Приложение к Приказу от 03.08.2017 г № 686 Административный регламент

                   кому: Департамент природных ресурсов и охраны окружающей
                         среды Курганской области Курганской области
                   от кого: _______________________________________________
                             наименование юридического лица - застройщика,
                            _______________________________________________
                               планирующего осуществлять строительство или
                            _______________________________________________
                                               реконструкцию;
                            _______________________________________________
                                        ИНН, юридический адрес,
                            _______________________________________________
                                     Ф.И.О. руководителя; телефон
                                 Заявление
            о внесении изменений в разрешение на строительство
Прошу внести изменения в разрешение на строительство от "___" ___________г.
N _____________ по объекту ________________________________________________
                  (наименование и адрес объекта капитального строительства)
на _______________ месяца(ев).
В соответствии с разрешением на строительство от "___" ____________ г.
___________________________________________________________________________
  (полное наименование подрядной организации, реквизиты договора подряда)
на  земельном  участке, расположенном в границах особо охраняемой природной
___________________________________________________________________________
территории регионального значения
_________________________________
___________________________________________________________________________
Необходимость внесения обусловлена следующими обстоятельствами: ___________
___________________________________________________________________________
 (обоснование причин продления срока действия разрешения на строительство)
Приложение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
              (перечень документов, прилагаемых к заявлению)
Изменения  в  разрешение  на  строительство  (отказ во внесении изменений в
разрешение   на  строительство)  прошу  вручить:
лично, по доверенности, почтовым отправлением
      (ненужное зачеркнуть)
______________          ______________          ___________________________
 (должность)              (подпись)                     (Ф.И.О.)