Приложение к Постановлению от 09.04.2010 г № 3481 Административный регламент
АКТ
о завершении переустройства и (или) перепланировки
"_____" ______________ 20___ г. г. Курган
КОМИССИЯ в составе:
Председателя:
Заместитель директора
муниципального учреждения "Административно-техническая
инспекция города Кургана" (_________)
Представителей:
1. Отдел оформления адресных справок и оформления разрешений на вывод
помещений из жилого фонда и перепланировки жилых помещений и общественных
зданий муниципального учреждения "Административно-техническая инспекция
города Кургана" __________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
2. Организация, осуществляющая техническое обслуживание __________________
__________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О., должность представителя)
3. Представитель организации, производившей ремонтно-строительные работы:
__________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О., должность представителя)
и ЗАЯВИТЕЛЬ ______________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица -
заявителя)
составили настоящий акт о нижеследующем:
1. _________________________________________________ предъявлено к приемке
(Ф.И.О. физического лица, наименование
юридического лица - заявителя)
жилое помещение _________________________________________________________,
(указать вид помещения)
расположенное по адресу: _________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. Переустройство и (или) перепланировка (ненужное зачеркнуть)
производилась в соответствии с Решением о согласовании переустройства и
(или) перепланировки жилого помещения N ____ от "____" ____________
20_____ г.
3. В строительстве принимали участие _____________________________________
(наименование организаций, выполнявших ремонтно-строительные работы, их
реквизиты, данные лицензии)
__________________________________________________________________________
4. Проект переустройства и (или) перепланировки переустраиваемого и (или)
перепланируемого жилого помещения, разработан ____________________________
__________________________________________________________________________
(наименование субподрядных организаций, их
реквизиты, данные лицензии)
5. Краткая характеристика выполненного переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения:
6. Неотъемлемой частью настоящего акта являются:
1) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения _________________ на 3 листах.
РЕШЕНИЕ приемочной комиссии:
Ремонтно-строительные работы выполнены в соответствии с
предоставленной проектной документацией.
Приемочная комиссия:
Председатель:
Заместитель директора (__________)
Представители:
1. Представитель отдела оформления адресных справок и оформления
разрешений на вывод помещений из жилого фонда и перепланировки жилых
помещений и общественных зданий __________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
2. Организация, осуществляющая техническое обслуживание __________________
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя, подпись)
3. Организация, производившая ремонтно-строительные работы: ______________
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя, подпись)
Заявитель: _______________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица)