Приложение к Постановлению от 22.11.2005 г № 473 Программа

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории курганской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год

I.Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа) разработана на основании:
- Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1;
- Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
- Федерального закона от 17.07.1999 N 178 "О государственной социальной помощи";
- Постановления Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 года N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год";
- Информационного письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 года N 4076-ВС и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 3986/40-3/и "О формировании и экономическом обосновании Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год";
- Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 28 августа 2001 года N 2510/9257-01-34, 31-59/40-1 и согласованных с Министерством финансов Российской Федерации 28 августа 2001 года N 12-03-03;
- Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 3 октября 2003 года N 3856/30-3/и9.
Основной целью Программы является обеспечение конституционных прав граждан на охрану здоровья и предоставление им гарантированных объемов бесплатной медицинской помощи.
Программа определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Курганской области за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования.
II.Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории
Курганской области бесплатно в 2006 году
Гражданам Российской Федерации на территории Курганской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:
1.Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
2.Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой).
3.Стационарная помощь:
- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
- при патологии беременности, родах и абортах;
- в период новорожденности.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов лекарственная помощь предоставляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. Объем лекарственной помощи определяется стандартом административно-территориальной единицы "Формуляр лекарственных средств областной", утвержденным Управлением здравоохранения Курганской области.
III.Медицинская помощь, предоставляемая гражданам
Российской Федерации на территории Курганской
области за счет средств обязательного
медицинского страхования в 2006 году
В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) предоставляются амбулаторно-поликлиническая, стационарная медицинская помощь, медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов, включая лекарственное обеспечение, в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения, включая заболевания зубов и полости рта;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
- беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.
В рамках Программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации, диспансерному наблюдению, в том числе здоровых детей, а так же по профилактике абортов.
Перечень учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Программы ОМС, приведен в приложении 1 к Программе.
IV.Медицинская помощь, предоставляемая гражданам
Российской Федерации на территории Курганской
области за счет средств соответствующего
бюджета в 2006 году
На территории Курганской области гражданам
Российской Федерации предоставляются:
1.За счет средств федерального бюджета:
- дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения Курганской области), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- проведение диспансеризации неработающих граждан;
- проведение иммунизации населения;
- проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи.
(п. 1 введен Постановлением Администрации (Правительства) Курганской области от 10.04.2006 N 114)
2.За счет средств областного бюджета:
- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
- специализированная медицинская помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области, в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;
- медицинская помощь при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;
- высокотехнологичные виды медицинской помощи, оказываемой в учреждениях здравоохранения Курганской области, перечень которых приведен в приложении 3 к Программе.
Расходы областного бюджета включают в себя обеспечение государственных учреждений здравоохранения Курганской области лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, обеспечение диетическим питанием детей, страдающих фенилкетонурией, а также расходы на содержание государственных учреждений здравоохранения, в том числе работающих в системе обязательного медицинского страхования.
В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Курганской области в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.
3.За счет средств бюджетов муниципальных образований:
- скорая медицинская помощь;
- первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов;
- амбулаторно-поликлиническая, медицинская помощь в дневных стационарах всех типов и стационарная помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также расходы на содержание муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе работающих в системе обязательного медицинского страхования.
Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение муниципальных учреждений здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
Кроме того, за счет средств областного и муниципальных бюджетов осуществляются: профессиональная подготовка и переподготовка кадров, финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами (далее - ФАП), центрами по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом), центрами медицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, отделениями и центрами профпатологии, детскими и специализированными санаториями, домами ребенка, хосписами, больницами сестринского ухода, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомическими бюро, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, центрами планирования семьи и репродукции человека, медицинскими информационно-аналитическими центрами (бюро медицинской статистики), а также расходы на дополнительные меры по оказанию медицинской помощи, лекарственному обеспечению и протезированию (зубному, глазному, ушному) отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Курганской области.
Перечень учреждений здравоохранения и подразделений учреждений здравоохранения, финансируемых из областного бюджета, приведен в приложении 2 к Программе.
V.Условия и порядок предоставления гражданам
Российской Федерации на территории Курганской
области бесплатной медицинской помощи в 2006 году
При оказании бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Курганской области в рамках Программы соблюдаются следующие условия и порядок:
1.Скорая медицинская помощь оказывается безотлагательно:
- станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;
- учреждениями здравоохранения независимо от организационно-правовой формы.
2.При оказании амбулаторно-поликлинической помощи, а также медицинской помощи в дневных стационарах всех типов:
- пациент имеет право выбора учреждения здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, и врача, при согласии врача, в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования;
- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными в установленном порядке медико-экономическими стандартами нозологических форм заболеваний;
- допускается наличие очередности плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;
- показанием для госпитализации в дневной стационар любого типа является проведение комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных диагностических и лечебных мероприятий;
- допускается наличие очередности на плановую госпитализацию в дневные стационары всех типов;
- направление пациента на плановую госпитализацию в дневные стационары всех типов осуществляется лечащим врачом, бланк направления подписывается заведующим отделением (поликлиникой) и заверяется печатью учреждения здравоохранения;
- направление пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный стационар осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения; бланк направления подписывается заведующим отделением (поликлиникой) и заверяется печатью учреждения здравоохранения;
- направление больных муниципальными учреждениями здравоохранения на консультацию и (или) лечение в областные консультативные поликлиники и специализированные центры осуществляется лечащим врачом, бланк направления подписывается заведующим отделением (поликлиникой) и заверяется печатью учреждения здравоохранения.
3.При оказании стационарной медицинской помощи:
- допускается наличие очередности на плановую госпитализацию;
- больные могут быть размещены в палатах не более чем на 4 койки;
- пациенты обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с утвержденными в установленном порядке физиологическими нормами;
- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется в соответствии с утвержденными в установленном порядке медико-экономическими стандартами нозологических форм заболеваний;
- одному из родителей (лиц, их заменяющих) или иному члену семьи по усмотрению родителей (лиц, их заменяющих) предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в медицинском учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в медицинском учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.
Один из родителей (лиц, их заменяющих) или иной член семьи по усмотрению родителей (лиц, их заменяющих), ухаживающий за госпитализированным ребенком грудного возраста, обеспечивается питанием и койкой.
4.Лекарственная помощь осуществляется:
- при оказании скорой медицинской помощи станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи - за счет средств соответствующих бюджетов;
- при оказании амбулаторно-поликлинической помощи - за счет личных средств граждан, кроме отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации и Курганской области;
- при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов и стационарной медицинской помощи - за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующего бюджета.
VI.Сводный расчет объемов и стоимости программы
1.Нормативы объемов медицинской помощи
В соответствии с нормативами, определенными Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 года N 461 (далее - нормативы), проведен расчет территориальных нормативов объемов бесплатной медицинской помощи, откорректированный с учетом возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Курганской области. Территориальные нормативы рассчитаны на численность населения области, составляющую 992,1 тыс. человек (таблица 1).
Таблица 1
Нормативы объемов медицинской помощи

