Приложение к Приказу от 03.08.2017 г № 686 Административный регламент

                                 Заявление
              о выдаче дубликата разрешения на строительство
                   кому: Департамент природных ресурсов и охраны окружающей
                         среды Курганской области
                   от кого: _______________________________________________
                             наименование юридического лица - застройщика,
                            _______________________________________________
                               планирующего осуществлять строительство или
                            _______________________________________________
                                               реконструкцию;
                            _______________________________________________
                                        ИНН; юридический адрес;
                            _______________________________________________
                                      Ф.И.О. руководителя; телефон
Прошу выдать дубликат разрешения на строительство _________________________
от "___" __________ г. N _____ по объекту _________________________________
___________________________________________________________________________
         (наименование и адрес объекта капитального строительства)
на  земельном  участке, расположенном в границах особо охраняемой природной
территории регионального значения _________________________________________
в связи с _________________________________________________________________
                             (указать причину)
Дубликат разрешения на строительство прошу вручить:
лично, по доверенности, почтовым отправлением
        (ненужное зачеркнуть)
______________       ______________       _________________________
 (должность)            (подпись)                   (Ф.И.О.)
М.П.