Приложение к Постановлению от 04.02.2016 г № 551 Положение

Par129 Par129
ЗАЯВКА
ОБ УЧАСТИИ В ГОРОДСКОМ ОТКРЫТОМ КОНКУРСЕ
"КУРГАН - ЛЮБИМЫЙ ГОРОД" НА РАЗРАБОТКУ
СУВЕНИРНОЙ И ПОДАРОЧНОЙ ПРОДУКЦИИ
Ф.И.О.автора (с указанием даты рождения), наименование юридического лица, творческих, авторских коллективов ____________________________________
____________________________________________________________________________
Почтовый адрес, телефон, e-mail автора (авторов) работы
_____________________________________________________________________________
Место работы, учебы _________________________________________________________
Заявленная номинация ________________________________________________________
Категория: "премиум", "эконом") ___________________________________
Название работы (при наличии) ___________________________________________
Краткое описание работы
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Техника исполнения ______________________________________________________
Ориентировочная цена для готового изделия (за единицу)
_____________________________________________________________________________
Принимая участие в настоящем конкурсе, я беру на себя ответственность за соблюдение авторских и смежных прав.
Прошу считать настоящую заявку моим согласием на обработку персональных данных. Согласие дается МБУК "Библиотечная информационная система города Кургана" и МБУ Городской Дом народного творчества на обработку моих персональных данных в целях:
- оценки соответствия моей кандидатуры требованиям, предъявляемым к участникам конкурса.
- учета меня в качестве участника, а в случае признания меня победителем - также и в качестве победителя конкурса.
При этом даю согласие на совершение следующих действий с моими персональными данными:
- представление персональных данных на рассмотрение членов жюри по проведению конкурса;
- указание персональных данных в протоколе заседания жюри по проведению конкурса;
- указание персональных данных на рекламных этикетках, сопровождающих мои изделия.
С правилами участия в конкурсе ознакомлен(а) и согласен(а).

Дата ___________ Подпись _____________ Ф.И.О.____________________