Виды медицинской помощи	Федеральные нормативы	Утвержденные нормативы на 2006 год
Скорая медицинская помощь
Число вызовов на 1 жителя	0.318	0.318
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Число посещений на 1 жителя в год, всего:	9.198	9.199
В т.ч. по программе ОМС	8.458	8.448
по бюджету (социально-значимым видам)	0.740	0.751
Стационарная помощь
Число койко-дней на 1 жителя, всего:	2.812	2.800
В т.ч. по программе ОМС	1.942	1.932
по бюджету	0.870	0.868
Помощь в дневных стационарах всех типов
Число пациенто-дней в дневных стационарах всех типов на 1 жителя, всего:	0.577	0.575
В т.ч. по программе ОМС	0.479	0.477
по бюджету (социально-значимым видам)	0.098	0.098

2.Сумма затрат, необходимых для выполнения Программы, включая Программу ОМС.
На основе полученных нормативов осуществлен расчет стоимости реализации на территории области планируемых объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой, включающей и Программу ОМС.
Таблица 2
Финансирование здравоохранения Курганской области
в 2005 году и прогноз на 2006 год
(тыс. руб.)

	Утверждено 2005 год	Прогноз на 2006 год
Объем финансирования из бюджета	1 173 000	1 294 550
ОМС В т.ч.: Единый социальный налог Налоги на совокупный доход Другие источники Страховые взносы на неработающее население	1 262 882.75 314 000.0 18 312.8 474 569.95 456 000.0	1 551 226.2 307 000.0 19 470.0 604 756.2 620 000.0
Всего по здравоохранению области	2 435 882.75	2 845 776.2

ОМС - обязательное медицинское страхование
Таблица 3