Постановление Думы Курганской области от 27.09.2005 № 946
О Целевой программе Курганской области "Интенсивные технологии в деятельности лечебно-профилактических учреждений на 2006 - 2010 годы"
КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 27 сентября 2005 г. N 946 Утратилo силу - Постановление Думы Курганской области от 30.05.2006 г. N 1460 О ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ "ИНТЕНСИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА 2006 - 2010 ГОДЫ" В соответствии с пунктом 8 статьи 5 Закона Курганской области"О прогнозах, концепциях, программах социально-экономическогоразвития и целевых программах Курганской области" Курганскаяобластная ДумаПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить Целевую программу Курганской области "Интенсивныетехнологии в деятельности лечебно-профилактических учреждений на2006 - 2010 годы" (прилагается). 2. Направить настоящее Постановление в Администрацию(Правительство) Курганской области. Председатель Курганской областной Думы М.Н.ИСЛАМОВ Приложение к Постановлению Курганской областной Думы от 27 сентября 2005 г. N 946 ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ "ИНТЕНСИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА 2006 - 2010 ГОДЫ" Паспорт Целевой программы Курганской области "Интенсивные технологии в деятельности лечебно-профилактических учреждений на 2006 - 2010 годы"Наименование Программы - целевая программа Курганской области "Интенсивные технологии в деятельности лечебно- профилактических учреждений на 2006 - 2010 годы" (далее - Программа)Основание для разработки - Постановление АдминистрацииПрограммы (Правительства) Курганской области от 2 декабря 2003 года N 400 "Об одобрении Концепции развития здравоохранения Курганской области на 2004 - 2005 годы и на период до 2010 года"Заказчик Программы - Администрация (Правительство) Курганской областиРазработчик Программы - Управление здравоохранения Курганской областиИсполнители Программы - Управление здравоохранения Курганской областиЦель Программы - формирование условий для повышения эффективности и качества работы анестезиолога- реанимационной помощи в лечебно- профилактических учреждениях областиЗадачи Программы - совершенствование организации анестезиолого-реанимационной помощи; - укрепление материально- технической базы анестезиолого- реанимационной службы, обеспечение ее современной наркозно-дыхательной, вспомогательной и контролирующей медицинской техникой, препаратами для наркоза и интенсивной терапии; - систематическое повышение квалификации медицинских кадров для анестезиолого-реанимационной службы; - снижение летальности и количества осложнений у больных, получающих лечение в отделениях и палатах реанимации и интенсивной терапии; - снижение уровня общей смертности, в том числе за счет снижения уровня летальностиСроки реализации Программы - 2006 - 2010 годыПрограммные мероприятия - укрепление материально-технической базы анестезиолого-реанимационной службы лечебно-профилактических учреждений; - повышение профессиональной подготовки медицинских работников анестезиолого-реанимационной службы; - отработка взаимодействия анестезиолого-реанимационной службы с подразделениями гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций; - разработка стандартов анестезиолого-реанимационной помощи при критических состояниях и чрезвычайных ситуацияхОбъемы и источники - общая сумма затрат составляетфинансирования Программы всего - 40045 тыс. рублей; - источники финансирования - средства областного бюджетаОжидаемые конечные результаты - повышение качествареализации Программы анестезиолого-реанимационной помощи до уровня современных требований; - повышение результативности лечения; - снижение летальности и количества осложнений у больных, получающих лечение в отделениях и палатах интенсивной терапии; - организация системы подготовки и усовершенствования специалистов, оказывающих анестезиолого- реанимационную помощьСистема организации контроля - контроль реализации Программыза исполнением Программы осуществляет Управление здравоохранения Курганской области; - система контроля предусматривает ежегодную отчетность о выполнении Программы в установленном порядке 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Целевая программа Курганской области "Интенсивные технологии вдеятельности лечебно-профилактических учреждений на 2006 - 2010годы" разработана в соответствии с Постановлением Администрации(Правительства) Курганской области от 2 декабря 2003 года N 400 "Ободобрении Концепции развития здравоохранения Курганской области на2004 - 2005 годы и на период до 2010 года". Произошедшие в последние годы социально-экономические переменыпривели к увеличению числа лиц, поступающих в стационары в тяжеломсостоянии и нуждающихся в анестезиолого-реанимационныхмероприятиях. В области отмечается стабильный рост смертности, втом числе связанный с получением механических травм, так, за периодс 2000 года по 2004 год включительно этот рост составил более 50%,в том числе рост транспортных травм от 41% (автомобильные) до 