Приложение к Решению от 16.03.2011 г № 61 Положение

                                             Главе города Кургана
                                             (в Курганскую городскую Думу,
                                             Руководителю Администрации
                                             города Кургана)
                              ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
__________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
Место работы _____________________________________________________________
Занимаемая должность _____________________________________________________
                               (с какого времени, N приказа)
__________________________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________________
                                  (число, месяц, год)
Образование ______________________________________________________________
                 (когда и какое образовательное учреждение окончил)
Награды, почетные звания
__________________________________________________________________________
Стаж работы: общий _____________________ в отрасли _______________________
                  Сведения о деятельности и достижениях
    Руководитель организации
                               _________________________________________
                                      (подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
"___" ____________ 20___ г.
                                 Согласие
                     на обработку персональных данных
    Я,
__________________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О)
ознакомившись   с  вышеуказанным  представлением,  даю  свое  согласие  на
обработку  моих  персональных  данных,  перечисленных  в  представлении, и
подтверждаю,  что,  давая такое согласие, я действую своей волей и в своих
интересах.
    Согласие  дается  мною  для  целей  сбора,  систематизации,  хранения,
уточнения   (обновления,   изменения),   использования  и  распространения
персональных   данных,  в  том  числе  для  передачи  персональных  данных
Курганской  городской  Думе  в  целях осуществления указанной организацией
действий  по применению  ко мне одного из видов поощрений, предусмотренных
Решением  Курганской  городской  Думы  от  21.09.2005  N  222  "О  системе
поощрений  органами  местного  самоуправления  муниципального  образования
города Кургана", в порядке, установленном указанным муниципальным правовым
актом.
    Предоставленное  согласие  на обработку персональных данных может быть
отозвано мной на основании письменного заявления.
                                 _________________________________________
                                  (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)
                                 "___" ________________ 20___ г.