Приложение к Постановлению от 29.05.2009 г № 675 Административный регламент

                                                                   Образец
Рег. N ___________                   Руководителю отдела образования
                                     Администрации города Шадринска
"____" ____________ 20__ г.          В.П.Заговеньевой
                                     _________________________________
                                            Ф.И.О. (родителя)
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить с 1 сентября 20__ года место в МДОУ N ___ моему ребенку
________________________ "___" ________________ месяца 200_ года рождения.
Мать _____________________________________________________________________
                          фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________________
                              место работы
Отец _____________________________________________________________________
                          фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________________
                              место работы
Домашний адрес: __________________________________________________________
Примечание: семья многодетная, одинокая мать (нужное подчеркнуть)
К заявлению прилагаются:     1. Копия свидетельства о рождении.
                             2. Документ, подтверждающий первоочередность.
"____" ____________ 20__ года                       __________________
                                                         подпись