной больницыГосударственного бюджетного учреждения "Курганская больница N 2". С организацией межрайонного перинатального центра и введениемв эксплуатацию Государственного бюджетного учреждения "Курганскийобластной перинатальный центр" получит развитие системарегионализации акушерской помощи, в рамках которой роды при низкойстепени риска принимаются в акушерских отделениях центральныхрайонных больниц и межрайонных отделениях, при средней степенириска - в межрайонном перинатальном центре города Шадринска,Государственном бюджетном учреждении "Курганский родильный дом" иГосударственном бюджетном учреждении "Курганская больница N 2", привысокой степени риска - в Государственном бюджетном учреждении"Курганский областной перинатальный центр". Преждевременные родыбудут приниматься в Государственном бюджетном учреждении"Курганский областной перинатальный центр". С 2011 года реанимационная помощь беременным, роженицам иродильницам будет оказываться в отделениях анестезиологии иреанимации учреждений здравоохранения 2 и 3 уровня (Государственномбюджетном учреждении "Курганский областной перинатальный центр",Государственном бюджетном учреждении "Курганская больница N 2") иотделении анестезиологии и реанимации ГБУ "КОКБ". В межрайонном перинатальном центре и в центральных районныхбольницах имеются палаты реанимации и интенсивной терапии, откуда,в случае необходимости, женщины будут переводиться в реанимационныеотделения ГБУ "КОКБ" и Государственного бюджетного учреждения"Курганский областной перинатальный центр". Среднегодовое количество родов за последние три годасохраняется на уровне 11 500 - 12 000 в год. Прогнозное число родовна 2012 год - 12 000. В 2010 году в Курганской области имеется дефицитреанимационных коек для новорожденных (1,26 на 1000 родов) и коекпатологии новорожденных и недоношенных детей (5,0 на 1000 родов). В процессе реализации Программы планируется увеличениереанимационных коек для новорожденных и коек патологииноворожденных и недоношенных детей. Койки реанимации новорожденных+------------------------------------+------------+-----------+----------+| Койки реанимации новорожденных | 2010 год | 2011 год | 2012 год |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Государственное бюджетное учреждение| - | 20 | 20 ||"Курганский областной перинатальный| | | ||центр" | | | |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Государственное бюджетное учреждение| 3 | 9 | 12 ||"Курганская областная детская| | | ||больница имени Красного Креста" | | | |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 6 ||"Курганская больница N 2" | | | |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Государственное бюджетное учреждение| 12 | - | - ||"Курганский родильный дом" | | | |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Шадринский межрайонный перинатальный| - | - | 6 ||центр | | | |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Итого | 15 | 29 | 44 |+------------------------------------+------------+-----------+----------+ К 2013 году количество коек реанимации для новорожденных будетувеличено с 1,26 на 1000 родов до 3,6 на 1000 родов. Койки патологии новорожденных и недоношенных детей+------------------------------------+------------+-----------+----------+| Койки патологии новорожденных и | 2010 год | 2011 год | 2012 год || недоношенных детей | | | |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Государственное бюджетное учреждение| - | 35 | 35 ||"Курганский областной перинатальный| | | ||центр" | | | |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Государственное бюджетное учреждение| 32 | 45 | 65 ||"Курганская областная детская| | | ||больница имени Красного Креста" | | | |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 10 ||"Курганская больница N 2" | | | |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Государственное бюджетное учреждение| 28 | - | - ||"Курганский родильный дом" | | | |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Шадринский межрайонный перинатальный| - | - | 10 ||центр | | | |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Итого: | 60 | 80 | 120 |+------------------------------------+------------+-----------+----------+ С 2006 года в Курганской области осуществляет своюдеятельность акушерско-реанимационно-консультативное отделение(АРКО) на базе ГКУ "КОЦМК". Выездными акушерско-реанимационнымибригадами осуществляется оказание медицинской помощи женщинам наместах, в городах и районах Курганской области. Осуществляетсямониторирование женщин, находящихся в критическом состоянии, ихтранспортировка в учреждения родовспоможения 2 и 3 уровня, а такжеплановое мониторирование женщин группы высокого риска поматеринской смертности. Женщины с преждевременными родами вывозятся транспортомучреждений здравоохранения Курганской области (машины СМП). В ходетранспортировки проводится острый токолиз.+------------------------------------+------------+-----------+----------+| Деятельность АРКО | 2007 год | 2008 год | 2009 год |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Консультации по телефону | 264 (63%) | 197 (58%) |236 (70%) |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Консультации с вызовом | 54 (12,9%) |42 (12,4%) |20 (5,9%) |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Оказана экстренная медицинская| 79 (18,9%) |73 (21,6%) |68 (20,2%)||помощь | | | |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Транспортировано | 24 (5,2%) | 26 (7,7%) |13 (3,8%) |+------------------------------------+------------+-----------+----------+|Всего | 419 | 338 | 337 |+------------------------------------+------------+-----------+----------+ В рамках развития информатизации учреждений здравоохраненияКурганской области планируется внедрение информационнойавтоматизированной системы мониторинга всех женщин в периодбеременности, родов и послеродовом периоде. В Курганской области для оказания консультативной иинтенсивной терапии новорожденным детям с 1988 года организованреанимационно-консультативный центр (далее - РКЦ) для новорожденныхдетей, который оказывает консультативную помощь врачам учрежденийздравоохранения Курганской области, проводит интенсивную терапию наместе и осуществляет межгоспитальную транспортировку детей,требующих интенсивной терапии. Осуществлено в 2009 году выездов бригадой РКЦ - 356 (в 2007году - 319, в 2008 году - 344), из них 189 (53 процента) - вмуниципальные районы Курганской области (в 2008 году - 47процентов). Осуществлена транспортировка из всех учреждений 296новорожденных детей (в 2007 году - 262, в 2008 году - 299 детей);из вывезенных в 2008 году умерло 36 детей (12,0 процента), в 2007году - 37 детей (12,7 процента). Дети, доставленные РКЦ, получилиискусственную вентиляцию легких - 75,8 процента (в 2007 году - 74,4процента, в 2008 году - 80,6 процента). Поводом для обращения в РКЦ были в основном перинатальныепричины, а именно дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения. Вседети (68), имеющие показания к применению сурфактанта, получилиданный лекарственный препарат для лечения дыхательных расстройств(в 2008 году - 80 детей). Структура акушерско-гинекологического коечного фонда+---------------------------------------+-------+-------+-------+--------+| Койки | 2007 | 2008 | 2009 | По || | год | год | год |Россий- || | | | | ской || | | | | Феде- || | | | | рации || | | | |2009 год|+---------------------------------------+-------+-------+-------+--------+|Для беременных и рожениц: | | | | ||абсолютное число | 294 | 297 | 295 | - ||обеспеченность на 10000 женщин| 11,3 | 11,7 | 11,9 | 11,0 ||фертильного возраста | | | | ||среднее число дней работы койки | 248 | 254 | 258 | 274 ||длительность пребывания на койке | 8,4 | 8,0 | 7,9 | 7,1 |+---------------------------------------+-------+-------+-------+--------+|Для патологии беременности: | | | | ||абсолютное число | 251 | 260 | 265 | - ||обеспеченность на 10000 женщин| 9,6 | 10,3 | 10,7 | 9,9 ||фертильного возраста | | | | ||среднее число дней работы койки | 351 | 341 | 335 | 326 ||длительность пребывания на койке | 11,2 | 11,4 | 11,2 | 10,0 |+---------------------------------------+-------+-------+-------+--------+|Гинекологические: | | | | ||абсолютное число | 402 | 402 | 402 | - ||обеспеченность на 10000 женского| 7,2 | 7,3 | 7,3 | 8,3 ||населения | | | | ||среднее число работы койки | 338 | 331 | 330 | 333 ||длительность пребывания на койке | 9,7 | 9,7 | 9,6 | 7,9 |+---------------------------------------+-------+-------+-------+--------+|Всего | 947 | 959 | 963 | |+---------------------------------------+-------+-------+-------+--------+ Планируется уменьшение коечного фонда учрежденийродовспоможения 1 уровня. Уменьшение коечного фонда учреждений родовспоможения 1 уровняв 2011 году планируется за счет закрытия маломощных родильныхотделений в 4 центральных районных больницах: Государственномбюджетном учреждении "Альменевская центральная районная больница" -4 койки, Государственном бюджетном учреждении "Варгашинскаяцентральная районная больница" - 2 койки, Государственном бюджетномучреждении "Половинская центральная районная больница" - 3 койки,Государственном бюджетном учреждении "Частоозерская центральнаярайонная больница" - 2 койки и уменьшение количества коек длябеременных и рожениц в ряде центральных районных больниц. Женщины будут направляться на родоразрешение: из Альменевского района Курганской области - в Государственноебюджетное учреждение "Шумихинская центральная районная больница"; из Частоозерского района - в Государственное бюджетноеучреждение "Петуховская центральная районная больница"; из Половинского района Курганской области и Варгашинскогорайона - в Государственное бюджетное учреждение "Курганскийродильный дом". В связи с организацией Государственного бюджетного учреждения"Курганский областной перинатальный центр" планируется закрытиеакушерского стационара ГБУ "КОКБ". Планируемая динамика коек для беременных и рожениц+-------------------------------------+-----------+-----------+----------+| Показатель | 2010 год | 2011 год | 2012 год |+-------------------------------------+-----------+-----------+----------+|Количество коек для беременных и| | | ||рожениц на 1 уровне: | | | ||абсолютное число | 98 | 82 | 76 ||процент от общего количества коек для| 34 | 30 | 29 ||беременных и рожениц | | | ||количество родов | 3801 | 3800 | 3700 ||длительность пребывания на койке | 5,9 | 5,8 | 5,5 ||среднее число работы койки | 225 | 270 | 270 |+-------------------------------------+-----------+-----------+----------+|Количество коек для беременных и| | | ||рожениц на 2 уровне: | | | ||абсолютное число | 192 | 194 | 138 ||процент от общего количества коек для| 66 | 70 | 52 ||беременных и рожениц | | | ||количество родов | 7752 | 8000 | 6000 ||длительность пребывания на койке | 6,6 | 6,7 | 6,4 ||среднее число работы койки | 270 | 280 | 280 |+-------------------------------------+-----------+-----------+----------+|Количество коек для беременных и| | | ||рожениц на 3 уровне: | | | ||абсолютное число | - | - | 50 ||процент от общего количества коек для| - | - | 19 ||беременных и рожениц | | | ||количество родов | - | - | 2300 ||длительность пребывания на койке | - | - | 6,3 ||среднее число работы койки | - | - | 290 |+-------------------------------------+-----------+-----------+----------+|Общее количество коек для беременных| 290 | 276 | 264 ||и рожениц (абсолютное число) | | | |+-------------------------------------+-----------+-----------+----------+ В Курганской области проводится работа по профилактикерождения детей с врожденной и наследственной патологией и снижениюперинатальных потерь от врожденных пороков развития (далее - ВПР)плода, которые по Курганской области стоят в 2009 году на четвертомместе как причина младенческой смертности. Все беременные,проживающие в Курганской области, второе скрининговоеультразвуковое исследование проходят в центре планирования семьи ирепродукции (далее - ЦПСиР) ГБУ "КОКБ", где работают врачиультразвуковой диагностики, прошедшие первичную специализацию испециализацию по пренатальной диагностике. В 2010 году в рамках целевой программы Курганской области"Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области"был приобретен аппарат ультразвуковой диагностики экспертногокласса. Массовый биохимический скрининг перенесен со второго триместрана первый триместр беременности. Количество врожденных пороков развития плода, выявляемыхпренатально, ежегодно растет. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода+----------------------------------------+-------------------------------+| Показатель | Количество || +-------+-------+-------+-------+| | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 || | год | год | год | год |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Всего зарегистрировано ВПР на территории| 202 | 209 | 230 | 263 ||Курганской области | | | | |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Выявлено ВПР при обследовании в ЦПСиР | 101 | 102 | 128 | 143 |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Процент выявления ВПР к общему| 50,0 | 48,9 | 55,7 | 54,4 ||количеству зарегистрированных ВПР | | | | |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Элиминированная врожденная и| 96 | 88 | 83 | 92 ||наследственная патология плодов| | | | ||(врожденные пороки развития и| | | | ||хромосомные аномалии) | | | | |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Процент элиминированных ВПР от числа| 95 | 86,3 | 64,8 | 64,3 ||выявленных в ЦПСиР | | | | |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ В Курганской области выявляемость врожденных пороков развитияследующая: пороки развития центральной нервной системы - 79процентов, мочевыделительной системы - 77 процентов, дефектовзаращения брюшной стенки - 100 процентов, легких - 100 процентов,пороков развития опорно-двигательного аппарата - 54 процента, лица- 56 процентов. Все случаи рождения детей с такой патологией, какправило, связаны с поздней постановкой женщин на учет в женскуюконсультацию, отказом от ультразвукового обследования в ЦПСиР илиотказом от прерывания беременности при выявлении патологии у плода. С целью совершенствования пренатальной диагностики за счетсредств областного бюджета в числе оборудования дляГосударственного бюджетного учреждения "Курганский областнойперинатальный центр" заявлено дополнительно два ультразвуковыхаппарата экспертного класса. В рамках реализации Программы планируется открытие кабинетапренатальной диагностики в межрайонном перинатальном центре вгороде Шадринске в 2012 году. С этой целью планируется: обучение врача акушера-гинеколога: первичная специализация поультразвуковой диагностике и тематическое усовершенствование повопросам пренатальной диагностики; приобретение ультразвукового аппарата экспертного класса длякабинета пренатальной диагностики. Открытие кабинета пренатальной диагностики в межрайонномперинатальном центре в городе Шадринске позволит перераспределитьпоток беременных из 6 муниципальных районов Курганской области игорода Шадринска в данный кабинет. Перераспределение потоков повысит возможность максимальногоультразвукового осмотра беременных не только во втором триместре,но и в первом триместре беременности в условиях центра планированиясемьи и репродукции и кабинете пренатальной диагностики в городеШадринске. Это позволит увеличить раннюю диагностику аномалийразвития плода и в конечном итоге будет способствовать снижениюмладенческой заболеваемости и смертности. Проводимая работа органами и учреждениями здравоохраненияКурганской области по снижению абортов за последние 5 лет привела кснижению количества абортов на 30 процентов. Если сравнитьколичество родившихся детей и количество абортов, то в 2004 году на100 родившихся приходилось 143 аборта. На сегодняшний день этотпоказатель изменился - на 100 родов приходится 91 аборт. За 6месяцев 2010 года на 100 родов пришлось 78 абортов. Благоприятным прогностическим признаком в 2009 году явилосьснижение показателя числа абортов в 3 раза у девочек в возрасте до14 лет, в возрастной группе 15 - 19 лет, на 20 процентов снизиласьдоля первобеременных. В 2010 году в рамках целевой Программы Курганской области"Дети Зауралья" на 2008 - 2012 годы" организованы медико-социальныекабинеты в 4 женских консультациях (города Курган и Шадринск). В2011 году продолжена работа по открытию кабинетов медико-социальнойпомощи для работы с несовершеннолетними и беременными, оказавшимисяв трудной жизненной ситуации. Всего в учреждениях здравоохраненияКурганской области планируется открыть 22 кабинетамедико-социальной помощи. На базе Государственного бюджетногоучреждения "Курганский областной перинатальный центр" планируетсяорганизация центра кризисной беременности, который будет выполнятьфункции координатора между всеми медико-социальными кабинетами изаинтересованными органами исполнительной власти Курганской области(Главное управление социальной защиты населения Курганской области,Главное управление образования Курганской области). Основнойзадачей центра кризисной беременности и медико-социальных кабинетовявляется осуществление мероприятий по предупреждению абортов,проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин,обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности,формирования у женщины сознания необходимости вынашиваниябеременности и дальнейшая поддержка в период беременности. В 2011 году запланировано внедрение в Курганской областисоциального проекта "Ты не одна", в рамках которого будут проведеныобразовательные семинары с психологами и социальными работникамикабинетов медико-социальной помощи по вопросам доабортногоконсультирования. Запланирована организация в 2011 году на базе ГБУ "КОКБ"проведения для юных первобеременных и женщин группы высокого рискамедикаментозного аборта, как наиболее безопасного с цельюсохранения репродуктивного здоровья женщин и подростков. В связи с планируемой диспансеризацией подростков 14 лет, атакже выполнения порядка оказания акушерско-гинекологической помощив части оказания гинекологической помощи детям планируетсяпроведение в 2011 году тематического усовершенствования дляврачей-акушеров-гинекологов по вопросам детской и подростковойгинекологии. Основными задачами модернизации службы родовспоможенияявляются: обеспечение совершенствования трехуровневой системыорганизации акушерско-гинекологической помощи путем организациимежрайонного перинатального центра, оптимизации и реструктуризациикоечного фонда; подготовка к переходу на оказание помощи детям с экстремальнонизкой массой тела: расширение коечного фонда реанимационныхотделений для новорожденных, оснащение дыхательной аппаратурой иподготовка специалистов; повышение эффективности антенатальной диагностики врожденныхпороков развития плода, наследственных заболеваний и хромосомныханомалий путем организации на базе межрайонного перинатальногоцентра в городе Шадринске кабинета пренатальной диагностики; совершенствование системы мероприятий по сохранениюрепродуктивного здоровья подростков: усиление профилактическойработы по профилактике абортов в ФАПах, развитие медико-социальнойслужбы, проведение диспансеризации 14-летних подростков, внедрениемедикаментозного аборта. В рамках реализации Программы запланировано проведениекапитальных ремонтов Государственного бюджетного учреждения"Курганская больница N 2", Государственного бюджетного учреждения"Курганский родильный дом" и Государственного бюджетного учреждения"Шадринский родильный дом" на общую сумму 30 миллионов рублей засчет средств ФФОМС, дооснащение вышеуказанных учрежденийоборудованием и подготовка врачей-анестезиологов-реаниматологов инеонатологов по реанимации новорожденных. Перечень приобретаемого медицинского оборудования представленв приложении 2 к Программе. Глава 29. Показатели состояния здоровья детского населения По состоянию на 1 января 2010 года количество детскогонаселения в Курганской области - 179527 человек: из них в возрастеот 0 до 14 лет включительно - 144314 человек, от 15 до 17 летвключительно - 35213 человек. К одной из основных проблем медико-демографической ситуацииотносится сокращение детского населения Курганской области: в 2009году - уменьшение количества детей в возрасте от 0 до 17 лет на6067 человек, доля детей в общей численности населения сократиласьс 19,1 процента в 2008 году до 18,8 процента (по РоссийскойФедерации - 18,4 процента). Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет и от 15 до 17лет превышает соответствующие показатели по Российской Федерации:+---------------------------------------------+-------------+------------+| Показатель на 100 000 детского населения | Курганская | Российская || соответствующего возраста (случаев) | область | Федерация |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до| 297683,5 | 245409,6 ||14 лет | | |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Общая заболеваемость детей в возрасте от 15| 252912,2 | 220277,3 ||до 17 лет | | |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Первичная заболеваемость детей в возрасте от| 224080 | 195814,4 ||0 до 14 лет | | |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Первичная заболеваемость детей в возрасте от| 172606,7 | 136043,6 ||15 до 17 лет | | |+---------------------------------------------+-------------+------------+ Уровень общей заболеваемости детей за 2007 - 2009 годы растет. Удельный вес новорожденных детей, родившихся больными изаболевших в акушерских стационарах в 2009 году, - 31 процент (2006год - 38,2 процента, 2007 год - 35 процентов, по РоссийскойФедерации за 2009 год - 36 процентов). В 2009 году произошло повышение заболеваемости новорожденных,каждый третий новорожденный ребенок имеет то или иное заболевание.Причинная структура заболеваемости не изменилась, отмеченоповышение показателя заболеваемости новорожденных в -внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах, неонатальная желтуха,вызванная чрезмерным гемолизом, врожденные аномалии и порокиразвития, замедление роста и недостаточность питания. Ведущиепозиции в структуре заболеваемости детей первого года жизнипринадлежат болезням органов дыхания и состояниям, возникающим вперинатальном периоде. Обращает внимание в причинной структурезаболеваемости детей рост заболеваемости в классе болезней нервнойсистемы, что связано с выявлением указанной патологии у детейпервого года жизни врачами-неврологами в рамках направления"Родовый сертификат" национального приоритетного национальногопроекта "Здоровье". В структуре общей заболеваемости лидируют болезни органовдыхания - 46,2 процента (по Российской Федерации - 51 процент),болезни органов пищеварения - 9,0 процента (по РоссийскойФедерации - 6,8 процента), болезни глаза и его придаточногоаппарата - 7,2 процента (по Российской Федерации - 4,7 процента),болезни нервной системы - 5,2 процента (по Российской Федерации -4,3 процента), болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,7 процента(по Российской Федерации - 4,6 процента), 7 место занимают травмы иотравления - 4,4 процента (по Российской Федерации - 4,7 процента). Рост болезненности детей произошел за счет болезней органовдыхания (27,1 процента), симптомов, признаков и отклонений от нормы(23,9 процента), болезней системы кровообращения (18,8 процента),болезней органов уха и сосцевидного отростка (11,8 процента). При сравнении со структурой заболеваемости детей по РоссийскойФедерации обращает внимание превышение показателя по Курганскойобласти более чем в 1,5 раза по следующим классам: болезни крови,кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунныймеханизм, психические расстройства и расстройства поведения,болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата,болезни органов пищеварения. Число детей, состоящих на диспансерном учете, возросло с 2007по 2009 год на 11,3 процента. Диспансерный контингент детскогонаселения увеличился за счет роста в 2 раза числа детей с травмами,отравлениями и другими последствиями воздействия внешних причин,болезнями органов дыхания (54,5 процента), болезнями системыкровообращения (39,7 процента). В структуре диспансерных групп детского населения наибольшийудельный вес принадлежит болезням глаза и его придаточного аппарата(18,3 процента), болезням нервной системы (14,5 процента), болезняморганов пищеварения (13,9 процента), болезням органов дыхания (11,4процента). В 2009 году зарегистрирован рост числа детей, родившихся отВИЧ-инфицированных матерей, - 64 ребенка (2005 год - 38, 2006 год -40, 2007 год - 38, 2008 год - 50), состоят на диспансерном учете поперинатальному контакту 90 детей (2005 год - 51, 2006 год - 64,2007 год - 50, 2008 год - 75). На диспансерном учете состоят 19 детей в возрасте до 18 лет(от 0 до 7 лет - 15 детей и от 15 до 17 лет - 4 подростка) сдиагнозом ВИЧ-инфекция. В структуре социально значимых заболеваний среди детскогоконтингента: увеличилось количество детей в возрасте от 15 до 17 лет,страдающих наркоманией и токсикоманией; увеличилось количество детей, состоящих на учете по причинеупотребления алкоголя и ненаркотических средств, в возрасте до 14лет включительно; снизился показатель заболеваемости сифилисом и гонококковойинфекцией среди подростков и заболеваемости врожденным сифилисом,вместе с тем имеет место повышение заболеваемости сифилисом средидетей в возрасте от 0 до 14 лет включительно; снизился уровень заболеваемости туберкулезом среди детей иподростков; зарегистрировано повышение показателя заболеваемостиВИЧ-инфекцией как среди детей в возрасте от 0 до 14 летвключительно, так и в возрасте от 15 до 17 лет включительно. Динамика смертности детей до 18 лет характеризуется ростомабсолютного числа смертей с 218 в 2008 году до 226 случаев за 2009год. Рост показателя детской смертности (1,26 случая против 1,13)обусловлен ростом смертности от внешних причин, новообразований,болезней органов дыхания. Структуру смертности детей в 2009 году определилинеуправляемые причины - травмы и отравления (37,2 процента).Динамика структуры смертности детей характеризуется ростомудельного веса смертности от внешних причин (с 33,9 процента до37,2 процента) и большинства управляемых причин, исключаясмертность от болезней системы кровообращения, - снижение удельноговеса смертности с 1,8 процента до 0,4 процента. На второй позиции - болезни органов дыхания (9,7 процента),далее следуют новообразования (6,6 процента), затем болезни нервнойсистемы и органов чувств (4,9 процента). Детская смертность неоднородна и имеет принципиальнуювозрастную и причинную специфику. Интенсивность смертности ввозрасте от 0 до 4 лет выше за счет умерших детей на первом годужизни. Далее смертность детей снижается вплоть до 10 - 14 лет, гдеона достигает минимума, к 15 - 17 годам вновь растет и в этоминтервале вдвое превышает смертность в 10 - 14-летнем возрасте. Возрастные показатели смертности на 1000 детей соответствующего возраста+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+| Возраст | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 || | год | год | год | год |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+| 0 - 17 | 1,36 | 1,27 | 1,13 | 1,26 |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+| 0 - 14 | 1,49 | 1,33 | 1,27 | 1,3 |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+| 0 - 4 | 3,65 | 3,14 | 2,8 | 2,7 |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+| 5 - 9 | 0,18 | 0,34 | 0,56 | 0,53 |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+| 10 - 14 | 0,58 | 0,38 | 0,36 | 0,31 |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+| 15 - 17 | 0,97 | 1,07 | 0,67 | 0,64 |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ Структура детской смертности по причинам смерти от 0 до 4 лет+---------------------------------------------+-------------+------------+| Причины | 2009 год | 11 месяцев || | | 2010 года |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Инфекционные и паразитарные болезни | 2 | 5 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Новообразования | 3 | 3 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Болезни системы кровообращения | 1 | 0 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Болезни нервной системы | 4 | 3 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Болезни органов дыхания | 16 | 4 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Врожденные аномалии | 14 | 24 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Перинатальные причины | 48 | 43 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Внешние причины | 20 | 30 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Синдром внезапной смерти | 10 | 6 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Прочие | 22 | 5 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Всего: | 140 | 123 |+---------------------------------------------+-------------+------------+ В структуре причин смерти детей в возрасте от 0 до 4 лет в2010 году произошли противоречивые изменения. К позитивным сдвигамследует отнести снижение количества смертей от перинатальныхпричин, болезней органов дыхания, и как негативную тенденциюследует рассматривать рост смертности от внешних причин иврожденных аномалий. В причинной структуре смертности детей в возрасте от 0 до 4лет первое место занимают перинатальные причины, второе место -врожденные причины, третье место - внешние