Приложение к Постановлению от 02.09.2015 г № 6523
Рекомендуемая форма документа
В Департамент
жилищно-коммунального хозяйства
и строительства
Администрации города Кургана
Par109 Par109
Акт о соответствии параметров построенного, реконструированного
объекта капитального строительства проектной документации,
в том числе требованиям энергетической эффективности и
требованиям оснащенности объекта приборами учета
используемых энергетических ресурсов
"____" _____________ 20___ г.
1. Застройщик _________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(организация, должность, Ф.И.О.)
лицо, осуществляющее строительство (подрядчик) ____________________________
__________________________________________________________________________.
(организация, должность, Ф.И.О.)
2. Проектная документация на строительство разработана проектной
организацией _____________________________________________________________,
(наименование проектной организаций)
строительство осуществлено по проекту ____________________________________.
(серия, шифр проекта)
3. Разрешение на строительство объекта _______________________________.
(номер, дата выдачи)
4. Подтверждаем, что параметры завершенного строительством,
реконструкцией, объекта капитального строительства ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
соответствуют проектной документации, в том числе требованиям
энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта приборами
учета используемых энергетических ресурсов.
Приложения:
1. __________________________________________
2. __________________________________________
Застройщик ___________________
(подпись, печать)
Лицо, осуществляющее строительство _____________________
(подпись, печать)
Приложение
Объект __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________| Наименование показателя | Единица измерения | По проекту | Фактически |
| 1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта | |||
| Строительный объем - всего | куб. м | ||
| в том числе надземной части | куб. м | ||
| Общая площадь | кв. м | ||
| Площадь нежилых помещений | кв. м | ||
| Площадь встроенно-пристроенных помещений | кв. м | ||
| Количество зданий, сооружений | шт. | ||
| 2. Объекты непроизводственного назначения | |||
| 2.1. Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.) | |||
| Количество мест | |||
| Количество помещений | |||
| Вместимость | |||
| Количество этажей | |||
| в том числе подземных | |||
| Сети и системы инженерно-технического обеспечения | |||
| Лифты | шт. | ||
| Эскалаторы | шт. | ||
| Инвалидные подъемники | шт. | ||
| Инвалидные подъемники | шт. | ||
| Материалы фундаментов | |||
| Материалы стен | |||
| Материалы перекрытий | |||
| Материалы кровли | |||
| Иные показатели | |||
| 2.2. Объекты жилищного фонда | |||
| Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) | кв. м | ||
| Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме | кв. м | ||
| Количество этажей | шт. | ||
| в том числе подземных | |||
| Количество секций | секций | ||
| Количество квартир/общая площадь, всего, в том числе: | шт./кв. м | ||
| 1-комнатные | шт./кв. м | ||
| 2-комнатные | шт./кв. м | ||
| 3-комнатные | шт./кв. м | ||
| 4-комнатные | шт./кв. м | ||
| более чем 4-комнатные | шт./кв. м | ||
| Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) | кв. м | ||
| Сети и системы инженерно-технического обеспечения | |||
| Лифты | шт. | ||
| Эскалаторы | шт. | ||
| Инвалидные подъемники | шт. | ||
| Материалы фундаментов | |||
| Материалы стен | |||
| Материалы перекрытий | |||
| Материалы кровли | |||
| Иные показатели | |||
| 3. Объекты производственного назначения | |||
| Наименование объекта капитального строительства, в соответствии с проектной документацией: | |||
| Тип объекта | |||
| Мощность | |||
| Производительность | |||
| Сети и системы инженерно-технического обеспечения | |||
| Лифты | шт. | ||
| Эскалаторы | шт. | ||
| Инвалидные подъемники | шт. | ||
| Материалы фундаментов | |||
| Материалы стен | |||
| Материалы перекрытий | |||
| Материалы кровли | |||
| Иные показатели | |||
| 4. Линейные объекты | |||
| Категория (класс) | |||
| Протяженность | |||
| Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения) | |||
| Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб | |||
| Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи | |||
| Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность | |||
| Иные показатели | |||
| 5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов | |||
| Класс энергоэффективности здания | |||
| Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м, площади | кВт.ч/кв. м | ||
| Материалы утепления наружных ограждающих конструкций | |||
| Заполнение световых проемов |
Подпись, дата _____________