Приложение к Постановлению от 18.03.2010 г № 2762 Административный регламент
Утверждаю:
директор муниципального учреждения
"Административно-техническая инспекция
города Кургана"
____________ / _______________________
"__" _______________ 200__ г.
Сведения за __________________
(отчетный период)
АКТ _____ N от __________________
обследования объекта для определения физических
показателей, применяемых при расчете единого
налога на вмененный доход для отдельных
видов деятельности
____________________________________________________________
(вид деятельности)
Организационно-правовая форма и название организации _____________________
Адрес (место дислокации объекта) _________________________________________
Название объекта _________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя (предпринимателя) ____________________________________
_______________________ телефон __________________________________________
Юридический адрес ________________________________________________________
Государственный регистрационный номер ____________________________________
(для юр. лиц)
Номер, когда и кем выдано свидетельство о регистрации
предпринимателя __________________________________________________________
(для предпринимателей)
ИНН ______________________________________________________________________
Вид права пользования помещением _________________________________________
Правоустанавливающие документы на объект _________________________________
__________________________________________________________________________
(свидетельство о праве собственности, договор купли-продажи, аренды и
т.д.)
Статус и описание объекта ________________________________________________
Вид товара _______________________________________________________________
Количество торговых мест _____________________________________________ ед.
Площадь: торгового зала ____________________________________________ кв. м
зала обслуживания посетителей _____________________________ кв. м
стоянки ___________________________________________________ кв. м
спального помещения _______________________________________ кв. м
другое ____________________________________________________ кв. м
Наличие контрольно-кассовых машин (ККМ) ______________________________ ед.
Дата регистрации ККМ в налоговой инспекции _______________________________
Акт составил _____________________________________________________________
(должность, ФИО проводившего обследование) (подпись)
Акт получил ___________________________ _________________________________
(ФИО заявителя) (подпись заявителя)
Дата выдачи "__" _____________ 200__ г.
Акт обследования не является разрешением на торговлю