64,2%(мотоциклетные). Свыше 65% умерших в больнице скорой медицинскойпомощи г. Кургана от транспортных травм умерли в первые сутки. Исходя из общепринятых методик, лечение больных, перенесшихтяжелые травматические операции, больных с тяжелой политравмой иполиорганной недостаточностью различной этиологии, а также с другойтяжелой патологией в отделениях реанимации и интенсивной терапии(далее - ОРИТ), стало общепризнанным стандартом. С этой целью в последние годы ОРИТ созданы практически во всехгосударственных и муниципальных учреждениях здравоохраненияобласти, что позволило значительно улучшить непосредственныерезультаты лечения тяжелых больных различного профиля. Все более возрастающая потребностьанестезиолого-реанимационной службы, особенно в условиях перехода кстраховой медицине, приводит к росту требований, предъявляемых ккачеству оказываемой медицинской помощи. Имеющийся сегодня кадровый и материально-технический уровень,обеспечение службы в муниципальных учреждениях здравоохранениякрайне низок в сравнении с государственными учреждениями. Врезультате чего в учреждениях муниципального уровня в основномоказывается помощь только в экстренных случаях, а все остальныебольные в большинстве случаев транспортируются в областныеучреждения здравоохранения, что влечет за собой удлинение сроковлечения и неоправданные потери финансовых средств. Но даже с учетомнесколько лучшего обеспечения ОРИТ государственных учрежденийздравоохранения медицинским оборудованием, во всех лечебныхучреждениях оно морально и технически устарело. Весомой проблемой остается недостаточная оснащенностьаппаратурой мониторинга (слежения) за состоянием больного иаппаратами искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ),повышающих уровень безопасности больного. Если на общероссийскомуровне обеспеченность ОРИТ периферийных лечебно-профилактическихотделений средствами мониторинга (слежения) пациентов составляетчуть более 11%, обеспеченность аппаратурой ИВЛ, высокочастотными(далее - ВЧ) и традиционными аппаратами менее 38% от минимальныхпотребностей, то в Курганской области эти показатели в несколькораз меньше. Из имеющейся наркозно-дыхательной аппаратуры 85%аппаратов выпущены более 15 - 20 лет назад, дважды - триждывырабатывали свой ресурс, ненадежны в работе и представляютопасность для жизни и здоровья пациентов. Мониторы контроля исовременные аппараты ИВЛ имеются в единичных экземплярах. Половинабольниц не имеет пульсоксиметров. Капнографов нет ни в однойбольнице области. Это привело к тому, что ни в одной больницеобласти не применяется стандарт мониторинга безопасности больногопри оперативном вмешательстве в условиях анестезии, не насовременном уровне выполняются технологии интенсивного лечения иухода за тяжелобольными. Отсутствие этой возможности приводит кнеоправданному увеличению сроков лечения больных, росту летальностии неоправданной инвалидизации. 2. Цели, задачи и сроки реализации Программы Целью Программы является формирование условий для повышенияэффективности и качества анестезиолого-реанимационной помощи вобластных лечебно-профилактических учреждениях. Достижение цели Программы обеспечивается решением следующихзадач: - совершенствование организации анестезиолого-реанимационнойпомощи; - укрепление материально-технической базыанестезиолого-реанимационной службы, обеспечение ее современнойнаркозно-дыхательной, вспомогательной и контролирующей медицинскойтехникой, препаратами для проведения наркоза и интенсивной терапии; - снижение летальности и количества осложнений у тяжелогоконтингента больных, получающих лечение в отделениях и палатахреанимации и интенсивной терапии; - снижение уровня общей смертности, в том числе за счетснижения летальности; - систематическое повышение квалификации кадрованестезиолого-реанимационной службы. Реализация Программы рассчитана на 2006 - 2010 годы. 3. Программные мероприятия Перечень программных мероприятий Целевой программы Курганскойобласти "Интенсивные технологии в деятельностилечебно-профилактических учреждений на 2006 - 2010 годы" приведен вприложении к Программе. 4. Ресурсное обеспечение Программы Мероприятия Программы реализуются за счет средств областногобюджета. Объем финансирования Программы составляет 40045 тыс.рублей. Объемы финансирования Программы на 2006 - 2010 годы носятпрогнозный характер и подлежат ежегодному уточнению в установленномпорядке при формировании проекта областного бюджета насоответствующий год. 5. Технико-экономическое обоснование Программы В области функционирует 7 областных лечебно-профилактическихучреждений, в составе которых организованы отделения реанимации иинтенсивной терапии на 54 койки и 35 операционных столов. Таблица 1 Необходимая минимальная оснащенность операционных блоков+---+----------------------------+-------+-----------------------+| N | Наименование медицинского |Кол-во,| Расчетный норматив ||п/п| оборудования | шт. | |+---+----------------------------+-------+-----------------------+| 1.|Кардиомонитор | 1 |на 2 операционных стола|+---+----------------------------+-------+-----------------------+| 2.