Приложение к Приказу от 31.07.2017 г № 413 Административный регламент

Форма заявления законных представителей несовершеннолетнего, не достигшего возраста четырнадцати лет, о выдаче разрешения на заключение трудового договора для участия в создании и (или) исполнении (экспонировании) произведений в организациях кинематографии, театрах, театральных и концертных организациях, цирках

                                                В _________________________
                                                ___________________________
                                                 (наименование органа опеки
                                                          и попечительства)
                                 Заявление
                о выдаче разрешения на заключение трудового
           договора с лицом, не достигшим возраста четырнадцати
               лет, для участия в создании (или) исполнении
               (экспонировании) произведений в организациях
                  кинематографии, театрах, театральных и
                      концертных организациях, цирках
    Я, ____________________________________________________________________
       (фамилия, имя, отчество законного представителя несовершеннолетнего)
__________________________________________________________________________,
место жительства _________________________________________________________,
                   (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
место пребывания _________________________________________________________,
                             (адрес места фактического проживания)
телефон: ________________ электронный адрес: _____________________________,
паспорт: серия _______________________ N __________________________________
выдан _____________________________________________________________________
      (кем выдан)                                            (дата выдачи)
    Прошу выдать разрешение моему(ей) несовершеннолетнему(ей) сыну (дочери,
подопечному ребенку) ______________________________________________________
                                        (Ф.И.О. полностью)
__________________________________________________________________________,
_____________________ года рождения, обучающемуся(-ейся) в ________________
___________________________________________________________________________
                    (наименование образовательной организации)
на заключение трудового договора с ________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (наименование организации, предприятия)
для участия в _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
с _________________ по ___________________________________________________.
    Продолжительность рабочего дня _______________________________________.
    Данный  вид  деятельности  не  причинит ущерба здоровью и нравственному
развитию несовершеннолетнего(ей).
    Обязуюсь    в    случае    нарушения    прав    несовершеннолетнего(ей)
незамедлительно сообщить об этом в орган опеки и попечительства.
    Я, ___________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
даю  согласие  на  обработку  и  использование  моих  персональных  данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
    Дата ____________________________ Подпись _____________________________
          (дата написания заявления)               (подпись заявителя)
    Дата ____________________________ Подпись _____________________________
          (дата принятия заявления)               (подпись лица, принявшего
                                                         заявление)