причины, четвертоеместо - болезни органов дыхания. Класс "внешние причины" представлен в основном причинами:механическая асфиксия, отравление угарным газом и ДТП. За 2000 - 2009 годы в Курганской области показатель смертностидетей первого года жизни снизился в 2 раза, с 19,9 до 10,5 случаяна 1000 детей, родившихся живыми. Вместе с тем уровень младенческойсмертности в Курганской области ежегодно превышает среднийпоказатель по Российской Федерации (2009 год - 8,1). За 2010 год уровень младенческой смертности составил 8,8промилле (2009 год - 10,5). Уровень младенческой смертности выше в сельской местности(11,2), чем по Курганской области в целом (10,5), и характеризуетсявыраженными колебаниями по территориям - от 0,0 до 32,4 случая на1000 детей, родившихся живыми. Ведущими причинами смерти детей на первом году жизни остаютсясостояния, возникающие в перинатальном периоде, - 40,3 процента,травмы и отравления - 16,8 процента, врожденные аномалии развития -11,8 процента. В 2009 году зарегистрировано 2836 детей-инвалидов в возрастедо 17 лет включительно, что на 46 детей больше, чем в 2008 году. Структура заболеваний, обусловивших инвалидность у детей ввозрасте от 0 до 17 лет включительно, в 2009 году осталась безизменений и отражает общие тенденции, характерные в целом поРоссийской Федерации: на I месте - психические заболевания и расстройстваповедения - 31 процент; на II месте - болезни нервной системы - 21 процент; на III месте - врожденные аномалии - 18 процентов; на IV месте - инфекционные и соматические заболевания - 12,6процента. Больничная летальность среди детей от 0 до 17 лет в 2009 годуосталась на прежнем уровне, вместе с тем произошло повышениелетальности от болезней органов дыхания, новообразований, болезнейкрови и кроветворных органов. Значительную долю в структуребольничной летальности занимают перинатальные причины - 47процентов, врожденные пороки развития - 15,1 процента,новообразования - 11,3 процента, болезни органов дыхания - 8,5процента. С 2007 по 2009 год кадровый потенциал сохраняется на одномуровне: врачей-акушеров-гинекологов (160 врачей),врачей-неонатологов (22 врача), врачей-педиатров (192 врача). Обеспеченность детского населения врачами-педиатрами инеонатологами составляет 14,8 человека на 10000 детского населенияот 0 до 14 лет включительно. Служба родовспоможения и детстваиспытывает кадровый дефицит врачей - узких специалистов, а именно:врачей-анестезиологов-реаниматологов, травматологов-ортопедов,неврологов, детских стоматологов, акушеров-гинекологов, детскиххирургов. Уровень укомплектованности участковыми врачами-педиатрамиштатных должностей составил 81,0 процента (2006 год - 78,5процента, 2007 год - 79,8 процента, 2008 год - 82,1 процента).Обеспеченность врачами-педиатрами участковыми в Курганской областина 10000 детского населения составляет 7,7 (среднероссийскийпоказатель - 10,4), коэффициент совместительства - 1,19(среднероссийский показатель - 1,09). Структура учреждений здравоохранения Курганской области,оказывающих медицинскую помощь детям, представлена: для оказания первичной медико-санитарной помощи - 24центральными районными больницами, в составе которых функционируютдетские консультации, стационары и койки дневного пребывания; 1городской детской больницей и 4 детскими поликлиниками в городахКургане и Шадринске; для оказания специализированной медицинской помощи - 12государственными учреждениями здравоохранения: Государственноебюджетное учреждение "Курганская областная детская больница имениКрасного Креста", Государственное бюджетное учреждение "Курганскаяобластная специализированная инфекционная больница", ГБУ "КОКБ",Государственное казенное учреждение "Курганский областнойпротивотуберкулезный диспансер", Государственное казенноеучреждение "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер",Государственное казенное учреждение "Курганская областнаяпсихоневрологическая больница", Государственное казенное учреждение"Шадринский областной психоневрологический диспансер",Государственное бюджетное учреждение "Курганский областнойкожно-венерологический диспансер", Государственное бюджетноеучреждение "Шадринский областной кожно-венерологический диспансер",Государственное казенное учреждение "Курганский областнойнаркологический диспансер", Государственное казенное учреждение"Шадринский областной наркологический диспансер", ГКУ "КОЦМК". С 2002 года в Курганской области функционировали 1485 коек длядетей, общий коечный фонд уменьшился за указанный период на 220коек, сокращение коек для детей происходило за счет сокращения какпедиатрических, так и специализированных коек. Удельный вес педиатрических коек в общей структуре коек длядетей составляет 43 процента, удельный вес специализированных коек- 57 процентов. Из 677 специализированных коек для детей: 51процент - инфекционные, психиатрические, туберкулезные, 18процентов - хирургического профиля, 31 процент - койки другихпрофилей (неврология, офтальмология, оториноларингология). По месту функционирования коек: 39 процентов коек для детейразвернуты в городской и сельской местности, 61 процент - в городеКургане. Количество коек для детей в соответствии с федеральными нормативами+---------------------------------------------+-------------+------------+| Профиль коек | Количество |Федеральный || | коек | норматив || | фактическое | количества || | | коек |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Педиатрические (соматические) | 510 | 340 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|в том числе патологии новорожденных | 72 | 57 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Инфекционные | 178 | 208 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Кардиоревматологические | 10 | 13 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Гастроэнтерологические | 25 | 22 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Нефрологические | 13 | 12 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Аллергологические | 5 | 2 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Эндокринологические | 5 | 4 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Гематологические | 7 | 6 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Хирургические | 71 | 56 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Нейрохирургические | 4 | 3 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Травматологические | 30 | 22 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Ортопедические | 10 | 12 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Урологические | 9 | 7 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Туберкулезные | 25 | 47 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Неврологические | 44 | 31 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Психиатрические | 145 | 59 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Офтальмологические | 24 | 15 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Отоларингологические | 36 | 33 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Дерматовенерологические | 18 | 18 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Ревматологические | 3 | 2 |+---------------------------------------------+-------------+------------+|Пульмонологические | 16 | 19 |+---------------------------------------------+-------------+------------+ Количество коек для детей в Курганской области по многимпрофилям не соответствует рекомендуемым объемам стационарнойпомощи. Анализ использования коечного фонда для детей в стационарахразного уровня свидетельствует: показатель занятости коек неравнозначен в стационарахцентральных районных больниц (332 дня в году), городских детскихбольницах (304 дней в году), в Государственном бюджетном учреждении"Курганская областная детская больница имени Красного Креста" (276в году); наиболее оптимальная работа койки отмечена в центральныхрайонных больницах, что достигнуто за счет увеличения среднейдлительности пребывания больного, тогда как в Государственномбюджетном учреждении "Курганская областная детская больница имениКрасного Креста" - за счет увеличения количества больных и снижениясредней длительности пребывания пациента; низкая занятость кардиоревматологической, неврологическойгастроэнтерологической коек частично связана снеудовлетворительными условиями пребывания пациентов вГосударственном бюджетном учреждении "Курганская областная детскаябольница имени Красного Креста"; с наибольшей интенсивностью (более 320 дней в году) работаеткойка патологии новорожденных, эндокринологическая,гематологическая. Анализ использования коечного фонда для детей и структурырегиональной заболеваемости детей и ее ежегодного роста показывает,что необходимо реформировать педиатрическую стационарную помощь вКурганской области за счет замены нерентабельных круглосуточныхпедиатрических коек на стационарозамещающие технологии вамбулаторно-поликлиническом секторе. Работа по внедрению в педиатрической службестационарозамещающих технологий проводится с 2002 года, общееколичество коек в дневных стационарах всех типов составляло в 2005году - 186 коек, по состоянию на 1 января 2010 года - 224 койки. Койки распределены: по профилям: педиатрия - 165 коек, детская хирургия - 6 коек,офтальмология - 40 коек, неврология - 9 коек, оториноларингология -4 койки; по типам: в дневных стационарах при больничных учрежденияхразвернуто 124 койки, в дневных стационарах приамбулаторно-поликлинических учреждениях - 59 коек, в стационарах надому - 41 койка. Общее количество посещений детей в возрасте от 0 до 17 летвключительно к врачам-педиатрам вместе с посещениями на дому в 2009году составило 839975 (2007 год - 964553, 2008 год - 920469), наодного ребенка пришлось 4,7 посещения (2007 год - 5,0, 2008 год -5,0).+------------------------------+--------------------+--------------------+| |Детские поликлиники |Центральные районные|| |в городах Кургане и | больницы || | Шадринске | || +------+------+------+------+------+------+| | 2007 | 2008 | 2009 | 2007 | 2008 | 2009 || | год | год | год | год | год | год |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+|Общее число посещений к|492886|478053|408009|468839|439670|431966||врачам-педиатрам | | | | | | |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+|Удельный вес профилактических| 50% |52,3% | 32% |42,4% |41,3% | 32% ||посещений к врачам-педиатрам| | | | | | ||(процент) | | | | | | |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+ Удельный вес профилактических посещений в 2009 году снизилсядо 32 процентов (2008 год - 37 процентов), удельный вес посещенийна дому врачами-педиатрами от всех посещений сохранился на уровне2008 года - 18,2 процента. Обеспечение детского населения высокотехнологичной медицинскойпомощью (далее - ВМП) является приоритетным направлением. За 2009 год пролечено за счет средств федерального бюджета 334ребенка, за 2010 год ВМП получили 353 ребенка (рост составляет 5,6процента). Увеличилось количество пролеченных детей по разным профилям:"травматология и ортопедия" (рост на 30,6 процента), "абдоминальнаяхирургия" (рост на 85,7 процента), "гематология" (с 2 пациентов в2009 году до 9 пациентов в 2010 году - рост на 350 процентов),"педиатрия" (рост на 12,5 процента), "урология" (рост на 20процентов). Из направленных 557 детей отказано в оказании ВМП 204пациентам (36,6 процента от всех направленных). Большое количество отказов по профилям "неврология" (71,7процента), "педиатрия" (43,7 процента), "сердечно-сосудистаяхирургия" (39,5 процента), "абдоминальная хирургия" (45,8процента). Отказы связаны с отсутствием показаний к ВМП (82,6процента всех отказов), наличием показаний к оказаниюспециализированной медицинской помощи, а также с трудностямидиагностики для определения показаний к ВМП. Основная задача по оказанию ВМП детям - обеспечениедоступности ВМП детям и снижение количества отказов в оказании ВМП. Сравнительная таблица по направлению детей для оказания ВМП+------------------------------+------+------+------+------+------+------+| Всего | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 || | год | год | год | год | год | год |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+|Заявка | 1227 | 1822 | 1965 | 2161 | 2378 | 2615 |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+|Дети | 250 | 420 | 497 | 548 | 612 | 738 |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+|Объемы для детей (% от заявки)| 11,2 | 23 | 25,2 | 25,4 | 25,7 | 27,1 |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+|Пролечено | 265 | 334 | 353 | - | - | - |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+|Обеспеченность ВМП детского|144,3 |186,04|199,1 |212,1 |223,1 |231,2 ||населения (количество| | | | | | ||получивших ВМП на 100 тысяч| | | | | | ||человек) | | | | | | |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+|Удовлетворенность ВМП| 58 | 69 | 74 | 78 | 81 | 87 ||(процент) | | | | | | |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+ Обеспеченность детского населения Курганской области ВМПвозросла (2008 год - 144,3, 2009 год - 186,04, 2010 год - 199,1случая на 100 тысяч детского населения). На 2011 год запланировано увеличение данного показателя до212,1, в 2012 году - до 223,1, в 2013 году - до 231,2 случая на 100тысяч детского населения. Увеличилась удовлетворенность ВМП детского населения: с 58процентов в 2008 году до 71 процента в 2010 году, к 2013 годузапланировано увеличение данного показателя до 87 процентов. Ежегодно увеличивается количество заявленных объемов ВМП длядетского населения: в 2008 году - 11,2 процента, в 2009 году - 23процента, в 2010 году - 25,2 процента, к 2013 году планируется 27,1процента от заявленных в заявке объемов ВМП. По состоянию на 31 декабря 2010 года нуждались в оказании ВМП117 детей. Наибольшее количество пациентов по профилям"неврология", "травматология и ортопедия", "ревматология","онкология". На 2011 год Департаментом здравоохранения Курганской областисформирована заявка на оказание ВМП детям на 548 объемов ВМП (25,4процента от всей заявки). Оказание скорой, в том числе специализированной(санитарно-авиационной), медицинской помощи детям на территорииКурганской области осуществляется в соответствии с ПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении Порядкаоказания скорой медицинской помощи". Структура оказания круглосуточной СМП детям на территорииКурганской области: отделения СМП в составе самостоятельных учрежденийздравоохранения Курганской области в городах Кургане и Шадринске(Государственного бюджетного учреждения "Курганская больница скороймедицинской помощи", Государственного бюджетного учреждения"Шадринская больница скорой медицинской помощи"); две подстанции СМП, являющиеся структурными