|Пульсоксиметр | 1 |на 2 операционных стола|+---+----------------------------+-------+-----------------------+| 3.|Аппарат высокочастотный ИВЛ | 1 |на 2 операционных стола|+---+----------------------------+-------+-----------------------+| 4.|Аппарат ИВЛ с наркозным| 1 |на 1 операционный стол|| |блоком | | |+---+----------------------------+-------+-----------------------+ Таблица 2 Необходимая минимальная оснащенность отделений анестезиологии-реаниматологии+---+-----------------------------------------+-------+----------+| N | Наименование медицинского оборудования |Кол-во,|Расчетный ||п/п| | шт. | норматив |+---+-----------------------------------------+-------+----------+| 1.|Прикроватный монитор реаниматолога | 1 |на 2 койки|+---+-----------------------------------------+-------+----------+| 2.|Пульсоксиметр | 1 |на 2 койки|+---+-----------------------------------------+-------+----------+| 3.|Капнограф | 1 |на 3 койки|+---+-----------------------------------------+-------+----------+| 4.|Дефибриллятор | 1 |на 6 коек |+---+-----------------------------------------+-------+----------+| 5.|Шприцевой дозатор | 2 |на 1 койку|+---+-----------------------------------------+-------+----------+| 6.|Инфузионная помпа | 1 |на 1 койку|+---+-----------------------------------------+-------+----------+| 7.|Электроотсос | 1 |на 1 койку|+---+-----------------------------------------+-------+----------+| 8.|Ингалятор | 1 |на 3 койки|+---+-----------------------------------------+-------+----------+| 9.|Аппарат ИВЛ (вентилятор) с| 1 |на 2 койки|| |микропроцессорным управлением | | |+---+-----------------------------------------+-------+----------+ Для 54 коек отделений реанимации и интенсивной терапиинеобходимо в минимальных объемах следующее оборудование (таблица3). Таблица 3 Необходимое минимальное оборудование для отделений реанимации и интенсивной терапии+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+| N | Наименование |Потребность| Стоимость | Сумма ||п/п| медицинского | (шт.) |за единицу|(тыс. руб.)|| | оборудования | |(тыс. руб.)| |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+| 1.|Упрощенный вентилятор| 14| 300| 4200|| |ИВЛ NPB "LP-10" | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+| 2.|ИВЛ вентилятор "PURI+AN| 9| 780| 7020|| |BENNE+-740" | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+| 3.|ВЧ (вентилятор) ИВЛ| 7| 298| 2086|| |"ТРИТОН" | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+| 4.|Монитор реанимационный| 26| 90| 2340|| |"РАМО-II" | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+| 5.|Фиброларингоскоп "STORZ"| 2| 360| 720|+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+| 6.|Пульсоксиметр "МР 110| 45| 20| 900|| |PLUS" | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+| 7.|Монитор с капнографом| 10| 215| 2150|| |"МР 1000 NT" | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+| 8.|Шприцевой насос| 142| 55| 7810|| |"ТЕ-331/332" | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+| 9.|Инфузионный насос TERUMO| 10| 62| 620|| |"ТЕ-171/172" | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+|10.|Дефибриллятор "ЕСО 1" | 5| 155| 775|+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+|11.|Ингалятор | 11| 10| 110|+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+|12.|Аспиратор хирургический| 38| 62| 2356|| |"CHS-708" | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+|13.|УЗИ-сканер переносной| 2| 580| 1160|| |"MEDICON" | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+|14.|Кровать 801Ф "Футура" с| 12| 43| 516|| |матрацем | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+|15.|Паровой стерилизатор| 1| 93| 93|| |SES-2000 (15 л) | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+|16.|Стерильная камера| 4| 16| 64|| |"Ультралайт" | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+|17.|Наркозно-дыхательный | 15| 350| 5250|| |аппарат | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+|18.|Аппарат для| 1| 900| 900|| |пролонгированного | | | || |интенсивного | | | || |сорбционного мембранного| | | || |афереза "Prisma" | | | |+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+| |ИТОГО: | | | 39070|+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+ С целью оценки состояния больного и выработки адекватныхмероприятий по лечению больного и ведению формализованной историиболезни необходимо приобретение и внедрение автоматизированногопрограммного комплекса "АРМ врача-реаниматолога" и приобретение 14компьютеров с принтерами на общую сумму 420 тыс. рублей. Кроме того, для подготовки и повышения квалификации врачейанестезиолого-реанимационной службы государственных учрежденийнеобходимо 555 тыс. руб. из расчета 15 тыс. руб. на обучение одноговрача. Всего за 2006 - 2010 годы необходимо обучить 37 врачей насумму 555 тыс. рублей. Таким образом, ожидаемая стоимость Программына 2006 - 2010 годы составляет 40045 тыс. рублей. 