Приложение к Постановлению от 09.12.2009 г № 1692 Административный регламент

                                  Администрация города Шадринска
                                   гр-на/ки/ _____________________________
                                   (фамилия, имя, отчество полностью)
Понедельник:                       _______________________________________
с 9 час. до 12 час.                паспорт _________ выдан _______________
                                   _______________________________________
Четверг:                           проживающего в г. Шадринске по адресу:
с 13 час. до 16 час.               _______________________________________
                                   телефоны: дом.(сот.) __________________
                                             рабочий _____________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу Администрацию города Шадринска вынести решение  о признании меня
и моей семьи нуждающимися в жилых помещениях и принятии моей семьи на учет
с составом  ______ человек в льготный список для получения  муниципального
жилья по договору социального найма.
    Кроме того, имею льготное основание для учета ________________________
                                        (указать какое льготное основание)
__________________________________________________________________________
                  (указать прилагаемый документ о льготе)
и соответственно - прошу поставить на учет по льготному основанию.
(если нет льготного основания, то поставить в строке слово "нет").

N	Фамилия имя отчество всех членов семьи	Родство	Место (род) работы или занятий	Полная дата рождения
1
2
3
4
5

Проживаю в жилом помещении _______________________________________________
(указать основание проживания и принадлежность: гражданину - указать
Ф.И.О. родство, муниципальное, ведомству
__________________________________________________________________________
статус жилья/общежитие, индивид. дом, благоустроенный многоквартирный и
т.д.)
__________________________________________________________________________
(указать, сколько человек с правом на жилье проживает на данной площади,
сколько кв. метров жилой и общей в данной квартире, родство проживающих и
__________________________________________________________________________
заявителей либо отношения найма/аренды/)
На данной жилой площади ВСЕГО проживает и зарегистрировано ______ человек.
Общая площадь жилья: __________ кв. м, в т.ч. - жилая ________ (по справке
жилищной организации или техпаспорту), количество комнат: ________________
Имеется благоустройство: _________________________________________________
Причина обращения:
- не имею жилья по договору найма (в собственности) и не являюсь членом
семьи нанимателя (собственника);
- процент износа __________ на __________ год более предельно допустимого;
- на одного человека приходится менее учетной нормы / ______ кв. м общей
пл. на 1 человека/.
Иные причины нуждаемости в жилье/в т.ч. проживание в семье с больными ____
__________________________________________________________________________
Приложения к заявлению:
1. Справка с места жительства о составе семьи заявителя и иных
проживающих и зарегистрированных.
2. Справка ПТИ (Октябрьская, 112, каб. N 15) об отсутствии в
собственности жилья или проценте износа имеющегося (при износе более нормы
и наличии достаточного количества кв. м на каждого члена семьи) или о
сделках по отчуждению жилья.
3. Информация Регслужбы (ул. Михайловская, 74, каб. N 1) о наличии
(отсутствии) жилья в собственности у всех претендующих на постановку в
очередь в течение пяти лет перед обращением с данным заявлением, в т.ч. об
отчуждении жилья в течение пяти лет перед обращением.
4. Копии льготных документов (для очередников-льготников).
5. Акт обследования жилищных условий.
6. Копия ордера на жилое помещение или документ о праве собственности
(договор) с информацией об общем метраже жилья.
7. Копия финансового лицевого счета.
8. Копия записи из домовой книги.
9. При проживании в г. Шадринске менее пяти лет перед обращением
дополнительно - документы из ПТИ и Регслужбы по месту прежнего жительства
(аналогично п.п. 2 и 3) за пять лет.
10. При проживании по поднайму или аренде - договор поднайма или
аренды.
11. Копии паспортов (свидетельств о рождении - для детей до 14 лет)
всех заявленных лиц.
12. Документы, подтверждающие родственные отношения заявленных лиц.
13. Для проживающих в непригодных для проживания помещениях:
утвержденный акт о признании помещения непригодным для проживания.
"___" __________ 200__ г. __________________________________________
(подпись заявителя и совершеннолетних
__________________________________________________________________________
членов семьи, проживающих и встающих в очередь)

┌──────────────────────────────────────────┐
 Принято "__" _____ 200__ г.
          N _______

Расписка в получении  документов  получена
заявителем
"___" ___________ 200__ г.

Подпись _______________

ЖИЛИЩНЫЙОТДЕЛКУМИ