подразделениямиГосударственного бюджетного учреждения "Курганская больница скороймедицинской помощи"; двадцать четыре отделения СМП в центральных районныхбольницах. Основной функциональной единицей отделения (подстанции)является выездная бригада СМП. Оказание скорой медицинской помощи детям осуществляется: в городе Кургане 2 педиатрическими бригадами, а также 10врачебными и 16 фельдшерскими бригадами (со временем в пути до 20минут), 1 реанимационной бригадой (в 2010 году педиатрическими,врачебными и фельдшерскими бригадами осуществлено 24404 вызова кдетям в возрасте от 0 до 17 лет включительно); в городе Шадринске 1 педиатрической бригадой и 5 фельдшерскимибригадами со временем в пути до 20 минут (за 2010 год - 2889вызовов к детям в возрасте от 0 до 17 лет включительно); в других муниципальных образованиях Курганской областиоказание СМП детскому населению осуществляется фельдшерскимибригадами отделений СМП центральных районных больниц со временем впути до 20 минут (количество вызовов к детям в возрасте от 0 до 17лет включительно составило за 2010 год 19776). Оказание круглосуточной специализированной(санитарно-авиационной) СМП детям на территории Курганской областиосуществляется медицинскими работниками ГКУ "КОЦМК" наземнымавтотранспортом. Бригады ГКУ "КОЦМК" укомплектованы врачами-специалистами, чтопозволяет в экстренных ситуациях своевременно и качественно оказатьмедицинскую помощь детям при хирургической, инфекционной исоматической патологии с выездом на место. Врачами-реаниматологами-анестезиологами, неонатологами,педиатрами, детскими хирургами и врачами других специальностейосуществляется оказание консультативной и экстренной медицинскойпомощи, проводятся телефонные консультации и транспортировка детейв учреждения здравоохранения Курганской области на территориигорода Кургана. В Курганской области для оказания консультативной иинтенсивной терапии новорожденным детям с 1988 года организованреанимационно-консультативный центр для новорожденных детей,который оказывает консультативную помощь врачам учрежденийздравоохранения Курганской области, проводит интенсивную терапию наместе и осуществляет межгоспитальную транспортировку детей,требующих интенсивной терапии. Ежегодно осуществляетсятранспортировка от 350 до 450 новорожденных детей. Оказание неотложной медицинской помощи детям осуществляется потерриториальному принципу в 4 детских поликлиниках 2 городовКургана и Шадринска в дневные часы с 13 часов до 20 часов. С целью оптимизации оказания неотложной медицинской помощидетям в городе Кургане и Шадринске в рамках Программы запланированорасширить функции врачей-педиатров при оказании неотложноймедицинской помощи в условиях детской поликлиники. В целях обновления и укрепления материально-технической базыучреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, врамках целевой Программы Курганской области "Дети Зауралья на 2008- 2012 годы" в 2008 - 2010 годах приобретено медицинское итехнологическое оборудование на общую сумму 18 784,0 тысячи рублейза счет средств областного бюджета: оборудование для оказанияреанимационной помощи детям (аппарат передвижной рентгеновский,инкубаторы для выхаживания недоношенных детей, анализатор газовкрови), видеогастроскоп, бронхоскоп, набор инструментов и аппаратыдля лапороскопии, небулайзеры, аппараты рентгеновские, стойкилапароскопические, ультразвуковые сканеры на общую сумму 7617,0тысячи рублей за счет средств областного бюджета. В августе 2007 года из выделенных из резервного фондаПрезидента Российской Федерации (Распоряжение Президента РоссийскойФедерации от 19 октября 2006 года N 505-рп) средств в Курганскуюобласть осуществлена поставка оборудования для оказания помощиноворожденным детям на сумму 4640,0 тысячи рублей (мониторыприкроватные, дефибрилляторы, компрессор медицинского воздуха, ИВЛдля новорожденных, отсасыватель "Лемо", 3 шприцевых насоса). С 2009 года начата реконструкция и капитальный ремонтГосударственного бюджетного учреждения "Курганская областнаядетская больница имени Красного Креста", где сосредоточены основныевиды специализированной медицинской помощи детям (детскаяурология-андрология, пульмонология, аллергология и иммунопатология,детская эндокринология, нефрология, гематология, гастроэнтерология,анестезиология-реаниматология, детская хирургия,травматология-ортопедия). Срок окончания ремонтных работ запланирован на июнь 2011 года,по завершении работ в Государственном бюджетном учреждении"Курганская областная детская больница имени Красного Креста", гдесосредоточены основные виды специализированной медицинской помощидетям, появится возможность размещения дополнительныхспециализированных коек (кардиоревматологических, неврологических,гастроэнтерологических, патологии новорожденных) и открытиядневного стационара на 30 коек как отдельного структурногоподразделения. Реконструкция позволит дополнительно создать помещения дляразмещения вспомогательно-диагностических служб - отделенияфункциональной диагностики, аптеки и клинико-диагностическойлаборатории. По окончании капитального ремонта в Государственном бюджетномучреждении "Курганская детская поликлиника N 1" запланированоразмещение имеющегося отделения восстановительного лечения длядетей с детским параличом и другими неврологическими заболеваниямина первом этаже здания. Большинство учреждений здравоохранения Курганской области,оказывающих медицинскую помощь детям, нуждаются в проведениикапитальных ремонтов, имеющееся диагностическое и лечебноеоборудование нуждается в обновлении и дополнении. В рамках Программы запланировано приобретение медицинскогооборудования для дооснащения учреждений здравоохранения,оказывающих медицинскую помощь детям (перечень оборудованияпредставлен в приложении 2 к Программе). На проведение капитального ремонта учреждений здравоохраненияКурганской области, оказывающих медицинскую помощь детям, в рамкахПрограммы запланировано 154 184,0 тысячи рублей, в том числе: 51760,0 тысячи рублей за счет средств ФФОМС, 103 054,0 тысячирублей - за счет средств областного бюджета Курганской области. В рамках Программы предусмотрены следующие мероприятия с цельюсовершенствования медицинской помощи детям: реструктуризация коечного фонда; осуществление перевода нерентабельных круглосуточныхпедиатрических коек на стационарозамещающие технологии и поэтапноеперепрофилирование специализированных коек для детей: сокращение 53 коек педиатрического профиля; сокращение 2 нейрохирургических коек (работа койки - 101 день)и 4 коек неврологического профиля; открытие в 2012 году дневного стационара на 30 коек какотдельного структурного подразделения Государственного бюджетногоучреждения "Курганская областная детская больница имени КрасногоКреста". Для оказания медицинской помощи новорожденным: по состоянию на 1 января 2011 года развернуто 15реанимационных коек для новорожденных, дополнительно планируетсяразвернуть 29 коек, общее количество коек составит 44: в том числев Государственном бюджетном учреждении "Курганский областнойперинатальный центр" - 20 коек, Государственном бюджетномучреждении "Курганская областная больница имени Красного Креста" -12 коек; по состоянию на 1 января 2011 года развернуто 60 коекпатологии новорожденных, в рамках Программы запланированоразвернуть 120 коек патологии новорожденных (норматив всоответствии с порядком оказания неонатологической помощи - неменее 105 коек): в Государственном бюджетном учреждении "Курганскийобластной перинатальный центр" - 35 коек, в Государственномбюджетном учреждении "Курганская областная больница имени КрасногоКреста" - 65 коек, в Государственном бюджетном учреждении"Курганская больница N 2" - 10 коек, в Государственном бюджетномучреждении "Шадринская детская больница" - 10 коек. В Государственном бюджетном учреждении "Курганский областнойперинатальный центр" будет организовано оказание офтальмологическоймедицинской помощи недоношенным детям и детям с экстремально низкоймассой тела при ретинопатии недоношенных, для чего будетприобретено необходимое медицинское оборудование. Хирургическая помощь новорожденным будет оказываться, как и внастоящее время, в хирургическом отделении Государственногобюджетного учреждения "Курганская областная детская больница имениКрасного Креста". В составе данного учреждения имеются койкиреанимации новорожденных. При необходимости оказания хирургической помощи новорожденныеиз учреждений родовспоможения будут доставляться санитарнымтранспортом ГКУ "КОЦМК" в Государственное бюджетное учреждение"Курганская областная детская больница имени Красного Креста". Недоношенные новорожденные, требующие оказания хирургическойпомощи, будут доставляться из Государственного бюджетногоучреждения "Курганский областной перинатальный центр" вГосударственное бюджетное учреждение "Курганская областная детскаябольница имени Красного Креста" санитарным транспортом ГКУ "КОЦМК".Время в пути - 15 минут. Причинная структура младенческой смертности и детскойсмертности в 2009 году (высокий удельный вес внешних причин,самоубийств среди несовершеннолетних, рост абсолютного числаумерших детей вне стационара) свидетельствует о влиянии социальногофактора, а именно условий проживания ребенка, о наличии вредныхпривычек у родителей, о малоэффективной пропаганде здорового образажизни, санитарно-гигиенической работе по повышению санитарнойграмотности населения. Указанные факторы являются обоснованием дляоткрытия кабинетов медико-социальной помощи в учрежденияхздравоохранения Курганской области. На сегодняшний день в Курганской области службамедико-социальной помощи находится на этапе становления, в 2010году в рамках целевой Программы Курганской области "Дети Зауралья"на 2008 - 2012 годы" организована деятельность 17 кабинетовмедико-социальной помощи в 4 женских консультациях и 4 детскихполиклиниках городов Кургана и Шадринска. В 2011 - 2012 годах работа по открытию кабинетовмедико-социальной помощи для работы с несовершеннолетними ибеременными, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, будетпродолжена, всего планируется открыть 22 кабинета медико-социальнойпомощи. Организация деятельности кабинетов медико-социальной помощидля работы с несовершеннолетними и беременными, оказавшимися втрудной жизненной ситуации, осуществляется за счет средствобластного бюджета, дополнительных финансовых средств за счетПрограммы не предусмотрено. Заболеваемость новообразованиями детей Курганской области непревышает показателя по Российской Федерации, показатель общейзаболеваемости новообразованиями детей в возрасте от 0 до 14 лет -718,5 случая на 100000 детей (по Российской Федерации - 816,7), от15 до 17 лет - 602,3 случая (по Российской Федерации - 726,3). Ежегодно в Курганской области регистрируется 18 - 20 детей свпервые выявленными злокачественными заболеваниями. По состоянию на 1 января 2011 года в Курганской областисостоят на диспансерном учете 130 детей со злокачественнымизаболеваниями и онкогематологической патологией, из них 82 ребенкас онкологической патологией и 48 детей со злокачественнымизаболеваниями крови (лейкоз, лимфолейкоз). В Курганской области целесообразно создание хосписа для детейв городе Кургане, имеющем наиболее высокую численность детскогонаселения и многопрофильный детский стационар - Государственноебюджетное учреждение "Курганская областная детская больница имениКрасного Креста". Оказание паллиативной (хосписной) помощи детям будеторганизовано в Государственном бюджетном учреждении "Курганскаяобластная детская больница имени Красного Креста", для чегопланируется выделение 5 коек, что позволит реализовать комплексмедико-социальных мероприятий для детей с некурабельнойонкологической, онкогематологической, неврологической, врожденной инаследственной патологией: обеспечить уменьшение боли и смягчение других беспокоящихбольных детей симптомов; обеспечить психологическую и духовную поддержку больного,предложить систему, поддерживающую у больного способность как можноболее длительно вести активную жизнь; повысить качество жизни детей и членов их семей. Для организации паллиативной помощи детям за счет средствбюджета Курганской области потребуется: увеличить штаты на 10 ставок (0,5 ставки врача-педиатра,медицинский психолог - 1 ставка, сестринский персонал - 4,25ставки, санитарка - 4,25 ставки); приобрести дополнительно оборудование (функциональные кроватидетские, противопролежневные матрасы, медицинскую мебель,индивидуальные средства ухода и расходные материалы); провести обучение медицинских работников по вопросам оказанияпаллиативной помощи. Для организации и обеспечения паллиативной (хосписной) помощидетям запланировано выделение ежегодно 1,5 миллиона рублей за счетсредств областного бюджета. Для организации реабилитационной помощи недоношенным ималовесным детям с перинатальной патологией центральной нервнойсистемы планируется организовать 3 этап (реабилитация детей первых3 лет жизни) в количестве 10 коек на базе неврологическогоотделения для детей Государственного бюджетного учреждения"Курганская областная детская больница имени Красного Креста". Для организации реабилитационной помощи недоношенным детям засчет средств областного бюджета в соответствии с ПриказомМинистерства здравоохранения Союза Советских СоциалистическихРеспублик от 30 октября 1990 года N 423 "Об утверждении положений оструктурных подразделениях учреждений здравоохранения по оказаниюневрологической помощи детям" дополнительно потребуется: увеличить штаты на 3,5 ставки; приобрести оборудование. Для организации и обеспечения реабилитационной помощинедоношенным детям запланировано выделение 0,5 миллиона рублей засчет средств областного бюджета. Организация реабилитационной помощи недоношенным детям ималовесным детям с перинатальной патологией центральной нервнойсистемы на базе неврологического отделения для детейГосударственного бюджетного учреждения "Курганская областнаядетская больница имени Красного Креста" позволит: проводить раннюю реабилитацию детям первых двух месяцев жизнис перинатальным поражением нервной системы и предупредить развитиетяжелой психоневрологической инвалидности; сосредоточить взаимосвязанные этапы оказания медицинскойпомощи детям раннего возраста с неврологической патологией в одноймногопрофильной детской больнице - Государственном бюджетномучреждении "Курганская областная детская больница имени КрасногоКреста". В рамках Программы предусмотрена реализация нового направленияприоритетного национального проекта "Здоровье" - проведениедиспансеризации детей 14 лет. Планируется организовать ее по принципу диспансеризациидетей-сирот, используя выездную форму работы. Основной целью диспансеризации является раннее выявление ипрофилактика