6. Оценка ожидаемой эффективности реализации Программы Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит: - улучшить качество оказываемой анестезиолого-реанимационнойпомощи; - расширить возможности оперативного вмешательства унеоперабельных сегодня больных; - за счет улучшения качества оказываемой помощи, внедрениясовременных технологий в лечении больных снизить летальностьбольных в ОРИТ на 12 - 15%, уменьшить количество осложнений увышеуказанного контингента больных на 5 - 7%, сократить срокилечения их на 20 - 25%; - снизить инвалидизацию; - обеспечить необходимые объемы и уровень помощи в условияхгражданской обороны и чрезвычайных ситуаций; - организовать систему подготовки и усовершенствованияспециалистов анестезиолого-реанимационной службы. 7. Механизм реализации Программы Реализация Программы осуществляется в соответствии с перечнемпрограммных мероприятий Целевой программы Курганской области"Интенсивные технологии в деятельности лечебно-профилактическихучреждений на 2006 - 2010 годы" по следующим направлениям: - оснащение ОРИТ, операционных блоков современнымоборудованием; - повышение профессиональной квалификации медицинских кадров; - улучшение взаимосвязи и взаимодействия при оказаниианестезиолого-реанимационной помощи на различных этапах и уровняхее оказания. Управление здравоохранения Курганской области: - обеспечивает координацию деятельности реализации Программы иосуществляет контроль реализации программных мероприятий; - ежегодно уточняет затраты по программным мероприятиям,механизм реализации Программы и состав ее исполнителей. 8. Система организации контроля исполнения Программы Контроль реализации Программы осуществляет Управлениездравоохранения Курганской области путем учета выполнениямероприятий и эффективности использования выделенных средств. Управление здравоохранения Курганской области в ежегодномдокладе информирует Администрацию (Правительство) Курганскойобласти о реализации Программы. Приложение к Целевой программе Курганской области "Интенсивные технологии в деятельности лечебно-профилактических учреждений на 2006 - 2010 годы" ПЕРЕЧЕНЬ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ "ИНТЕНСИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА 2006 - 2010 ГОДЫ"+---------------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+---------------+| Наименование |Источники|2006 - 2010| 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | Исполнители || мероприятий |финанси- |годы | | | | | | || |рования |(тыс. руб.)| | | | | | |+---------------+---------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+ || | |кол-|объем |кол-|объем |кол-|объем |кол-|объем |кол-|объем |кол-|объем | || | |во |финан-|во |финан-|во |финан-|во |финан-|во |финан-|во |финан-| || | | |сиро- | |сиро- | |сиро- | |сиро- | |сиро- | |сиро- | || | | |вания | |вания | |вания | |вания | |вания | |вания | |+---------------+---------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+---------------+| 1 | 2 | 3 | | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |+---------------+---------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+---------------+|Приобретение | | | 39070| | 8580| | 8440| | 8843| | 5286| | 7921| ||оборудования | | | | | | | | | | | | | | ||для отделений| | | | | | | | | | | | | | ||реанимации и| | | | | | | | | | | | | | ||интенсивной | | | | | | | | | | | | | | ||терапии | | | | | | | | | | | | | | |+---------------+ +----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+ ||Приобретение | | 14| 420| 7| 210| 7| 210| | | | | | | ||для отделений| | | | | | | | | | | | | | ||реанимации и| | | | | | | | | | | | | | ||интенсивной | | | | | | | | | | | | | | ||терапии | | | | | | | | | | | | | | ||компьютерной | | | | | | | | | | | | | | ||техники и| | | | | | | | | | | | | | ||программного | | | | | | | | | | | | | | ||обеспечения | | | | | | | | | | | | | | ||"АРМ врача-| | | | | | | | | | | | | | ||реаниматолога" |Областной| | | | | | | | | | | | | Управление |+---------------+ бюджет +----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+здравоохранения||Обучение врачей| | 37| 555| 8| 120| 8| 120| 7| 105| 7| 105| 7| 105| Курганской ||анестезиологов-| | | | | | | | | | | | | | области ||реаниматологов | | | | | | | | | | | | | | |+---------------+ +----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+ ||Разработка и| | | | р | | в | | | | | | | | ||внедрение в| | | | а | | н | | | | | | | | ||деятельность | | | | з | | е | | | | | | | | ||отделений | | | | р | | д | | | | | | | | ||реанимации и| | | | а | | р | | | | | | | | ||интенсивной | | | | б | | е | | | | | | | | ||терапии | | | | о | | н | | | | | | | | ||стандартов | | | | т | | и | | | | | | | | ||анестезиолого- | | | | к | | е | | | | | | | | ||реанимационной | | | | а | | | | | | | | | | ||помощи при| | | | | | | | | | | | | | ||критических | | | | | | | | | | | | | | ||ситуациях | | | | | | | | | | | | | | |+---------------+ +----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+ ||Итого: | | | 40045| | 8910| | 8770| | 8948| | 5391| | 8026| |+---------------+---------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+---------------+