заболеваний, сохранение репродуктивного здоровьяподростков. Диспансеризация детей 14 лет будет осуществляться бригадойврачей-специалистов Государственного бюджетного учреждения"Курганская областная детская больница имени Красного Креста" испециалистами детских поликлиник в городах Кургане и Шадринске. Диспансеризация детей 14 лет включает следующий обязательныйперечень исследований: осмотры врачей (невролога, офтальмолога,оториноларинголога, детского хирурга, детского уролога-андролога(для мальчиков), гинеколога (для девочек), детского стоматолога,детского эндокринолога, педиатра), лабораторные клиническиеисследования, электрокардиограмма, ультразвуковые исследованиясердца и щитовидной железы, почек и брюшной полости. В целях качественного и эффективного проведения указанногомероприятия предварительно планируется организовать выездноетематическое усовершенствование для врачей-акушеров-гинекологов подетской гинекологии и врачей-хирургов по детскойурологии-андрологии. Финансовые затраты на обучение 30 врачей-акушеров-гинекологовпо детской гинекологии и 12 врачей - детских хирургов по детскойурологии-андрологии составят 600 тысяч рублей. Количество детей 14 лет, подлежащих осмотру, составит: в 2011году - 4800 человек, в 2012 году - 6000. Для проведения диспансеризации 1 ребенка 14 лет потребуется потарифам обязательного медицинского страхования 2377 рублей. Объем финансирования для проведения диспансеризации детей 14лет составит в 2011 году - 11409,0 тысячи рублей, в 2012 году -14262,0 тысячи рублей за счет средств ФФОМС. План-график и объемы финансирования проведения диспансеризации детей 14 лет на территории Курганской области+------------------------------------+-----------------+-----------------+| Наименование учреждения | 2011 год | 2012 год || здравоохранения Курганской области +--------+--------+--------+--------+| | Коли- | Объем | Коли- | Объем || | чество |финанси-| чество |финанси-|| |детей 14|рования,|детей 14|рования,|| | лет | тысяч | лет | тысяч || | | рублей | | рублей |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 183 | 435,0 ||"Альменевская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 226 | 537,2 ||"Белозерская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 275 | 653,7 ||"Варгашинская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 181 | 430,2 ||"Глядянская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 295 | 701,2 ||"Далматовская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 138 | 328,0 ||"Звериноголовская центральная| | | | ||районная больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| 185 | 439,7 | - | - ||"Каргапольская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 280 | 665,6 ||"Катайская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| 200 | 475,4 | - | - ||"Кетовская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| 210 | 499,0 | - | - ||"Куртамышская центральная районная| | | | ||больница им. К.И.Золотавина" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 236 | 561,0 ||"Лебяжьевская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| 210 | 499,1 | - | - ||"Макушинская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 217 | 515,8 ||"Мишкинская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 180 | 427,9 ||"Мокроусовская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| 140 | 332,7 | - | - ||"Петуховская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 233 | 553,8 ||"Половинская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 173 | 411,2 ||"Сафакулевская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| 135 | 320,8 | - | - ||"Целинная центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 330 | 784,4 ||"Шадринская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| - | - | 190 | 451,6 ||"Шатровская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| 140 | 332,8 | - | - ||"Шумихинская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| 140 | 332,8 | - | - ||"Щучанская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| 140 | 332,8 | - | - ||"Юргамышская центральная районная| | | | ||больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| 1000 | 2377,0 | 763 | 1813,4 ||"Курганская детская поликлиника N 1"| | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| 700 | 1664,0 | 700 | 1664,0 ||"Курганская детская поликлиника N 2"| | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| 900 | 2139,0 | 700 | 1664,0 ||"Курганская детская поликлиника N 3"| | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Государственное бюджетное учреждение| 700 | 1663,9 | 700 | 1664,0 ||"Шадринская детская больница" | | | | |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+|Итого | 4800 |11409,0 | 6000 |14262,0 |+------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ В рамках Программы планируется организовать выездную бригадумедицинских работников по пропаганде здорового образа жизни срединесовершеннолетних в части формирования устойчивого стереотипаздорового образа жизни. В выездную бригаду войдут специалисты 2 учреждений:Государственного казенного учреждения "Курганский областной Центрмедицинской профилактики" и Государственного бюджетного учреждения"Курганская детская поликлиника N 1". Для этой цели центр здоровья для детей, функционирующий набазе Государственного бюджетного учреждения "Курганская детскаяполиклиника N 1", оснащен комплектом наглядной информации за счетсредств областного бюджета в рамках целевой Программы Курганскойобласти "Организация и обеспечение отдыха и оздоровления детей на2011 - 2013 годы", утвержденной Постановлением ПравительстваКурганской области от 21 февраля 2011 года N 64, дляГосударственного казенного учреждения "Курганский областной Центрмедицинской профилактики" запланировано приобретение автотранспортаи теле-видеоаппаратуры, видеопроектора, реквизитов для проведениявикторин, театрализованных представлений, конкурсов, уроковздоровья. Актуальна профилактическая деятельность в летний период. Реализация намеченного направления позволит организоватьвыездные формы работы по пропаганде здорового образа жизни средидетей и подростков в организациях отдыха и оздоровления детей ипроводить информационно-методическую работу по вопросамформирования здорового образа жизни у детей и подростков. В целях повышения доступности и качества оказания медицинскойпомощи детям в рамках Программы запланировано открытие межрайонногоцентра амбулаторно-поликлинической помощи детям в Государственномбюджетном учреждении "Шадринская детская больница". Для организации работы межрайонного центраамбулаторно-поликлинической помощи детям в рамках Программызапланировано проведение капитального ремонта в Государственномбюджетном учреждении "Шадринская детская больница", приобретениеоборудования, обучение медицинских кадров (первичная переподготовкапо детской урологии-андрологии, неврологии, эндокринологии). Организация деятельности межрайонного центраамбулаторно-поликлинической помощи детям позволит сделать доступнойи качественной специализированную амбулаторно-поликлиническуюпомощь более 12000 детей из муниципальных районов Курганскойобласти, а также обеспечить выполнение стандарта диспансерного(профилактического) осмотра детям первого года жизни. В целях осуществления преемственности междуамбулаторно-поликлиническим и стационарным звеном дополнительнозапланировано выделение 10 коек по профилю "неврология" в детскомстационаре Государственного бюджетного учреждения "Шадринскаядетская больница". На мероприятия по информатизации Государственного бюджетногоучреждения "Курганская детская поликлиника N 1", Государственногобюджетного учреждения "Курганская детская поликлиника N 2",Государственного бюджетного учреждения "Курганская детскаяполиклиника N 3", Государственного бюджетного учреждения"Курганская детская стоматологическая поликлиника",Государственного бюджетного учреждения "Шадринская детскаябольница", Государственного бюджетного учреждения "Курганскаяобластная детская больница имени Красного Креста" запланированы в2011 - 2012 годах денежные средства в размере 13902,93 тысячирублей, из них средства ФФОМС - 13902,93 тысячи рублей, в том числепо годам: в 2011 году - 7604,98 тысячи рублей, в 2012 году -6297,96 тысячи рублей. Глава 30. Совершенствование оказания ВМП населению Курганской области Направление граждан Российской Федерации для оказания ВМП вмедицинские учреждения, участвующие в выполнении государственногозадания на оказание ВМП гражданам Российской Федерации,осуществляет Департамент здравоохранения Курганской области в счетплановых объемов ВМП, предусмотренных для Курганской области. Оформление медицинских документов для направления гражданКурганской области на оказание ВМП осуществляется в системемониторинга Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации по реализации государственного задания наоказание ВМП гражданам Российской Федерации. В Департаменте здравоохранения Курганской области организованаКомиссия по отбору и направлению граждан Российской Федерации,проживающих в Курганской области, для оказания высокотехнологичноймедицинской помощи в федеральных специализированных медицинскихучреждениях и лечебно-профилактических учреждениях на территориидругих субъектов Российской Федерации за счет средств федеральногобюджета (далее - Комиссия). Деятельность Комиссии осуществляется наосновании Приказа Главного управления здравоохранения Курганскойобласти от 3 сентября 2009 года N 977а "О комиссии Главногоуправления здравоохранения Курганской области по отбору инаправлению граждан Российской Федерации, проживающих в Курганскойобласти, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи вфедеральных специализированных медицинских учреждениях илечебно-профилактических учреждениях на территории других субъектовРоссийской Федерации за счет средств федерального бюджета". В течение 2008 - 2010 годов увеличилось количество жителейКурганской области, получивших ВМП за счет средств федеральногобюджета: в 2008 году пролечено 989 человек, в 2009 году - 1668человек, в 2010 году - 1844 человека. В 2010 году увеличилось количество пролеченных пациентов поразным профилям, особенно по профилям "травматология и ортопедия","травматология и ортопедия/1 (Эндопротезы)" (рост на 54 процента),"абдоминальная хирургия" (рост на 60 процентов), "нейрохирургия"(рост на 29,5 процента), "офтальмология" (рост на 6,3 процента),"педиатрия" (рост на 8 процентов), "трансплантация" (рост на 33процента), что свидетельствует о повышении доступности ВМП дляжителей Курганской области. Обеспеченность населения Курганской области ВМП возросла: в2008 году данный показатель составил 102,9, в 2009 году - 175,1, в2010 году - 194,6 случая на 100 тысяч населения, на 2011 годзапланировано увеличение данного показателя до 211,1 случая на 100тысяч населения, в 2012 году - до 221,3 случая на 100 тысячнаселения, в 2013 году - до 230,8 случая на 100 тысяч населения. Сравнительная таблица по направлению жителей Курганской области для оказания ВМП+------------------------------+------+------+------+------+------+------+| Всего | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 || | год | год | год | год | год | год |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+|Заявка | 1227 | 1822 | 1965 | 2161 | 2378 | 2615 |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+|Выделено объемов | 1053 | 1578 | 1729 | 1736 | - | - |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+|Пролечено | 989 | 1668 | 1844 | - | - | - |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+|Выделено объемов от заявки| 85,8 | 86,6 | 87,9 | 90 | - | - ||(процент исполнения заявки) | | | | | | |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+|Обеспеченность ВМП (на 100|102,9 |175,1 |194,6 |211,1 |221,3 |230,8 ||тысяч человек) | | | | | | |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+|Удовлетворенность ВМП, процент| 57 | 66 | 70 | 76 | 80 | 86 |+------------------------------+------+------+------+------+------+------+ Ежегодно увеличивается количество выделенных объемов ВМП. Наиболее значимое увеличение количества выделенных объемов дляКурганской области в 2010 году произошло по профилям:"нейрохирургия", "травматология и ортопедия","оториноларингология", "травматология и ортопедия/1 (Эндопротезы)","урология", "онкология", В 2010 году возросло количествопролеченных пациентов по данным профилям. На 31 декабря 2010 года нуждались в оказании ВМП 1317пациентов, из них 117 детей. Наибольшее количество пациентов попрофилям "нейрохирургия", "травматология и ортопедия","травматология и ортопедия/1 (Эндопротезы)", "акушерство игинекология (ЭКО)". На 2011 год Департаментом здравоохранения Курганской областисформирована заявка на оказание 2161 объема ВМП, из них детям - 548объемов ВМП. Заявка увеличена на 10 процентов по сравнению с 2010 годом попрофилям с наибольшим числом пациентов, нуждающихся в оказании ВМП("нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "травматология иортопедия/1 (Эндопротезы)", "акушерство и гинекология (ЭКО)". Из направленных 2538 человек в 2010 году отказано в оказанииВМП 693 пациентам (27,3 процента всех направленных), из них детей -204 (8,03 процента всех направленных). Анализ структуры отказов: 102 пациента (17,9 процента)отказались добровольно, 371 отказ (65,2 процента) связан сотсутствием показаний для ВМП по решению комиссий по отборупациентов федеральных учреждений здравоохранения, неявка составила6,8 процента всех отказов (39 пациентов). Наибольшее количество отказов по профилям "неврология" (69,5процента), "челюстно-лицевая хирургия" (54,5 процента), "педиатрия"(43,7 процента), "эндокринология" (57,1 процента), "абдоминальнаяхирургия" (38,4 процента), "онкология" (37,3 процента),"гематология" (35,7 процента). Основная причина отказов по этим профилям - отсутствиепоказаний для оказания ВМП, необходимость оказанияспециализированной медицинской помощи - в 20 процентах случаев.Наибольшее количество добровольных отказов по профилям"травматология и ортопедия/1 (Эндопротезы)" (63,7 процента) и"сердечно-сосудистая хирургия" (11,2 процента), что связано спреклонным возрастом пациентов, наличием сопутствующей патологии. По сравнению с 2009 годом количество отказов снизилось на 4процента (в 2009 году отказано 28 процентам всех направленныхпациентов, в 2010 году - 23,6 процента). В 2011 году планируется снизить количество отказов до 19процентов, в 2012 году - до 18 процентов. Объемы оказания ВМП жителям Курганской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях+----------------------------------------+---------------+---------------+| Профили ВМП | Всего | В том числе || |пролеченных по |пролеченных по || | ВМП больных | ВМП на || | | территории || | | Курганской || | | области || +-------+-------+-------+-------+| | 2009 | 2010 | 2009 | 2010 || | год | год | год | год |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Абдоминальная хирургия | 10 | 16 | - | - |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Акушерство и гинекология | 85 | 14 | - | - |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Акушерство и гинекология (ЭКО) | - | 13 | - | - |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Комбустиология | 3 | 4 | - | - |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Неонатология и детская хирургия в период| - | 2 | - | - ||новорожденности | | | | |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Нейрохирургия | 105 | 146 | 68 | 106 |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Онкология | 46 | 57 | - | - |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Оториноларингология | 14 | 12 | - | - |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Оториноларингология (кохлеары) | - | 8 | - | - |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Офтальмология | 26 | 144 | - | - |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Педиатрия | 25 | 27 | - | - |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Торакальная хирургия | 9 | 13 | | - |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Травматология и ортопедия | 555 | 494 | 260 | 474 |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Травматология и ортопедия| - | 366 | 281 | 364 ||(эндопротезирование) | | | | |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Трансплантация | 3 | 4 | - | - |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Урология | 6 | 15 | - | - |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Челюстно-лицевая хирургия | 11 | 9 | - | - |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+|Итого | 1668 | 1844 | 609 | 944 |+----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ Планируемые объемы оказания ВМП в разрезе по профилям+--------------------------+--------------+---------------+--------------+| Профили ВМП | Планируемые | В том числе в |В том числе в || | объемы | федеральных | учреждениях || | оказания ВМП | государст- |здравоохране- || | | венных |ния Курганской|| | | учреждениях | области в || | | | рамках ТПГГ || | | | <**> || +----+----+----+----+----+-----+----+----+----+| |2011|2012|2013|2011|2012|2013 |2011|2012|2013|| |год |год |год |год |год | год |год |год |год |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Абдоминальная хирургия | 10 | 11 | 12 | 10 | 11 | 12 | 0 | 0 | 0 |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Акушерство и гинекология | 30 | 33 | 36 | 30 | 33 | 36 | 0 | 0 | 0 |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Акушерство и гинекология|281 |309 |339 |280 |308 | 338 | 1 | 1 | 1 ||(ЭКО) | | | | | | | | | |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Комбустиология | 4 | 5 | 6 | 4 | 5 | 6 | 0 | 0 | 0 |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Неонатология и детская| 5 | 6 | 50 | 5 | 6 | 7 | 0 | 0 | 43 ||хирургия в период| | |<*> | | | <*> | | |<*> ||новорожденности | | | | | | | | | |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Нейрохирургия |189 |207 |227 |181 |199 | 219 | 8 | 8 | 8 |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Онкология | 71 | 78 | 85 | 70 | 77 | 84 | 1 | 1 | 1 |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Оториноларингология | 13 | 14 | 15 | 12 | 13 | 14 | 1 | 1 | 1 |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Оториноларингология | 7 | 8 | 9 | 7 | 8 | 9 | 0 | 0 | 0 ||(кохлеары) | | | | | | | | | |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Офтальмология |182 |200 |220 |180 |198 | 218 | 2 | 2 | 2 |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Педиатрия | 22 | 24 | 26 | 20 | 22 | 24 | 2 | 2 | 2 |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Сердечно-сосудистая |450 |496 |546 |450 |494 | 544 | 2 | 2 | 2 ||хирургия | | | | | | | | | |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Торакальная хирургия | 8 | 9 | 10 | 8 | 9 | 10 | 0 | 0 | 0 |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Травматология и ортопедия |452 |497 |547 |452 |497 | 547 | 0 | 0 | 0 |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Травматология и ортопедия|418 |460 |506 |418 |460 | 506 | 0 | 0 | 0 ||(эндопротезирование) | | | | | | | | | |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Трансплантация | 9 | 10 | 11 | 8 | 9 | 10 | 1 | 1 | 1 |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Урология | 12 | 13 | 15 | 12 | 13 | 15 | 0 | 0 | 0 |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Челюстно-лицевая хирургия | 15 | 16 | 17 | 14 | 15 | 16 | 1 | 1 | 1 |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+|Итого |2180|2397|2677|2161|2378|2615 | 19 | 19 | 62 |+--------------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+ Примечание: <*> - на территории Курганской области отсутствуют медицинскиеучреждения, находящиеся в ведении других субъектов РоссийскойФедерации и муниципальных образований, имеющие лицензии на оказаниеВМП; указаны объемы ВМП, оказанной жителям Курганской области за еепределами за счет средств областного бюджета. <**> ВМП, оказываемая жителям Курганской области за еепределами в федеральных государственных учреждениях, медицинскихучреждениях, находящихся в ведении других субъектов РоссийскойФедерации и муниципальных образований, сверх утвержденныхМинистерством здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации для Курганской области объемов ВМП, предоставляемой засчет средств федерального бюджета, финансируется за счет средствобластного бюджета. Планируется оказание ВМП на 2011 - 2013 годы в сумме 2миллионов рублей ежегодно за счет средств областного бюджета (взависимости от потребности оказания ВМП сверх выделенных объемовдля жителей Курганской области). Потребность в оказании ВМП для жителей Курганской области попрофилю "неонатология и детская хирургия в период новорожденности"в 2013 году составит 50 объемов, из них 43 объема - на выхаживаниедетей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более и/или снизкой и экстремально низкой массой тела, 7 объемов - нанеонатальную хирургию в федеральных государственных учреждениях. С 2013 года на оказание ВМП в учреждениях здравоохраненияКурганской области по профилю "неонатология" запланировановыделение дополнительно 4,253 миллиона рублей из средств областногобюджета Курганской области (стоимость 1 стандарта - 98 900 рублей,количество детей - 43). Оказание ВМП по профилю "неонатология" в учрежденияхздравоохранения Курганской области планируется с 2013 года на базеГосударственного бюджетного учреждения "Курганский областнойперинатальный центр". Оказание ВМП в медицинских учреждениях Курганской области врамках ТПГГ за счет средств обязательного медицинского страхованияпланируется не ранее 2015 года. Расходные обязательства Курганской области на ВМП за счет средств областного бюджета+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+| Показатель год | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 || | год | год | год | год | год |+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+|Финансовое обеспечение ВМП за| 0,925 | 1,976 | 2,000 | 2,000 | 6,253 ||счет средств областного бюджета,| | | | | ||миллионов рублей | | | | | |+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+|Количество пролеченных| 17 | 19 | 19 | 19 | 43 ||пациентов, человек | | | | | |+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ С целью повышения доступности инновационных репродуктивныхтехнологий для населения Курганской области Департаментомздравоохранения Курганской области запланирована организация центравспомогательных репродуктивных технологий на базе Государственногобюджетного учреждения "Курганский областной перинатальный центр". Приобретение медицинского и технологического оборудования дляоснащения центра вспомогательных репродуктивных технологий,приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначенияи расходных материалов для оказания вспомогательных репродуктивныхтехнологий запланировано на 2012 год. С 2014 года планируетсяоказание ВМП по профилю "акушерство и гинекология (ЭКО)" на базеГосударственного бюджетного учреждения "Курганский областнойперинатальный центр". Основная задача по оказанию ВМП - повышение доступности иобеспеченности ВМП для населения Курганской области, снижениеколичества отказов федеральных учреждений здравоохранения пациентам- жителям Курганской области, приближение показателя обеспеченностив ВМП к общероссийскому показателю. В целях повышения доступности ВМП для жителей Курганскойобласти Департамент здравоохранения Курганской области проводитследующие мероприятия: на официальном сайте Департамента здравоохранения Курганскойобласти размещена и доступна гражданам Курганской областиинформация о порядке направления на ВМП; разработан и утвержден Приказ Главного управленияздравоохранения Курганской области от 29 октября 2010 года N 958"Об утверждении Административного регламента предоставления Главнымуправлением здравоохранения Курганской области государственнойуслуги по направлению граждан Курганской области в медицинскиеучреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи"; заявка Курганской области на оказание ВМП формируется наосновании реальной потребности населения Курганской области в ВМП; комиссия Департамента здравоохранения Курганской области понаправлению пациентов на ВМП направляет медицинские документы нарассмотрение комиссий федеральных учреждений здравоохранения,проводит ежемесячный мониторинг отказов федеральных учрежденийздравоохранения в оказании ВМП; осуществляется взаимодействие с федеральными учреждениями,оказывающими ВМП; обеспечивается методическое руководство учрежденийздравоохранения Курганской области по вопросам организациинаправления пациентов на ВМП. Глава 31. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение В целях внедрения современных информационных систем вздравоохранение в рамках Программы планируется реализоватьследующие мероприятия: мероприятие 1: "Организация персонифицированного учетаоказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской картыгражданина, запись к врачу в электронном виде, обментелемедицинскими данными, а также внедрение систем электронногодокументооборота"; мероприятие 2: "Ведение единого регистра медицинскихработников, электронного паспорта учреждения здравоохраненияКурганской области и паспорта системы здравоохранения Курганскойобласти". В 2011 году планируется для выполнения вышеуказанныхмероприятий в 51 учреждении здравоохранения Курганской области,участвующем в Программе: приобретение компьютерного оборудования и общесистемногопрограммного обеспечения; построение 51 локальной вычислительной сети; обеспечение 51 учреждения системой защиты персональных данных; оснащение 51 учреждения здравоохранения программнымобеспечением для бухгалтерского и кадрового учета и интеграция сфедеральным компонентом единой государственной информационнойСистемы в сфере здравоохранения (далее - Система); обеспечение учреждений здравоохранения широкополоснымиканалами связи и создание Регионального информационного ресурса(РИР), который обеспечит: информационный обмен между учреждениями здравоохраненияКурганской области, Департаментом здравоохранения Курганскойобласти, Территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Курганской области и страховыми медицинскимиорганизациями, а также хранение в анонимизированном видемедицинской информации, информации об учреждениях здравоохраненияКурганской области, медицинских работниках; информационный обмен между РИР и федеральным информационнымресурсом, Департаментом здравоохранения Курганской области,Территориальным фондом обязательного медицинского страхованияКурганской области и другими участниками системы обязательногомедицинского страхования; внедрение электронного документооборота, в том числе дляосуществления статистического наблюдения, а также мониторингареализации Программы. Оператором РИР определено Государственное казенное учреждение"Медицинский информационно-аналитический центр в Курганскойобласти". Оснащение его необходимыми программно-техническимисредствами будет производиться за счет средств областного бюджета. В 2011 году планируется осуществить: проектирование РИР; приобретение аппаратного и программного обеспечения для РИР; обеспечение требований для размещения серверного оборудования; обеспечение современными коммуникационными средствами; пуско-наладочные работы; обеспечение защиты персональных данных; обучение специалистов информационным технологиям. В результате проведенных мероприятий РИР обеспечит: технологическое хранилище данных информационных системучреждений здравоохранения и медицинского оборудования, включаясредства их проверки на достоверность и передачи на федеральныйуровень; взаимодействие с общесистемными компонентами федеральногоуровня единой государственной информационной системы в сферездравоохранения Российской Федерации (далее - Система); подсистему доступа к каталогу пользователей Системы,создаваемого на федеральном уровне; подсистему доступа к нормативно-справочной информации исловарям медицинских терминологий, создаваемого на федеральномуровне Системы; сервисы взаимодействия с инфраструктурой открытых ключейэлектронной цифровой подписи; центр поддержки пользователей по вопросам функционированиярегиональной транзакционной системы в Курганской области; информационную безопасность; сервисы взаимодействия с системой межведомственногоэлектронного взаимодействия в рамках инфраструктуры электронногоправительства; сервисы взаимодействия с внешними информационными системами,включая информационные системы государственных внебюджетных фондов,страховых медицинских организаций и иными информационнымисистемами. Оснащение программно-техническими средствами 51 учрежденияздравоохранения Курганской области, в том числе 6 учреждений,оказывающих медицинскую помощь детям, будет осуществляться за счетсредств ФФОМС. В рамках Программы планируется приобретение электронныхсчитывателей универсальных электронных карт за счет средств ФФОМС. Мероприятия по оснащению учреждений здравоохранения Курганскойобласти программным обеспечением для бухгалтерского и кадровогоучета будут производиться за счет средств ФФОМС. За счет средств областного бюджета будет осуществленоприобретение, внедрение, обслуживание и интеграция с федеральнымкомпонентом информационной системы паспорта здравоохраненияКурганской области. За счет средств областного бюджета будет приобретена иинтегрирована с федеральным компонентом Системы информационнаясистема мониторинга реализации Программы, которая будетрасполагаться на региональном сегменте Системы. В 2012 году планируется проведение следующих мероприятий вДепартаменте здравоохранения Курганской области и 51 учрежденииздравоохранения Курганской области, участвующем в Программе: внедрение единой медицинской информационной системы в 51учреждении здравоохранения Курганской области для обеспеченияперсонифицированного учета медицинских услуг населению; ведение электронной медицинской карты гражданина; запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направленийна прием к врачу-специалисту, диагностические исследования игоспитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановоймедицинской помощи; введение электронного документооборота; ведение единого регистра медицинских работников; ведение электронного паспорта медицинского учреждения; ведение электронного паспорта системы здравоохраненияКурганской области; ведение регистра медицинского оборудования и медицинскойтехники; ведение специализированного регистра по отдельным нозологиям икатегориям граждан. Приобретение в собственность Курганской области медицинскойинформационной системы, планируемой к размещению на региональномфрагменте Системы и интеграция ее с федеральным компонентомСистемы, будет производиться за счет средств ФФОМС в сумме 25 962,2тысячи рублей. Планируется внедрение полного функционала единой медицинскойинформационной системы учреждений здравоохранения Курганскойобласти, участвующих в реализации Программы. Внедрение медицинской информационной системы в учрежденияхздравоохранения Курганской области позволит осуществлять вэлектронном виде следующие функции: регистрация и учет граждан, обратившихся за медицинскойпомощью; запись пациентов на обслуживание, управление занятостьюресурсов и распределение потоков пациентов влечебно-профилактическом учреждении; деятельность приемного отделения стационара; ведение электронных амбулаторных карт пациентов; ведение электронных стационарных карт пациентов; дополнительное лекарственное обеспечение; управление коечным фондом; управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь; анализ деятельности и формирование отчетности; информационная система поддержки управленияматериально-техническим обеспечением и основными средствами; информационная система управления финансами; система электронного документооборота; обеспечивающие подсистемы. Мероприятия по интеграции с федеральными компонентами Системыбухгалтерского и кадрового учета будут производиться за счетсредств ФФОМС. В рамках Программы на внедрение современных информационныхсистем в здравоохранение Курганской области запланировано 149 453,8тысячи рублей, в том числе: 126 031,8 тысячи рублей за счет средствФФОМС, 23 422,0 тысячи рублей - за счет средств областного бюджета. Типы подключения учреждений здравоохранения Курганской области к сети Интернет+---+-----------------------------+------------------+-------------------+| N | Учреждение здравоохранения | Текущее | Прогнозируемое ||п/п| Курганской области | подключение | подключение |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|1. |Государственное бюджетное| Оптоволокно | Оптоволокно || |учреждение "Курганский| | (основное и || |областной кардиологический| | резервное || |диспансер" | | подключение) |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|2. |Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Курганский| доступ по | доступ по || |областной онкологический| технологии xDSL | технологии xDSL, || |диспансер" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|3. |Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Курганский| доступ по | доступ по || |областной | технологии xDSL | технологии xDSL, || |врачебно-физкультурный | | оптоволокно || |диспансер" | | |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|4. |Государственное бюджетное| Оптоволокно | Оптоволокно || |учреждение "Курганский| | (основное и || |областной | | резервное || |кожно-венерологический | | подключение) || |диспансер" | | |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|5. |Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Шадринский| доступ по | доступ по || |областной | технологии xDSL | технологии xDSL, || |кожно-венерологический | | оптоволокно || |диспансер" | | |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|6. |Государственное бюджетное| Оптоволокно | Оптоволокно || |учреждение "Курганская| | (основное и || |больница скорой медицинской| | резервное || |помощи" | | подключение) |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|7. |Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Шадринская| доступ по | доступ по || |больница скорой медицинской| технологии xDSL | технологии xDSL, || |помощи" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|8. |Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Курганская| доступ по | доступ по || |областная специализированная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |инфекционная больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|9. |Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Курганская| доступ по | доступ по || |больница N 2" | технологии xDSL | технологии xDSL, || | | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|10.|Государственное бюджетное| Оптоволокно | Оптоволокно || |учреждение "Курганская| | (основное и || |больница N 1" | | резервное || | | | подключение) |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|11.|Государственное бюджетное| Оптоволокно | Оптоволокно || |учреждение "Курганская| | (основное и || |больница N 5" | | резервное || | | | подключение) |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|12.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Шадринская| доступ по | доступ по || |городская больница" | технологии xDSL | технологии xDSL, || | | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|13.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Шадринская| доступ по | доступ по || |детская больница" | технологии xDSL | технологии xDSL, || | | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|14.|Муниципальное автономное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение здравоохранения| доступ по | доступ по || |"Курганская стоматологическая| технологии xDSL | технологии xDSL, || |поликлиника" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|15.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Альменевская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|16.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Белозерская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|17.|ГБУ "Варгашинская центральная| Широкополосный | Широкополосный || |районная больница" | доступ по | доступ по || | | технологии xDSL | технологии xDSL, || | | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|18.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Глядянская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|19.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Далматовская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|20.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Звериноголовская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|21.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Каргапольская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|22.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Катайская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|23.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Кетовская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|24.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Куртамышская| доступ по | доступ по || |центральная районная больница| технологии xDSL | технологии xDSL, || |имени К.И.Золотавина" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|25.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Лебяжьевская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|26.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Макушинская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|27.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Мишкинская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|28.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Мокроусовская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|29.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Петуховская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|30.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Половинская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|31.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Сафакулевская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|32.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Целинная| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|33.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Частоозерская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|34.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Шадринская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|35.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Шатровская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|36.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Шумихинская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|37.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Щучанская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|38.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Юргамышская| доступ по | доступ по || |центральная районная| технологии xDSL | технологии xDSL, || |больница" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|39.|Государственное бюджетное| Оптоволокно | Оптоволокно || |учреждение "Курганская| | (основное и || |областная клиническая| | резервное || |больница" | | подключение) |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|40.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Курганская| доступ по | доступ по || |областная детская больница| технологии xDSL | технологии xDSL, || |имени Красного Креста" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|41.|Государственное бюджетное| Оптоволокно | Оптоволокно || |учреждение "Курганский| | (основное и || |областной госпиталь для| | резервное || |ветеранов войн" | | подключение) |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|42.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Курганская| доступ по | доступ по || |поликлиника N 3" | технологии xDSL | технологии xDSL, || | | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|43.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Курганская| доступ по | доступ по || |поликлиника N 4" | технологии xDSL | технологии xDSL, || | | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|44.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Курганская| доступ по | доступ по || |детская поликлиника N 1" | технологии xDSL | технологии xDSL, || | | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|45.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Курганская| доступ по | доступ по || |детская поликлиника N 2" | технологии xDSL | технологии xDSL, || | | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|46.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Курганская| доступ по | доступ по || |детская поликлиника N 3" | технологии xDSL | технологии xDSL, || | | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|47.|Государственное бюджетное| Оптоволокно | Оптоволокно || |учреждение "Шадринская| | (основное и || |поликлиника" | | резервное || | | | подключение) |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|48.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Курганская| доступ по | доступ по || |детская стоматологическая| технологии xDSL | технологии xDSL, || |поликлиника" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|49.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Шадринская| доступ по | доступ по || |стоматологическая | технологии xDSL | технологии xDSL, || |поликлиника" | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|50.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Курганский| доступ по | доступ по || |родильный дом" | технологии xDSL | технологии xDSL, || | | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+|51.|Государственное бюджетное| Широкополосный | Широкополосный || |учреждение "Шадринский| доступ по | доступ по || |родильный дом" | технологии xDSL | технологии xDSL, || | | | оптоволокно |+---+-----------------------------+------------------+-------------------+ Предполагается построение объединенной корпоративной сетиучреждений здравоохранения Курганской области, а также РИР на базеГосударственного казенного учреждения "Медицинскийинформационно-аналитический центр в Курганской области", которыереализуются с использованием VPN-канала посредствомсертифицированных аппаратных комплексов. Централизация планируемойсети будет реализована в РИР. В каждом учреждении здравоохраненияКурганской области будет установлено клиентское подключение черезсертифицированный аппаратный комплекс. Будет реализовано хранение архивных медицинских изображенийкак подсистема медицинской информационной системы (далее - МИС) набазе учреждений здравоохранения Курганской области, имеющих в своемсоставе отделение компьютерной и магнитно-резонансной томографии,радиоизотопной, ультразвуковой диагностики, результатом которыхявляются медицинские изображения. Будет организован как подсистема МИС электронныйдокументооборот во всех учреждениях здравоохранения Курганскойобласти, участвующих в Программе. Общий состав работ, необходимых для обеспечения создания и сопровождения прикладных компонентов регионального уровня Системы к концу 2012 года+----+------------------------------------+--------------+---------------+| N | Наименования работ | Источники | Ответственные ||п/п | |финансирования| исполнители |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| I |Создание и сопровождение программного обеспечения |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 1. |Создание в рамках регионального| - | - || |фрагмента Системы и сопровождение| | || |информационных систем,| | || |поддерживающих деятельность| | || |учреждений здравоохранения: | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |приобретение программного| Средства | Департамент || |обеспечения, разработка, адаптация и| областного |здравоохранения|| |внедрение на инфраструктуре| бюджета | Курганской || |централизованных вычислительных| | области || |мощностей Государственного казенного| | || |учреждения "Медицинский| | || |информационно-аналитический центр в| | || |Курганской области", предоставление| | || |возможности его удаленного| | || |использования | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |приобретение программного| Средства | Департамент || |обеспечения, разработка, адаптация и| областного |здравоохранения|| |внедрение непосредственно на| бюджета | Курганской || |инфраструктуре учреждений| | области || |здравоохранения (в части| | || |информационных систем, требующих| | || |интеграции с медицинским| | || |оборудованием, а также в учреждениях| | || |здравоохранения, уже использующих те| | || |или иные информационные системы| | || |поддержки их деятельности) | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |сопровождение информационных систем | Средства | Департамент || | | областного |здравоохранения|| | | бюджета | Курганской || | | | области |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 2. |Создание в рамках регионального| | || |фрагмента Системы и сопровождение| | || |обеспечивающих информационных| | || |систем, поддерживающих деятельность| | || |Департамента здравоохранения| | || |Курганской области, Территориального| | || |фонда обязательного медицинского| | || |страхования Курганской области | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |приобретение программного|Средства ФФОМС| Департамент || |обеспечения, разработка, адаптация и| |здравоохранения|| |внедрение на инфраструктуре| | Курганской || |федерального центра обработки данных| | области || |(далее - ЦОД) либо на| | || |централизованных вычислительных| | || |мощностях Государственного казенного| | || |учреждения "Медицинский| | || |информационно-аналитический центр в| | || |Курганской области", предоставление| | || |возможности его удаленного| | || |использования | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |сопровождение информационных систем | Средства | Департамент || | | областного |здравоохранения|| | | бюджета | Курганской || | | | области |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 3. |Создание в рамках регионального|Средства ФФОМС| || |фрагмента Системы и сопровождение| | || |системы выдачи и обслуживания| | || |рецептов, в том числе льготных: | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |приобретение программного|Средства ФФОМС| Департамент || |обеспечения, разработка, адаптация и| |здравоохранения|| |внедрение на инфраструктуре ЦОД | | Курганской || | | | области |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |сопровождение информационных систем | Средства | Департамент || | | областного |здравоохранения|| | | бюджета | Курганской || | | | области |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 4. |Создание в рамках регионального| | || |фрагмента Системы и сопровождение| | || |системы удаленного мониторинга| | || |состояния здоровья отдельных| | || |категорий пациентов: | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |приобретение программного|Средства ФФОМС| Департамент || |обеспечения, разработка, адаптация и| |здравоохранения|| |внедрение на инфраструктуре| | Курганской || |федерального ЦОД либо на| | области || |централизованных вычислительных| | || |мощностях Государственного казенного| | || |учреждения "Медицинский| | || |информационно-аналитический центр в| | || |Курганской области" | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |сопровождение информационных систем | Средства | Департамент || | | областного |здравоохранения|| | | бюджета | Курганской || | | | области |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 5. |Создание в рамках регионального| | || |фрагмента Системы и сопровождение| | || |системы архивного хранения и| | || |предоставления доступа к медицинским| | || |изображениям: | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |приобретение программного|Средства ФФОМС| Департамент || |обеспечения, разработка, адаптация и| |здравоохранения|| |внедрение на инфраструктуре| | Курганской || |федерального ЦОД либо на| | области || |централизованных вычислительных| | || |мощностях Государственного казенного| | || |учреждения "Медицинский| | || |информационно-аналитический центр в| | || |Курганской области" | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |сопровождение информационных систем | Средства | Департамент || | | областного |здравоохранения|| | | бюджета | Курганской || | | | области |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 6. |Создание в рамках регионального| | || |фрагмента Системы и сопровождение| | || |регионального информационного| | || |портала по вопросам здравоохранения:| | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |приобретение программного|Средства ФФОМС| Департамент || |обеспечения, разработка, адаптация и| |здравоохранения|| |внедрение на инфраструктуре| | Курганской || |федерального ЦОД либо на| | области || |централизованных вычислительных| | || |мощностях Государственного казенного| | || |учреждения "Медицинский| | || |информационно-аналитический центр в| | || |Курганской области" | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |сопровождение информационных систем | Средства | Департамент || | | областного |здравоохранения|| | | бюджета | Курганской || | | | области |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 7. |Создание и сопровождение| | || |общесистемных компонентов| | || |регионального фрагмента Системы: | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |приобретение программного|Средства ФФОМС| Департамент || |обеспечения, разработка, адаптация и| |здравоохранения|| |внедрение на инфраструктуре| | Курганской || |федерального ЦОД либо на| | области || |централизованных вычислительных| | || |мощностях Государственного казенного| | || |учреждения "Медицинский| | || |информационно-аналитический центр в| | || |Курганской области" | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |сопровождение информационных систем | Средства | Департамент || | | областного |здравоохранения|| | | бюджета | Курганской || | | | области |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 8. |Настройка в соответствии с|Средства ФФОМС| Департамент || |потребностями информационных систем,| |здравоохранения|| |создаваемых в рамках федерального| | Курганской || |фрагмента Системы | | области |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| II |Создание и сопровождение информационно-технологической|| |инфраструктуры |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 1. |Оснащение учреждений здравоохранения|Средства ФФОМС| Департамент || |Курганской области компьютерной| |здравоохранения|| |техникой, телекоммуникационным| | Курганской || |оборудованием и средствами| | области || |информационной безопасности: | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| |поставка, монтаж, выполнение|Средства ФФОМС| Департамент || |монтажных и пусконаладочных работ | |здравоохранения|| | | | Курганской || | | | области |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 2. |Техническая поддержка | Средства | Департамент || | | областного |здравоохранения|| | | бюджета | Курганской || | | | области |+----+------------------------------------+--------------+---------------+|III |Интеграция компонентов Системы, нормативное, правовое, методическое|| |и организационное обеспечение |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 1. |Подключение учреждений|Средства ФФОМС| Департамент || |здравоохранения Курганской области к| |здравоохранения|| |сети Интернет | | Курганской || | | | области |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 2. |Интеграция информационных систем,|Средства ФФОМС| Департамент || |поддерживающих деятельность| |здравоохранения|| |учреждений здравоохранения| | Курганской || |Курганской области, Департамента| | области || |здравоохранения Курганской области,| | || |Территориального фонда обязательного| | || |медицинского страхования Курганской| | || |области с общесистемными| | || |компонентами, создаваемыми в рамках| | || |регионального фрагмента Системы | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 3. |Интеграция компонентов регионального|Средства ФФОМС| Департамент || |фрагмента Системы с федеральным| |здравоохранения|| |фрагментом Системы | | Курганской || | | | области |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 4. |Обеспечение обучения сотрудников|Средства ФФОМС| Департамент || |учреждений здравоохранения| |здравоохранения|| |Курганской области, Территориального| | Курганской || |фонда обязательного медицинского| | области || |страхования Курганской области по| | || |вопросам использования| | || |информационных систем, создаваемых в| | || |рамках регионального фрагмента| | || |Системы | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+| 5. |Выполнение работ по проектированию|Средства ФФОМС| Департамент || |регионального фрагмента Системы и| |здравоохранения|| |(или) его отдельных компонентов,| | Курганской || |нормативному правовому,| | области || |методическому и организационному| | || |обеспечению его создания | | |+----+------------------------------------+--------------+---------------+ Информационно-технологическое обеспечение учреждений здравоохранения Курганской области к концу 2012 года+---+------------------------+----------+----------------+-----------------+| N | Наименования | Источник |Компонент МИС, в| Минимальные ||п/п| информационных систем |финансиро-|рамках которого | целевые || | (автоматизируемых | вания | создается | показатели || | процессов) | |система, модель | информационно- || | | | использования |технологического || | | | | обеспечения || | | | | учреждений || | | | | здравоохране- || | | | | ния Курганской || | | | | области к концу || | | | | 2012 года || | | | +-----+-----------+| | | | |Коли-| Удельный || | | | |чест-|вес рабочих|| | | | | во | мест || | | | | уч- | || | | | |реж- | || | | | |дений| |+---+------------------------+----------+----------------+-----+-----------+| I |Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная клиническая|| |больница", Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная|| |детская больница имени Красного Креста", Государственное бюджетное|| |учреждение "Курганский областной госпиталь для ветеранов войн" |+---+------------------------+----------+----------------+-----+-----------+|1. |Медицинская | | | | || |информационная система,| | | | || |обеспечивающая | | | | || |автоматизацию следующих| | | | || |процессов: | | | | |+---+------------------------+----------+----------------+-----+-----------+| |Регистрация и учет| Средства | Региональный | 3 | 80 || |обслуживаемых граждан | ФФОМС | фрагмент МИС, | | процентов || | | |централизованное| | рабочих || | | | размещение | | мест || | | | Системы и ее | | || | | | удаленное | | || | | | использование | | |+---+------------------------+----------+----------------+-----+-----------+| |Запись пациентов на| Средства | Региональный | 3 | 80 || |обслуживание, управление| ФФОМС | фрагмент | | процентов || |занятостью ресурсов и| | Системы, | | рабочих || |распределение потоков| |централизованное| | мест || |пациентов в| | размещение | | || |лечебно-профилактическом| | Системы и ее | | || |учреждении | | удаленное | | || | | | использование | | |+---+------------------------+----------+----------------+-----+-----------+| |Деятельность приемного| Средства | Региональный | 3 | 80 || |отделения стационара | ФФОМС | фрагмент | | процентов || | | | Системы, | | рабочих || | | |централизованное| | мест || | | | размещение | | || | | | Системы и ее | | || | | | удаленное | | || | | | использование | | |+---+------------------------+----------+----------------+-----+-----------+| |Ведение электронных| Средства | Региональный | 3 | 80 || |амбулаторных карт| ФФОМС | фрагмент | | процентов || |пациентов | | Системы, | | рабочих || | | |централизованное| | мест || | | | размещение | | || | | | Системы и ее | | || | | | удаленное | | || | | | использование | | |+---+------------------------+----------+----------------+-----+-----------+| |Введение электронных| Средства | Региональный | 3 | 80 || |стационарных карт| ФФОМС | фрагмент | | процентов || |пациентов | | Системы, | | рабочих || | | |централизованное| | мест || | | | размещение | | || | | | Системы и ее | | || | | | удаленное | | || | | | использование | | |+---+------------------------+----------+----------------+-----+-----------+| |Дополнительное | Средства | Региональный | 3 | 80 || |лекарственное | ФФОМС | фрагмент | | процентов || |обеспечение | | Системы, | | рабочих || | | |централизованное| | мест || | | | размещение | | || | | | Системы и ее | | || | | | удаленное | | || | | | использование | | |+---+------------------------+----------+----------------+-----+-----------+| |Управление коечным| Средства | Региональный | 3 | 80 || |фондом | ФФОМС | фрагмент | | процентов || | | | Системы, | | рабочих || | | |централизованное| | мест || | | | размещение | | || | | | Системы и ее | | || | | | удаленное | | || | | | использование | | |+---+------------------------+----------+----------------+-----+-----------+| |Управление | Средства | Региональный | 3 | 80 || |взаиморасчетами за| ФФОМС | фрагмент | | процентов || |оказанную медицинскую| | Системы, | | рабочих || |помощь | |централизованное| | мест || | | | размещение | | || | | | Системы и ее | | || | | | удаленное | | || | | | использование | | |+---+------------------------+----------+----------------+-----+-----------+| |Анализ деятельности и| Средства | Региональный | 3 | 80 || |формирование отчетности | ФФОМС | фрагмент | | процентов || | | | Системы, | | рабочих || | | |централизованное| | мест || | | | размещение | | || | | | Системы и ее | | || | | | удаленное | | || | | | использование | | |+---+------------------------+----------+----------------+-----+-----------+|2. |Информационная система| Средства | Региональный | 3 | 80 || |поддержки управления| ФФОМС | фрагмент | | процентов || |материально-техническим | | Системы, | | рабочих || |обеспечением и основными| |централизованное| | мест || |средствами | | размещение | | || | | | Системы и ее | | || | | | удаленное | | || | | | использование | | |+---+------------------------+----------+----------------+-----+-----------+|3. |Информационная система| Средства | Региональный | 3 | 80 || |управления финансами | ФФОМС | фрагмент | | процентов || | | | Системы, | | рабочих || | | |централизованное| | мест || | | | размещение | | || | | | Системы и ее | | || | | | удаленное | | || | | | использование | | |+---+------------------------+----------+----------------+-----+-----------+|4. |Система электронного| Средства | Региональный | 3 | 80 || |